Een overzicht van bijniervermoeidheid

De voorwaarde bijnier moeheid werd bedacht om symptomen te beschrijven van vermoeidheid, slapeloosheid, verlangen naar zout en suiker, en meer die optreden wanneer een persoon wordt blootgesteld aan chronische stress. De theorie is dat dergelijke stress invloed heeft op de bijnieren (klieren die stresshormonen maken) zodat ze "uitbranden" en er niet in slagen voldoende hormonen zoals cortisol te produceren. Hoewel de meeste experts niet accepteren dat bijniervermoeidheid een 'echte' ziekte is, zijn deze symptomen dat wel heel echt voor degenen die ze ervaren.
Bijniermoeheid kan bijna een welkom label lijken voor frustrerende symptomen waar sommigen al lang naar hebben gezocht om een reden voor te vinden, maar het accepteren ervan als een antwoord zonder verder onderzoek kan ertoe leiden dat een diagnose ontbreekt die vergelijkbare kenmerken kan hebben, zoals slaapapneu, een auto-immuunziekte aandoening of primaire bijnierinsufficiëntie (een erkende aandoening die levensbedreigend kan zijn als deze niet wordt gepakt).

Illustratie door Emily Roberts, Verywell

De theorie

Het concept van bijniervermoeidheid werd in 1998 bedacht door een chiropractor en een natuurgeneeskundige. Het heeft betrekking op de reactie van de bijnieren op langdurige stress en is het onderwerp geweest van veel discussie.
De bijnieren zijn twee kleine klieren die zich boven op beide nieren bevinden. Deze klieren bestaan uit twee delen, die elk verschillende soorten hormonen uitscheiden in reactie op fysieke of emotionele stress:

Bijnierschors: Het buitenste deel van de bijnier, het scheidt steroïde hormonen af die functies zoals het metabolisme en het immuunsysteem reguleren. Het bestaat uit drie zones, of 'zonas', waaronder de glomerulosa, fasciculata en reticularis. Hormonen die worden uitgescheiden omvatten glucocorticoïden (hormonen, zoals cortisol, die het lichaam helpen te reageren op stress) en mineralocorticoïden. De primaire mineralocorticoïde, aldosteron, speelt een belangrijke rol bij het reguleren van de balans van natrium en kalium in het lichaam, wat op zijn beurt helpt om de bloeddruk te reguleren. Deze hormonen maken deel uit van een complexe feedbacklus waarbij de bijnier wordt gestimuleerd door het hypofyse-hormoon ACTH (adrenocorticotroop hormoon).
Bijnier medulla: Deze regio produceert epinefrine (adrenaline) en norepinephrine. Deze "vecht-of-vlucht" -hormonen komen vrij als reactie op stress.

Dwarsdoorsnede van een bijnier. De theorie is dat chronische stress of ernstige acute stress de bijnieren vermindert, zodat ze minder stresshormonen produceren als stressoren doorgaan.
Hoewel primaire bijnierinsufficiëntie een bekende medische aandoening is die gepaard gaat met lage niveaus van deze hormonen, beweert de theorie dat bijniervermoeidheid een mildere vorm van de aandoening is die gewoon niet kan worden vastgesteld op basis van conventionele laboratoriumtests.
Volgens de theorie zullen sommige mensen meer bijniermoeheid ontwikkelen dan anderen, inclusief alleenstaande ouders, ploegendienstmedewerkers, mensen die ongelukkig getrouwd zijn, mensen met stressvolle banen, mensen met problemen op het gebied van chemische afhankelijkheid en mensen die de hele tijd werken met uitzondering van spel.

Controverse

Het concept van bijniervermoeidheid is zeer controversieel en wordt door de meeste professionele medische organisaties, waaronder de Endocriene Vereniging, niet als een officiële medische aandoening beschouwd. Terwijl stress doet invloed op de bijnieren, deskundigen die de theorie niet ondersteunen, wijzen erop dat meer cortisol meestal resultaten-niet minder.
Een evaluatie in 2016 van 58 studies concludeerde zelfs: "Deze systematische review bewijst dat er geen onderbouwing is dat 'bijniervermoeidheid' een echte medische aandoening is, daarom is bijniervermoeidheid nog steeds een mythe. '

symptomen

Voorstanders van het concept van bijniervermoeidheid beweren dat het wordt gekenmerkt door verschillende niet-specifieke symptomen, zoals:

Extreme vermoeidheid, met veel mensen die stimulerende middelen zoals cafeïne nodig hebben voor normale dagelijkse activiteiten
Slaapproblemen, zoals slapeloosheid
Je overweldigd voelen door stress of het niet aankunnen
Hunkeren naar zout en zoet voedsel
Moeilijkheden met concentreren of hersenmist
Slechte spijsvertering
Gewichtstoename (vooral buik)
Spier- en gewrichtspijn

Oorzaak

Degenen die een diagnose van bijniervermoeidheid ondersteunen, beweren dat het vaak voorkomt als reactie op chronische stress, maar dat het ook kan voorkomen bij acute stress zoals luchtweginfecties.

Diagnose

Bijniermoeheid wordt niet officieel erkend, maar de realiteit is dat mensen heel reële symptomen hebben die tot lijden leiden. Degenen met deze symptomen verdienen medeleven, een grondige opwerking op zoek naar erkende (maar vaak over het hoofd gezien) medische oorzaken en een doordacht behandelplan.
Voorstanders van de bijniermoeheidstheorie beweren dat conventionele bloedtests niet gevoelig genoeg zijn om de afwijkingen te detecteren die worden aangetroffen bij bijnierinsufficiëntie - in wezen zeggen dat de aandoening bestaat, maar niet kan worden bewezen door laboratoria. Sommige artsen bevelen speekseltests aan, hoewel deze tests door de meeste medische gemeenschap niet als betrouwbaar worden geaccepteerd.
Het bevestigen of uitsluiten van primaire bijnierinsufficiëntie is de weg die de meeste artsen nemen. De ACTH-stimulatietest kan detecteren of de bijnieren door ACTH kunnen worden gestimuleerd om cortisol te maken. Als ze kunnen, functioneren ze nog steeds normaal.

Primaire bijnierinsufficiëntie versus bijniervermoeidheid

Primaire bijnierinsufficiëntie, ook wel de ziekte van Addison of hypocortisolisme genoemd, is een zeldzame auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door lage niveaus van bijnierhormonen (voornamelijk cortisol, maar soms ook aldosteron). Dit gebeurt wanneer de bijnieren geen adequate hormonen produceren ondanks normale of verhoogde productie van ACTH door de hypofyse.
Soms geassocieerd met auto-immuunziekte van de schildklier, wordt de ziekte van Addison gekenmerkt door symptomen van vermoeidheid, gewichtsverlies, misselijkheid en braken, huidverkleuring en meer, met het potentieel van levensbedreigende episodes (een bijniercrisis genoemd) die optreden als reactie op ernstige spanning.
Primaire bijnierinsufficiëntie wordt bevestigd met een combinatie van diagnostische testen (zoals een ACTH-stimulatietest) en beeldvormende tests (zoals computertomografie of een CAT-scan) van de bijnieren.
In tegenstelling, wanneer de termijn bijnier moeheid wordt gebruikt, het verwijst naar een aandoening met enkele van de symptomen van bijnierinsufficiëntie (hoewel milder) maar met normale laboratoriumtests.

Differentiële diagnoses

Andere aandoeningen die symptomen kunnen veroorzaken, soms ten onrechte gediagnosticeerd als bijniervermoeidheid, zijn:

Onbehandelde of onderbehandelde hypothyreoïdie
Auto-immuunziekten zoals lupus (er zijn meer dan 100 van deze ziekten)
Slaapapneu
Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (POTS), wat tamelijk vaak voorkomt bij mensen van 15 tot 45 jaar en waarvan wordt gedacht dat ze ondergediagnosticeerd zijn
Anemie
fibromyalgie
Chronisch vermoeidheidssyndroom
Virale infecties, zoals mononucleosis
Bacteriële infecties, zoals de ziekte van Lyme
Hartziekte
Longproblemen
Leverziekten, zoals hepatitis
Nierziekte
Vitamine D-tekort
Prikkelbare darm syndroom
suikerziekte
De-conditionering
Groeihormoondeficiëntie

Het proces van differentiële diagnose

Behandeling

Er zijn geen richtlijnen voor de behandeling van symptomen van bijniervermoeidheid. Veel artsen bevelen gezonde levensstijlmaatregelen aan die voor iedereen gunstig zijn:

Een gezond dieet volgen: het verminderen van koolhydraten en het aannemen van een ontstekingsremmend dieet kan voor sommige mensen nuttig zijn.
Regelmatige lichaamsbeweging krijgen
Stoppen met roken
Goede slaapgewoonten aannemen
Beperking van alcoholgebruik
Stressmanagement beoefenen
Gezonde darmbacteriën stimuleren: deskundigen leren dat de bacteriën die in de darmen leven een rol spelen in alles, van gemoedsaandoeningen tot hoe goed medicijnen werken.

Behandelingen voor bijniervermoeidheid die worden aanbevolen door alternatieve behandelaars kunnen al dan niet behulpzaam zijn, afhankelijk van de aanpak. Sommige leveranciers adviseren supplementen, en hoewel sommige voordelen kunnen hebben voor sommige mensen, zijn deze producten niet gereguleerd in de Verenigde Staten en kunnen ze risico's opleveren.
"Bijnierondersteuningssupplementen" speciale voorzichtigheid verdienen. Een studie uit 2018 gepubliceerd in Mayo Clinic Proceedings gekeken naar 12 supplementen die op de markt werden gebracht als bijnierondersteunende formules. Al deze producten bevatten ten minste één steroïde hormoon (zoals cortisol, cortisone of androstenedione), evenals kleine hoeveelheden schildklierhormoon. Onderzoekers merkten op dat langdurig gebruik van deze producten (enkele maanden of langer) kan leiden tot diabetes, gewichtstoename en osteoporose. Door de manier waarop feedbacklussen in het lichaam functioneren, kunnen deze supplementen bovendien leiden tot bijnierafwijkingen en een bijniercrisis.
Het is belangrijk op te merken dat als het behandelen van schijnbare bijniermoeheid betekent dat andere mogelijk behandelbare aandoeningen over het hoofd worden gezien en onopgemerkt blijven, het vermoeden van deze diagnose (en doorgaan met de behandeling ervan) nadelig kan zijn.

Volgende stappen

Als uw arts u heeft geëvalueerd voor andere mogelijke aandoeningen en er niets is gevonden, kunt u zich afvragen waar u moet afslaan. Houd er rekening mee dat het niet hebben van een diagnose niet betekent dat uw symptomen "in uw hoofd" zijn. Sommige omstandigheden zijn een uitdaging om te diagnosticeren. Bijvoorbeeld, de gemiddelde persoon met de diagnose van een auto-immuunziekte zoekt al meer dan vier jaar een behandeling en heeft vier of meer artsen gezien.
Als u symptomen hebt die overeenkomen met bijniermoeheid, is het belangrijk om een arts te vinden die zich ervan bewust is dat dit geen geaccepteerde medische diagnose is, maar die ook uw symptomen erkent en de impact die zij hebben op uw leven..
Hoewel deze signalen over wanneer je het advies van een nieuwe arts moet inwinnen van toepassing zijn, ongeacht waar je mee geconfronteerd wordt, zijn ze vooral relevant als je een uitdagende reeks symptomen hebt, zoals die symptomen die bijniermoeheid bepalen:

Je hebt geen vertrouwen dat je serieus wordt genomen.
Uw arts lijkt niet bereid om met u samen te werken om uw symptomen op te lossen, zelfs als er geen nauwkeurige diagnose kan worden gesteld.
Uw arts wil niet toegeven dat hij nog geen goede diagnose heeft bevestigd en lijkt niet bereid om met u samen te werken om er een te vinden.
Uw arts staat niet open om te praten over alternatieve / aanvullende geneeskundige opties zoals yoga en meditatie.

Wanneer u een arts moet vervangen

Een woord van heel goed

Terwijl onderzoekers in de loop van de tijd veel over het menselijk lichaam hebben ontdekt, is er nog veel dat nog steeds onverklaard is. Als u last heeft van deze symptomen, onthoud dan dat terwijl bijnierinsufficiëntie geen formele diagnose is, dat wel is een reden achter waarom je je voelt zoals je doet. Doe je best om te doen wat je kunt om, in samenwerking met je arts, het te vinden. Hoewel dat enige tijd kan duren en je misschien moet experimenteren met verschillende behandelmethoden onderweg, verdien je het om je beter te voelen.