Een overzicht van Hashitoxicosis

Hashitoxicosis (Htx) is een veelvoorkomend stadium in de thyroïditis van Hashimoto. Om deze omstandigheden te begrijpen, is het nuttig om de functie van de schildklier te herzien. De schildklier is een klein, vlindervormig orgaan dat aan de basis van uw nek zit, en het maakt deel uit van het endocriene systeem van uw lichaam. De primaire functie van de klier is het produceren van hormonen die uw metabolisme regelen en helpen voedsel in energie om te zetten.
Hoewel er soms geen reden is waarom uw schildklier mogelijk over-functioneert (hyperthyreoïdie) of onvoldoende functioneert (hypothyreoïdie), kan dit soms het gevolg zijn van een auto-immuunproces dat auto-immune thyroiditis wordt genoemd. Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van schildklierdisfunctie over de hele wereld, volgens een review in het tijdschrift Onderzoek en praktijk van schildklier.  
In het geval van auto-immune thyroïditis, het immuunsysteem van het lichaam gaat af en creëert antilichamen die de klier aanvallen. Wanneer een persoon auto-immune thyroïditis heeft, zoals die van Hashimoto, kunnen zij een eerste periode doorlopen waarbij er te veel schildklierhormoon in het lichaam aanwezig is en symptomen van hyperthyreoïdie vertonen. Dit wordt hashitoxicosis genoemd.

symptomen

De schildklier beïnvloedt bijna alle kritieke functies van het lichaam, waaronder de ademhaling, hartslag, hersenfunctie en humeur, de ontwikkeling van het zenuwstelsel. Het helpt ook bij het reguleren van gewichtsbeheersing, cholesterolgehalte, energie en kracht, huid-, haar- en ooggezondheid, menstruatiecycli, gastro-intestinale functie en zelfs meer.
Het aantal functies dat de schildklier uitvoert, dient als een indicator voor de problemen die kunnen optreden als deze defect raakt. De tekenen en symptomen van Htx kunnen lijken op lichte tot matige gevallen van hyperthyreoïdie. Deze tekenen en symptomen kunnen zijn:

• Aanwezigheid van een harde maar pijnloze struma
• zweten
• Handen schudden
• Verhoogde eetlust
• Moeite met slapen
• Gewichtsverlies
• Vermoeidheid
• Intolerantie voor hitte
• Onregelmatige of snelle hartslag
• Gevoelens van nervositeit of prikkelbaarheid
• Veranderingen in de stemming
• Verhoging van de frequentie van stoelgang of diarree

Bovendien is Htx meestal zelflimiterend, wat betekent dat het uiteindelijk vanzelf kan worden opgelost. In het dagboek Cureus, er was één gedocumenteerde casus van een 21-jarige man die twee jaar lang met Htx presenteerde voordat hypothyreoïdie werd ontwikkeld.
Hoewel dit misschien niet de standaardduur is dat iemand de Htx-fase ervaart, toont dit zeker aan dat er enige variabiliteit is tussen de tijd dat mensen deze fase doorlopen.

Oorzaken

Htx treedt op als gevolg van een inflammatoir auto-immuunproces, dat schildklierfollikels of cellen vernietigt en een overvloed aan schildklierhormonen in de bloedbaan afgeeft. Dit induceert een staat van hyperthyreoïdie. De redenen waarom sommige mensen auto-immuunziekten van de schildklier in de eerste plaats ontwikkelen, is echter een beetje moeilijker te beantwoorden.
Onderzoekers zijn onzeker over wat een auto-immuunziekte veroorzaakt, echter precipiterende factoren zoals genetica, blootstelling aan bacteriën en virussen en milieu-invloeden staan ​​waarschijnlijk bovenaan de lijst. 
Er zijn ook factoren die ertoe bijdragen dat u vatbaarder wordt voor het ontwikkelen van een auto-immune schildklieraandoening, waaronder geslacht, leeftijd en persoonlijke en familiale medische geschiedenis. Vrouwen hebben bijvoorbeeld meer kans dan mannen om auto-immuunziekten te ontwikkelen en het begin van de ziekte komt vaak voor op middelbare leeftijd tussen 40 en 60 jaar.
Bovendien, als u een familielid hebt met de diagnose van een auto-immuun schildklieraandoening, of als u al een auto-immuunziekte heeft gehad, neemt uw kans op een auto-immuun schildklieraandoening toe. 

Diagnose

Een diagnose van Htx kan worden gemaakt met behulp van een verscheidenheid aan criteria.

Fysiek examen

Tijdens een lichamelijk onderzoek neemt uw arts een gedetailleerde medische geschiedenis, luistert naar uw symptomen en evalueert u op aanwijzingen over wat er mogelijk aan de hand is. Uw zorgverlener kan beoordelen of uw reflexen overactief of onvoldoende actief zijn, huidveranderingen waarnemen, de schildklier palperen en uw hartslag nemen.

Een schildklierpanel

Een schildklierpanel bestaat uit verschillende bloedonderzoeken die kijken naar hoe goed uw schildklier functioneert; het kan helpen bij de diagnose of u zich in een staat van hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie bevindt. De arts kan tests bestellen zoals thyroid stimulating hormone (TSH), T4, T3 en een antilichaamtest.
Als een antilichaamtest positief is, kan dit erop duiden dat uw immuunsysteem uw schildklier aanvalt.
In dit geval kunnen de symptomen die u heeft ervaren te wijten zijn aan de aanwezigheid van auto-immuunziekten van de schildklier.

Imaging-tests

Bovendien kunnen beeldvormende tests een integraal onderdeel zijn van het bepalen van de oorzaak van de schildklierproblemen. Uw arts kan andere tests (zoals een echografie of een schildklierscan) bestellen als er knobbeltjes worden gevonden of als de grootte en vorm van uw schildklier nader moeten worden beoordeeld.
Typisch, de tests worden gedaan door een technicus, en een radioloog zal de bevindingen beoordelen en uw arts een rapport bezorgen.

Behandeling

In de meeste gevallen worden medicijnen gebruikt om Htx te behandelen.

Bètablokkers

Als de aandoening in een actieve fase wordt gevangen, kunnen bètablokkers worden gebruikt, die enkele van de symptomen kunnen behandelen die worden veroorzaakt door de verhoogde productie van schildklierhormonen. Dit is op zijn minst tot de toestand verdwijnt of er een toestand van hypothyreoïdie ontstaat.

Antithyroid-geneesmiddelen

Een andere optie die uw arts zou kunnen overwegen, zijn antithyroid-geneesmiddelen, die geleidelijk het vermogen van de schildklier om hormonen te maken blokkeren. Sommige medicijnen kunnen echter moeilijk zijn voor de lever, dus praat met uw arts over de risico's en voordelen van elk medicijn.

Radioactief jodium

Wanneer het oraal wordt ingenomen, wordt radioactief jodium door de schildklier geabsorbeerd, waardoor de klier in omvang krimpt. Na verloop van tijd kunnen uw Htx-symptomen verdwijnen, maar het medicijn kan leiden tot hypothyreoïdie en mogelijk moet u permanent vervangende medicijnen voor de schildklier innemen.
Uiteindelijk zal uw arts, bij het kiezen van een behandeling die bij u past, rekening houden met uw leeftijd, medische geschiedenis, symptomen, testresultaten, overlappende medische aandoeningen en de mate waarin Htx uw leven beïnvloedt. Als u vragen heeft over uw testresultaten of uw behandeling, overleg dan met uw arts over uw zorgen. 

Een woord van heel goed

Elke vorm van schildklieraandoening kan ervoor zorgen dat u zich onwel voelt. Bovendien moet uw behandeling mogelijk regelmatig worden aangepast om u op uw best te houden. Het goede nieuws is dat je met medicijnen en een goede monitoring van Htx een punt van stabiliteit kunt bereiken.
Hoe een dokter te vinden voor schildklieraandoeningen