Wat te weten over Flumazenil

Flumazenil is een medicijn dat wordt gebruikt om bepaalde soorten sedatie die voor diagnostische of chirurgische procedures worden gegeven, ongedaan te maken. Het kan ook een levensreddende behandeling zijn voor een overdosis benzodiazepine-geneesmiddelen.

Wat zijn Benzodiazepines?

Om het gebruik van flumazenil te begrijpen, is het nuttig om een beetje over benzodiazepinen te begrijpen. Benzodiazepines zijn een klasse geneesmiddelen die een type receptor activeren die op veel cellen van het zenuwstelsel wordt gevonden, de GABA-receptor. In het algemeen veroorzaakt binding aan deze receptoren een kalmerende werking op de hersenen.
Deze medicijnen worden soms voorgeschreven voor verschillende gezondheidsvoorwaarden. Voorbeelden zijn:

Slapeloosheid
Angst
Epilepsie
Algemene spierontspanning
Spierspanning bij de spieren (van een probleem met het centrale zenuwstelsel)

Deze medicijnen worden ook gebruikt voor sedatie en ontspanning tijdens medische procedures (vaak naast andere soorten drugs).
Veel geneesmiddelen die eindigen met "pam" of "lam" zijn benzodiazepinen. Enkele voorbeelden zijn:

Diazepam (Valium)
Lorazepam (Ativan)
Clonazepam (Klonopin)
Alprazolam (Xanax)
Flurazepam (Dalmane)

Hoewel benzodiazepines een positief gebruik hebben, kunnen ze in bepaalde situaties ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Wat nog belangrijker is, ze kunnen levensbedreigend zijn wanneer ze in te grote doses worden ingenomen. Dat is waarom flumazenil zo'n belangrijk medicijn is.

Wat is Flumazenil?

Flumazenil (handelsmerk als Romazicon en Anexate) is een benzodiazepine-antagonist, een type geneesmiddel dat de effecten van benzodiazepines tegengaat. Het doet dit door de binding van benzodiazepinegeneesmiddelen aan de GABA-receptor te helpen blokkeren. Het kan worden toegediend als een intraveneuze injectie of als een continu intraveneus infuus. Flumazenil is goedgekeurd voor gebruik bij zowel volwassenen als kinderen.

Wie heeft het nodig

Flumazenil is meestal geen medicijn dat mensen op de lange termijn overnemen. Meestal wordt het gebruikt in twee situaties: na een medische ingreep of als reactie op een overdosis met benzodiazepine.
Na een medische procedure
Benzodiazepinen en verwante geneesmiddelen worden vaak gebruikt als onderdeel van diagnostische of chirurgische procedures. U kunt bijvoorbeeld een benzodiazepine krijgen als onderdeel van sedatie voor een colonoscopie om ongemak te verminderen. Dit wordt soms "bewuste sedatie" genoemd omdat u zich tijdens de procedure niet volledig bewusteloos bent.
Andere keren dat u algemene anesthesie nodig heeft, die diepe sedatie biedt voor een meer betrokken chirurgische ingreep. In dit geval zult u tijdens de procedure helemaal geen bewustzijn hebben. De verschillende geneesmiddelen die worden gebruikt tijdens anesthesie (waaronder mogelijk benzodiazepines) zullen ervoor zorgen dat u geen pijn ervaart terwijl het gebeurt.
Mensen die bewust sedatie of algehele anesthesie krijgen, voelen zich daarna duizelig en verdoofd omdat het een tijdje duurt voordat de medicijnen die tijdens de procedure worden gebruikt, af gaan. Dit kan enkele uren of langer duren. Gedurende deze tijd is het niet veilig om te rijden of andere activiteiten te ondernemen waarvoor volledige alertheid vereist is. In sommige gevallen kan flumazenil de hersteltijd helpen verminderen die nodig is om zich normaal te voelen. Mensen die flumazenil nemen, kunnen zich sneller alert voelen in vergelijking met mensen die geen flumazenil gebruiken. Flumazenil is niet zo effectief in het verminderen van sedatie als u niet-benzodiazepinegeneesmiddelen voor sedatie en benzodiazepines heeft gekregen.
Benzodiazepine-overdosis
Flumazenil is ook een essentiële behandeling voor mensen die een overdosis hebben gegeven aan benzodiazepine-geneesmiddelen. Dit kan gebeuren als een persoon per ongeluk te veel van een voorgeschreven medicijn inneemt, of als een persoon suïcidaal is.
Het is belangrijk om meteen medische hulp te zoeken als een overdosis wordt vermoed, omdat benzodiazepines bij te hoge doses de ademhaling kunnen onderdrukken en de dood tot gevolg kunnen hebben. Flumazenil is niet effectief bij de behandeling van een overdosis veroorzaakt door niet-benzodiazepine geneesmiddelen.
Momenteel zijn de enige toepassingen van flumazenil goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor het omkeren van post-procedurele sedatie en voor de behandeling van een overdosis benzodiazepine. Het wordt echter soms voorgeschreven voor andere medische problemen "off-label." Dat wil zeggen, uw arts kan denken dat er goede redenen zijn waarom het geneesmiddel nuttig zou kunnen zijn, maar de FDA heeft niet alle studies gedaan die nodig zijn om het geneesmiddel goed te keuren in die instelling. Enkele van deze andere voorwaarden zijn onder meer:

Alcoholontwenningssyndroom
Hepatische encefalopathie
Omkering van medicamenteuze werking van andere geneesmiddelen (zoals baclofen)
Stupor van onbekende oorsprong

Flumazenil kan ook nuttig zijn om mensen te helpen die afhankelijk zijn geworden van benzodiazepines en deze medicijnen gemakkelijker en gemakkelijker kunnen gebruiken.
Gecombineerd geneesmiddelengebruik verhoogt het risico op overdosering en overlijden

Hoe snel werkt het?

Flumazenil werkt snel - het duurt slechts een minuut of twee voordat het begint te werken en het piekeffect treedt op in minder dan 10 minuten. Daarom is het soms nodig om iemand die flumazenil toegediend heeft zorgvuldig te controleren. Aan de ene kant kan een patiënt uiteindelijk meer dan één dosis nodig hebben (bijvoorbeeld om symptomen van overdosering tegen te gaan). Aan de andere kant, als een persoon te veel flumazenil krijgt, kan dit andere ernstige problemen veroorzaken, zoals aanvallen. Uw arts zal flumazenil alleen toedienen als de potentiële voordelen opwegen tegen de risico's.

Mogelijke bijwerkingen

In bepaalde omstandigheden kan flarenzenil bijwerkingen veroorzaken. De meest ernstige mogelijke reacties zijn:

beslaglegging
Neurologische effecten
Gevaarlijke hartritmes

Andere mogelijke problemen zijn:

Re-sedatie
Misselijkheid en overgeven
Verwarring
Hoofdpijn
Duizeligheid
Verminderd denken
Pijn op de borst
Hartslag die te langzaam of te snel is
Verhoogde bloeddruk
Wazig zicht
Reactie op de injectieplaats
Angst of opwinding
Verhoogde transpiratie

Aanvallen komen veel vaker voor bij mensen die al lang benzodiazepines gebruiken, vooral als die mensen ooit een aanval hebben gehad in het verleden. Deze mensen moeten zorgvuldig worden gevolgd gedurende ten minste twee uur nadat zij het medicijn hebben ontvangen. Ze mogen het medicijn alleen krijgen als het veilig wordt geacht om dat te doen. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen de minimaal noodzakelijke dosis gebruiken om mogelijke risico's te verminderen.

Wie zou het niet moeten nemen

Er zijn enkele contra-indicaties die sommige mensen ervan weerhouden om veilig flumazenil in te nemen. Het medicijn mag nooit worden ingenomen door:

Mensen die overgevoelig zijn voor flumazenil of benzodiazepines
Mensen die benzodiazepinen gebruiken om een levensbedreigende aandoening onder controle te houden (zoals verhoogde druk in de schedel)
Patiënten met overdosis cyclische antidepressiva (zoals amitriptyline)

Flumazenil is ook niet onderzocht op veiligheid tijdens de zwangerschap, daarom mag het alleen worden gegeven als de potentiële voordelen voor een aanstaande moeder zwaarder wegen dan mogelijke nadelen..