Wat is een vaatimplantaat?

Een vasculaire graft (ook wel vasculaire bypass genoemd) is een chirurgische ingreep die de bloedstroom van het ene gebied van het lichaam naar het andere doorleidt door de bloedvaten opnieuw aan te sluiten. Vaten-enten wordt meestal gedaan om een volledige of gedeeltelijke blokkade in een ader te omzeilen om de bloedtoevoer naar het door de aangetaste slagader geleverde orgaan te verbeteren..
Vasculaire transplantaten worden het meest gebruikt in het hart tijdens een bypass van de kransslagader of in de benen om te helpen bij de behandeling van vaatziekten en een slechte doorbloeding.

Doel van vaatimplantaten

Een van de belangrijkste oorzaken van het krijgen van een vasculair transplantaat is in gevallen van hart- en vaatziekten, wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak. Een voorbeeld hiervan is perifere arterieziekte (PAD), waarbij vernauwde bloedvaten in de ledematen de bloedtoevoer verminderen en de circulatie door de bloedbaan beperken. Om te bepalen of een vasculair transplantaat de beste manier is om een patiënt te behandelen, voert uw arts eerst een reeks tests uit.
Risico's voor hart- en vaatziekten

Coronaire hartziekte

Een groot deel van de hart- en vaatziekten wordt veroorzaakt door de vernauwing of verstopping van de bloedvaten, waardoor de bloedstroom afneemt en weefselbeschadiging ontstaat door gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof die in de bloedbaan wordt vervoerd. In het geval van coronaire hartaandoeningen veroorzaakt plaque-opbouw van een sedentaire levensstijl, hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, diabetes of gewoonten zoals roken coronaire bloedvaten (die bloed aan het hart leveren) om te smal.
Symptomen zijn pijn op de borst, kortademigheid en in extreme gevallen een hartaanval. Als uw arts vermoedt dat u coronaire hartziekte heeft, zullen zij een reeks testen uitvoeren, zoals:

elektrocardiogram (ECG) om elektrische signalen op te nemen terwijl ze door het hart reizen
echocardiogram om te controleren hoe effectief uw hart klopt
stresstest om de bloedstroom te meten tijdens perioden van activiteit
angiogram, wat wordt gedaan door een speciale kleurstof in het hart te injecteren om op smalle slagaders of blokkades te wijzen
hart scan wat artsen kan helpen bepalen of slagaders worden geblokkeerd door kalkaanslag

De behandeling van CAD omvat veranderingen in levensstijl en medicatie. Als deze onvoldoende zijn, zijn angioplastiek en stenting meestal de volgende opties. Vasculaire transplantatie wordt overwogen wanneer een stent onhaalbaar is (vanwege de ernst van de aandoening) of wanneer deze niet is geslaagd.

Cerebrovasculaire aandoening

Meestal aangeduid als een beroerte, cerebrovasculaire aandoening gebeurt wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt belemmerd, waardoor hersencellen niet genoeg zuurstof krijgen en beschadigd raken. Dit kan gebeuren door leeftijd, erfelijkheidsomstandigheden (zoals een grootouder die aan slagen leed) of slechte levensstijlgewoonten.
Om te bevestigen of een patiënt cerebrovasculaire aandoeningen heeft, voert een arts tests uit zoals:

angiogram, die een speciale contrastkleurstof gebruiken om moeilijk te zien slagaders in het lichaam te controleren en te bepalen of er blokkades zijn in degenen die bloed aan de hersenen toedienen
halsslagader echografie om te bepalen of er plaquevorming is in de halsslagaders, de belangrijkste bloedvaten in de nek die bloed naar de hersenen sturen
computertomografie (CT-scan) om de bloedvaten te onderzoeken en te bevestigen of er al dan niet een beroerte heeft plaatsgevonden in de hersenen
ultrageluid om de gezondheid van bepaalde slagaders en aders te onderzoeken
elektro-encefalogram (EEG) waarbij kleine metalen schijven op de hoofdhuid worden gebruikt om hersengolven op te nemen
lumbale punctie, wat een meer invasieve test is die helpt bepalen of de hersenen zijn aangetast en actief bloedt
magnetische resonantie beeldvorming (MRI) die helpt bij het produceren van een 3D-beeld van de hersenen om tekenen van een beroerte op te sporen

Zodra uw arts de oorzaak van de beroerte heeft bepaald, zal zij de beste manier van handelen bepalen om de bloedtoevoer naar de hersenen te helpen herstellen.
In sommige gevallen, zoals vasculaire misvormingen die de bloedstroom beperken, zal uw arts een vasculair transplantaat gebruiken om te helpen bij slecht gevormde bloedvaten en aders..

Perifere aderenziekte

Deze veel voorkomende aandoening treedt op wanneer smalle slagaders de bloedtoevoer naar de ledematen beperken en een teken kunnen zijn van opbouw van plaque in slagaders elders in het lichaam (zoals het hart of de nek). Symptomen van PAD omvatten vaak beenzwakte of gevoelloosheid, zweren op tenen of voeten die niet zullen genezen, langzamere teen- en beenhaargroei of een zwakke pols in benen en voeten. Oefening-geïnduceerde krampen in de benen (claudicatie) is een ander belangrijk symptoom van PAD.
Leefstijlfactoren zijn vaak de oorzaak, waaronder roken, obesitas, diabetes, hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, evenals leeftijd en familiegeschiedenis. Als uw arts vermoedt dat u aan PAD lijdt, zal hij een reeks tests uitvoeren na een eerste lichamelijk onderzoek, waaronder:

enkel-arm index (ABI), die de bloeddruk in uw enkel versus uw arm vergelijkt
ultrageluid om de bloedstroom in de ledematen te onderzoeken
angiografie om de bloedstroom door de aderen van de getroffen ledemaat te bekijken
bloed Test om cholesterol te meten, triglyceriden en te controleren op diabetes, omdat PAD vaak een bijwerking van de ziekte is

Als de diagnose PAD is gesteld, zal uw arts bepalen wat de beste behandelingskuur is, die een bypass-operatie kan inhouden of een bloedvat uit een ander lichaamsdeel of een door de mens vervaardigd, synthetisch bloedvat kan gebruiken om de bloedstroom rond de geblokkeerde slagader te verplaatsen..

Risico's en contra-indicaties

Risico's van transplantatie die het meest voorkomen, zijn onder andere bloeding, stolling van de geënte slagader en (met coronaire arterie-transplantatie) hartritmestoornissen. Een ander risico dat soms wordt geassocieerd met een vasculaire transplantatieprocedure van welke aard dan ook is de mogelijkheid van infectie. In het bijzonder als de patiënt al bestaande gezondheidsomstandigheden heeft, kan het infectierisico toenemen - dit omvat zowel wondinfectie als bacteriële infectie die leidt tot longontsteking of infectie van een gericht orgaan.
Het is belangrijk om uw arts een grondige gezondheidsgeschiedenis te geven, zodat zij op de hoogte is van alle potentiële risicofactoren.
Andere factoren die bijdragen aan het infectierisico zijn hoe lang de procedure duurt en het type operatie dat wordt uitgevoerd. Een eerdere studie gepubliceerd in het tijdschrift Open forum voor infectieziekten die risicofactoren voor vasculaire graft-infecties bestudeerden, zag een cumulatieve incidentie van infecties van ongeveer 6 procent van de onderzochte personen.
Afhankelijk van de toestand van de patiënt, kan een arts, als een operatie te riskant is, geen vaattransplantaat uitvoeren en kiezen voor een stent of een angioplastiek uitvoeren - een minimaal invasieve procedure waarbij een ballon wordt gebruikt om een slagader te verwijden in plaats van de bloedstroom volledig te richten.

Hoe voor te bereiden

Als u en uw arts het erover eens zijn dat een vasculair transplantaat de beste optie is, moeten eventuele schadelijke leefstijlgewoonten onmiddellijk worden gestaakt. Stop met roken en volg een gezond dieet dat gevuld is met fruit, groenten en volle granen. Als u andere specialisten ziet, kan uw chirurg u misschien vragen om toestemming te krijgen voor de operatie, waarvoor u de nodige afspraken en tests moet doen om dit te doen..
In de dagen vóór de operatie, volg je je normale routine, tenzij anders aangegeven door je arts. Krijg voldoende rust en volg alle instructies over medicijnen en voedsel zoals voorgeschreven - misschien moet je stoppen met het nemen van bepaalde recepten en snel beginnen om middernacht de nacht vóór de operatie.

Wat te verwachten

Alle vaattransplantaten, ongeacht het type ziekte dat zij behandelen, zijn chirurgische ingrepen die ongeveer een tot zes uur duren, afhankelijk van de ernst van de aandoening. De operatie vereist gemiddeld een verblijf van twee tot vijf nachten in het ziekenhuis. Afhankelijk van de locatie van de ingesneden slagader en het type transplantaat dat wordt gebruikt - van een andere slagader of een synthetische graft - heeft uw arts een heel specifiek postoperatief plan voor u.
Over het algemeen moet u van plan zijn om uit te rusten zodra u thuiskomt uit het ziekenhuis, waarbij u uw activiteitsniveau elke dag langzaam opbouwt totdat u uw arts ontmoet voor follow-upafspraken.
De incisieplaats kan ook enkele dagen na de operatie pijnlijk zijn en u moet uw specifieke wondverzorgings- en pijnbeheersplan volgen, afhankelijk van of u al dan niet hechtingen, nietjes of Steri-Strips over de incisieplaats hebt. Je zult waarschijnlijk enkele dagen moeten wachten om te douchen en de incisie nat te krijgen. De meeste artsen raden aan om thuis een ondersteuningssysteem te hebben als je thuiskomt uit het ziekenhuis om je te helpen bewegen en je comfortabel te houden.

Voorbereiding op de procedure

Voorafgaand aan de operatie, zult u een pre-toelatingsbezoek hebben een week of twee voordat u papierwerk gaat invullen, bepaalde onderzoeken krijgt zoals röntgenfoto's, bloedtesten en een elektrocardiogram (ECG) om uw hart te controleren. De verpleegkundige zal alle aanwijzingen die u moet volgen voor de operatie bekijken, inclusief wanneer u moet stoppen met eten en drinken en welke medicijnen u wel of niet kunt nemen. De anesthesist zal ook elke anesthesie die zal plaatsvinden voor de operatie bespreken en pijnmanagement bespreken nadat de operatie is voltooid.
De dag van de ingreep moet u verwachten ongeveer twee uur vóór de operatie aan te komen. Uw chirurgische team zal u helpen om een toga te nemen en uw IV klaar te maken, die zowel tijdens als na de procedure vocht en medicatie zal afleveren. Je wacht dan in een opslagruimte totdat de chirurg klaar is voor de procedure.

Tijdens de procedure

De chirurg zal voorafgaande beeldvorming en tests gebruiken om het gebied te lokaliseren dat de vasculaire graft nodig heeft en om te zien hoe beschadigd de bloedvaten in de omgeving zijn. Nadat een incisie is gemaakt in het gebied waar de blokkade is, maakt de chirurg een uitsnijding in de slagader die wordt geblokkeerd, waarbij de huid en het weefsel uit de weg worden verplaatst en vervolgens klemmen aan elk uiteinde van het geblokkeerde slagadergedeelte worden geplaatst voordat een transplantaat wordt genaaid..
De chirurg zal er dan voor zorgen dat er een goede bloedstroom door het transplantaat is voordat de incisie weer wordt dichtgenaaid. Zodra de operatie is voltooid, wordt u naar een herstelgebied gebracht om te worden gecontroleerd voordat u naar uw ziekenhuiskamer wordt gebracht, waar u een paar nachten verblijft..

lang leven

Hoe lang een ent ophoudt, is afhankelijk van de algehele gezondheid van de slagader, het gebruikte type transplantaat en gezondheids- en leefstijlfactoren, zoals of uw rook al dan niet diabetes heeft, of last heeft van andere reeds bestaande aandoeningen die de aderen kunnen slagaders.

Een woord van heel goed

Het is belangrijk om te onthouden dat een vasculair transplantaat geen remedie is voor een ziekte of blokkade. De procedure biedt eenvoudigweg een omweg om het bloed door het lichaam te laten bewegen met de minste hoeveelheid weerstand, zodat zuurstof en voedingsstoffen worden afgegeven aan vitale organen zoals het hart, de longen en de hersenen. Andere behandelingsopties worden meestal eerst onderzocht, zoals veranderingen in levensstijl, stenting en in sommige gevallen angioplastiek.
Wat is angioplastiek?