Oorzaken en risicofactoren van auto-immuunziekten

Auto immuunziekte is een term die wordt gebruikt om meer dan 100 aandoeningen te beschrijven waarbij het immuunsysteem van uw lichaam zijn eigen cellen en weefsels aanvalt, waaronder Hashimoto's thyroïditis, de ziekte van Graves, type 1 diabetes en reumatoïde artritis. Hoewel elk van de vele soorten uniek is in zijn ziektemechanisme, vertegenwoordigen ze allemaal uiteindelijk een verkeerd systeem van het immuunsysteem. Hoewel wetenschappers niet helemaal zeker zijn van de oorzaak van auto-immuunziekten, suggereert het grootste deel van het bewijs dat genetica een centrale rol speelt in combinatie met externe factoren zoals milieu, levensstijl en zelfs infecties in het verleden..

Genetica

Onder normale omstandigheden produceert het immuunsysteem elke keer dat het wordt blootgesteld aan een vreemd agens, zoals een virus of bacterie, immune eiwitten bekend als antilichamen. Elk antilichaam is geprogrammeerd om een ​​specifieke agent te doden. Als het vreemde middel terugkeert, "onthoudt" het immuunsysteem het en start het een herhaalde aanval met hetzelfde antilichaam.
Wetenschappers weten dat genetica om drie redenen een rol speelt bij auto-immuunziekten:

• Een groot aantal auto-immuunziekten lopen in gezinnen.
• Een groot aantal ziekten treft specifieke etnische bevolkingsgroepen.
• Genomisch onderzoek heeft specifieke genetische mutaties onthuld die veel voorkomen bij mensen met verschillende auto-immuunziekten.

Sommige van de genetische onderbouwingen zijn duidelijker dan andere. Bijvoorbeeld, het risico van een kind op multiple sclerose (MS), een ziekte die is gekoppeld aan de HLA-DRB1-mutatie, neemt toe van 0,1 procent in de algemene populatie tot 2 procent - een 20-voudige toename - als een van zijn of haar ouders MS heeft . Andere ziekten, zoals psoriasis, kunnen uitgebreide familieleden treffen en niet alleen onmiddellijke familieleden.
We zien ook genetische patronen tussen etnische groepen, wat wijst op een autosomaal recessief patroon van overerving. Deze omvatten diabetes type 1, wat vaker voorkomt bij blanken, en lupus, die ernstiger is bij Afro-Amerikanen en Latijns-Amerikaanse populaties.

Overlappende genetische oorzaken

Hoewel de patronen van overerving vaak specifiek lijken op bepaalde mutaties, zijn er aanwijzingen dat een gedeelde onderliggende factor, hoogstwaarschijnlijk chromosomaal, een persoon vatbaar kan maken voor auto-immuniteit. Het is de reden waarom iemand met lupus vaak melding zal maken van familieleden met reumatoïde artritis, Hashimoto's thyroïditis of andere auto-immuunstoornissen die geen verband houden met lupus..
Tegelijkertijd is het niet ongebruikelijk dat een persoon meerdere auto-immuunziekten heeft, bekend als elke polyautoimmmunity. Als iemand meer dan drie heeft, wordt de aandoening geclassificeerd als multiple autoimmune syndrome (MAS).
Afhalen:
Onderzoek van de Centra voor Reumatische Ziekten in Boekarest suggereert dat maar liefst 25 procent van mensen met een auto-immuunziekte extra auto-immuunziekten zal ervaren.
Sommige auto-immuunziekten dragen een verhoogde kans op MAS, waaronder reumatoïde artritis, multiple sclerose, Hashimoto's thyroïditis en het syndroom van Sjögren. Van andere ziekten is bekend dat zij vaak gelijktijdig voorkomen, zoals diabetes type 1 en coeliakie, die beide mutaties delen van de HLA-DRB1-, HLA-DQA1- en HLA-DQB1-genen.
Dit suggereert dat een persoon met een genetische aanleg voor auto-immuniteit alleen een ziekte kan ontwikkelen als hij wordt blootgesteld aan een trigger voor de omgeving die de aandoening effectief "inschakelt"..

Milieu en levensstijl

Terwijl experts meer inzicht hebben gekregen in de genetische oorzaken van auto-immuunziekten, blijven ze grotendeels in het ongewisse over hoe bepaalde omgevingsfactoren bijdragen. Hiervoor steunen ze op epidemiologisch bewijs om te beschrijven hoe bepaalde niet-genetische factoren het risico op bepaalde aandoeningen verhogen, zowel direct als indirect.
Ondanks het gebrek aan inzicht in de milieuoorzaken van auto-immuunziekten, suggereert de huidige hoeveelheid bewijs dat ze mogelijk een grotere rol spelen dan eerst gedacht.
Afhalen:
Volgens onderzoek van het Scripps Institute in Los Angeles kunnen milieuoorzaken verantwoordelijk zijn voor maar liefst 70 procent van alle auto-immuunziekten.
De oorzaken worden in het algemeen beschreven als gerelateerd aan een van drie dingen:

• Infecties, zoals het Epstein-Barr-virus
• Giftige chemicaliën, zoals sigarettenrook
• Dieetfactoren, zoals overmatig zout

De onderzoekers stellen voor dat blootstelling aan sommige van deze factoren de normale werking van het immuunsysteem kan verstoren, waardoor het lichaam mogelijk reageert door defensieve antilichamen te produceren.
Afhankelijk van de trigger zijn sommige antilichamen minder in staat om onderscheid te maken tussen het oorzakelijk agens en normale cellen van het lichaam. Als dit gebeurt, kunnen de antilichamen normale weefsels beginnen te beschadigen, waardoor een secundaire respons wordt geïnitieerd waarbij auto-antilichamen worden geproduceerd om de weefsels aan te vallen die het nu als buitenlands beschouwt.

Voorbeelden van Environmental Triggers

Dit is opgemerkt met het Epstein-Barr-virus (EBV) en reumatoïde artritis. Niet alleen zijn EBV-geïnduceerde antilichamen hoger bij mensen met RA, maar ze richten zich ook op dezelfde soorten eiwit die op het oppervlak van het virus en het gewrichtsweefsel worden aangetroffen. Dit suggereert dat EBV auto-immuniteit kan aanwakkeren simpelweg als een gevolg van "verkeerde identiteit" en onbedoeld aanleiding geeft tot RA-specifieke auto-antilichamen zoals reumafactor (RF).
Afhalen:
Naast reumatoïde artritis is het Epstein-Barr-virus nauw verbonden met multiple sclerose, inflammatoire darmaandoening, type 1 diabetes, juveniele idiopathische artritis en coeliakie.
Roken is op dezelfde manier gekoppeld aan reumatoïde artritis, lupus, multiple sclerose en de ziekte van Graves, terwijl wordt aangenomen dat zout de darmmicrobiota verandert en het risico op diabetes type 1 en multiple sclerose verhoogt. Obesitas brengt u het risico van zowel reumatoïde artritis als artritis psoriatica.
Er moet meer onderzoek worden gedaan om te verduidelijken welke omgevingsfactoren het grootste risico vormen voor welke populaties en welke co-factoren samenwerken om de "perfecte storm" voor auto-immuniteit te creëren.

Risicofactoren

Het is moeilijk om aan te geven welke risicofactoren u het grootste risico op een auto-immuunziekte geven. In sommige gevallen ben je gewoon voorbestemd bij de geboorte. Op andere momenten kan de ziekte worden veroorzaakt door aandoeningen die je niet onder controle hebt, zoals EBV-infecties die ongeveer 65 procent van de bevolking treffen.
Als u echter een familiegeschiedenis van een auto-immuunziekte hebt, kan het maken van gezonde leefstijlkeuzen, zoals het vermijden van sigaretten en het handhaven van een gezond gewicht, mogelijk uw risico verminderen.
Als u zich zorgen maakt over de familiegeschiedenis, kunt u uw arts vragen om een ​​panel van screeningtests te ondergaan: de antinucleaire antilichamen (ANA) -test en immunoglobuline IgA-, IgG- en IgM-tests. De resultaten kunnen mogelijk uw risico op bepaalde aandoeningen blootleggen en u de aanzet geven om verder te testen of preventieve maatregelen te nemen.