De relatie tussen fibromyalgie en schildklieraandoeningen

Gezien de vele gedeelde symptomen en het feit dat het beide aandoeningen zijn die moeilijk te diagnosticeren kunnen zijn, lijkt het voor de hand liggend dat schildklieraandoeningen (met name hypothyreoïdie) en fibromyalgie met elkaar verbonden kunnen zijn. Het hebben van een van deze aandoeningen kan je in feite vatbaar maken voor de ander en beide gevolgen hebben voor elke ziekte. Ondanks de associaties zijn theorieën over de oorzaak van deze verwante aandoeningen echter niet concreet. Onderzoekers hebben auto-immuniteit, disfunctie van de hypothalamus, virale en bacteriële infecties en meer mogelijkheden voorgesteld.

Wie ze beïnvloeden

Zowel schildklieraandoeningen als fibromyalgie komen veel voor in de Verenigde Staten.
Schattingen suggereren dat ten minste 5 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten met hypothyreoïdie leeft, hoewel dit aantal niet de ongeveer 13 miljoen mensen omvat waarvan wordt gedacht dat ze niet gediagnosticeerd zijn. (Auto-immuun hypothyreoïdie of de ziekte van Hashimoto is de meest voorkomende vorm.)
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leeft 2 procent van de bevolking, of ongeveer 4 miljoen mensen, met fibromyalgie.

Gecombineerd voorval

Niet alleen zijn hypothyreoïdie en fibromyalgie beide vaak voorkomend, maar ze komen ook vaak samen voor. Volgens één studie was de prevalentie van fibromyalgie bij de algemene bevolking 2 tot 7 procent, maar bij mensen met hypothyreoïdie zelfs 30 tot 40 procent. Met behulp van nieuwere diagnostische criteria voor fibromyalgie kan de incidentie zelfs hoger zijn.
Onder mensen met hypothyreoïdie kwam fibromyalgie vaker voor bij mensen met overgewicht, met positieve anti-thyroperoxidase-antilichamen en die al langere tijd met schildklierziekte leefden..

Overeenkomsten in epidemiologie

Schildklieraandoeningen en fibromyalgie hebben de neiging om een ​​vergelijkbare populatie van mensen te treffen:

• Seks: Beide aandoeningen komen veel vaker voor bij vrouwen.
• Leeftijd: Beide aandoeningen komen het meest voor tijdens de vruchtbare jaren en op middelbare leeftijd (hoewel ze op elke leeftijd kunnen voorkomen).

Overeenkomsten zoals deze hebben in sommige hypothesen over mogelijke oorzaken gespeeld.

Potentiële oorzaken

De ziekte van Hashimoto is een auto-immuunziekte waarbij auto-antilichamen (antilichamen tegen zichzelf) schildklierweefsel beschadigen. Terwijl dat wordt bevestigd, is er veel controverse over de onderliggende oorzaak van fibromyalgie.
Sommigen hebben gepostuleerd dat zowel auto-immuun schildklieraandoeningen als fibromyalgie worden veroorzaakt door een soortgelijk onderliggend proces dat een persoon vatbaar kan maken voor beide aandoeningen, maar noch dit noch enige andere theorie is bevestigd.
Enkele van de voorgestelde mogelijkheden zijn:

Auto-immuniteit

De auto-immuunbasis van de ziekte van Hashimoto wordt ondersteund door de aanwezigheid van anti-thyroperoxidase (TPO) -antistoffen. Deze antilichamen worden aangetroffen bij bijna alle mensen met de schildklieraandoening van Hashimoto en bij sommige gezonde mensen ook, vooral bij vrouwen. Eén studie vond ook een potentiële link naar auto-immuunziekte met fibromyalgie. Vergeleken met de controlepersonen hadden mensen met fibromyalgie een hoge mate van positiviteit ten opzichte van een gerelateerd schildklierantilichaam. De auteurs van de studie noemden ook tal van andere studies die een hogere prevalentie van schildklierantistoffen bij mensen met fibromyalgie laten zien in vergelijking met de algemene populatie. De theorieën variëren, hoewel sommigen hebben gepostuleerd dat de onderliggende auto-immuunziekte de ontwikkeling van stimuleert beide voorwaarden.
Hoewel sommige onderzoekers geloven dat fibromyalgie ook een auto-immuunziekte kan zijn, denken anderen dat symptomen waarvan wordt gedacht dat ze wijzen op fibromyalgie, mogelijk symptomen zijn die gerelateerd zijn aan hypothyreoïdie.

Onderdrukking van de hypothalamus

De hypothalamus is een hersengebied dat is vergeleken met het nutscentrum. Het functioneert om de homeostase te handhaven, of een stabiele toestand in het lichaam door hormoonspiegels (waaronder schildklierhormonen), slaap, temperatuur, honger en het autonome zenuwstelsel (het onvrijwillige deel van het zenuwstelsel dat de bloeddruk, de bloedstroom regelt, te reguleren), spijsvertering, en nog veel meer).
Onderdrukking van de hypothalamus kan optreden als gevolg van problemen met de mitochondria in hypothalamische cellen, de organellen die worden beschouwd als de "energie-ovens" van cellen.
Sommige onderzoekers hebben gesuggereerd dat een dergelijke disfunctie van de hypothalamus de oorzaak van beide aandoeningen kan zijn en dat, op zichzelf, hypothalamische disfunctie veel van de symptomen kan veroorzaken die worden toegeschreven aan de ziekte van de schildklier en fibromyalgie.

Virale of bacteriële infecties

Zowel auto-immuunziekten als fibromyalgie komen soms voor na een infectie met het Epstein-Barr-virus (de oorzaak van mononucleosis) of de ziekte van Lyme.
Epstein-Barr-virusinfecties, in het bijzonder, zijn betrokken bij auto-immuunziekten wanneer een component van het virus lijkt op eiwitten in het lichaam (zodat antilichamen "per ongeluk" worden geproduceerd tegen zichzelf) of omdat het immuunsysteem wordt overactief als reactie op de infectie.

Trauma

Zoals bij sommige infecties worden zowel auto-immune schildklieraandoeningen als fibromyalgie soms voorafgegaan door trauma. Trauma, op zijn beurt, verleent geloofwaardigheid aan een auto-immuunbasis, omdat het het immuunsysteem activeert. Deze activatie kan leiden tot een hyperactieve toestand (waardoor auto-immuniteit wordt veroorzaakt) nadat het letsel is verdwenen.

Hormonale problemen

Andere hormonale problemen, zoals een lage cortisolproductie door de bijnier, zijn ook gepostuleerd als onderliggende oorzaken van beide aandoeningen.

Gedeelde symptomen

Er zijn een aantal symptomen die vergelijkbaar zijn tussen hypothyreoïdie en fibromyalgie, evenals sommige die vaker voorkomen bij de ene aandoening dan bij de andere.
Symptomen die zeer vaak voorkomen bij mensen met hypothyreoïdie en mensen met fibromyalgie zijn:

• Vermoeidheid, uitputting en niet-rustgevende slaap
• Lichaamspijnen (spier- en gewrichtspijn)
• Cognitieve problemen vaak aangeduid als "hersennevel"
• Depressie en angst

Symptomen die vaker voorkomen bij hypothyreoïdie

• Gewichtstoename
  
• Dunner worden van het haar
  
• Constipatie
  
• Droge huid
  
• Menstruele onregelmatigheden
  

Symptomen Vaker bij fibromyalgie

• hoofdpijn
  
• Paresthesieën (abnormale gewaarwordingen zoals tintelingen van de ledematen)
  
• Spiertrekkingen
  
• Cognitieve zorgen
  

Auto-immune schildklierziekte leidt vaak tot een verslechtering van fibromyalgiesymptomen. Fibromyalgie kan ook de symptomen van schildklieraandoeningen versterken, of het moeilijker maken om te weten of de schildklierhormoonvervangingstherapie optimaal is.

Diagnose

Hypothyreoïdie en fibromyalgie hebben een ongelukkige overeenkomst doordat ze beide vaak verkeerd worden gediagnosticeerd.

hypothyreoïdie

De diagnose van hypothyreoïdie begint vaak met een TSH-test, hoewel sommige deskundigen denken dat een normale TSH onvoldoende is om schildklieraandoeningen uit te sluiten, vooral bij diegenen met een familiegeschiedenis van een auto-immune schildklieraandoening (zoals Hashimoto's thyroïditis of de ziekte van Graves).
Aanvullende diagnostische tests kunnen worden besteld om een ​​vollediger beeld van uw schildkliergezondheid te schetsen, inclusief totaal en vrij T4, totaal en vrij T3 en schildklierantistoffentests.
Cellulaire hypothyreoïdie
Volgens een theorie die cellulaire hypothyreoïdie wordt genoemd, betekent het hebben van een normale TSH niet noodzakelijkerwijs dat een persoon voldoende T3 in de bloedbaan heeft..
T4 wordt omgezet in T3, de actieve vorm van het hormoon op cellulair niveau. De theorie is dat een tekort aan T3 (als gevolg van een stoornis in dit omzettingsproces) mogelijk onvoldoende is om het normale metabolisme in cellen te behouden.
Hoewel dit nog niet is bewezen, is het bekend dat tekenen van hypothyreoïdie (bijv. Een verhoogd cholesterolniveau) kunnen aanhouden ondanks een normaal TSH, maar lager worden wanneer TSH wordt onderdrukt, wat indirecte ondersteuning aan deze theorie geeft..

fibromyalgie

De diagnose fibromyalgie is voornamelijk een klinische diagnose op basis van symptomen van pijn, vermoeidheid en cognitieve symptomen. Omdat onderbehandelde hypothyreoïdie symptomen kan veroorzaken die erg op elkaar lijken, kan het een uitdaging zijn om te weten of een persoon voldoet aan de criteria voor fibromyalgie met hypothyreoïdie.
Voordat de diagnose fibromyalgie wordt gesteld, moet de werking van de schildklierfunctie worden getest. Als auto-immuun hypothyreoïdie wordt gevonden, is het redelijk om de schildklieraandoening eerst alleen te behandelen en te kijken of de pijn verdwijnt. Als een persoon al een schildkliervervangende therapie heeft en symptomen heeft van fibromyalgie, moet het doel optimale controle zijn voordat een diagnose wordt gesteld.
Zelfs als u in het verleden normale schildklierproeven heeft gehad, als uw fibromyalgiesymptomen verergeren of niet reageren op de behandeling, vraag dan uw arts om uw schildklieronderzoek te herhalen.

Schildklierziekte Doctor Discussiegids

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Differentiële diagnoses

Om de zaken nog ingewikkelder te maken, zijn er andere aandoeningen die symptomen kunnen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met fibromyalgie en hypothyreoïdie. Deze andere mogelijke diagnoses kunnen de twee voorwaarden minder duidelijk en uitdagend maken om te identificeren, misschien zelfs de ontwikkeling van fibromyalgie maskeren met hypothyreoïdie en vice versa.
Andere diagnoses die ook kunnen worden overwogen omvatten:

• Anemie
• Depressie en / of angst
• Vitamine D-tekort
• Nierziekte
• Leverziekte
• Infecties (zoals mononucleosis, ziekte van Lyme en meer)
• Slaapapneu
• Hormonale aandoeningen (zoals de menopauze of premenstrueel syndroom)
• Andere auto-immuunziekten (zoals lupus)

Leven met deze voorwaarden

Naast het nemen van medicijnen die worden aanbevolen, zijn er dingen die u zelf kunt doen en waarmee u uw beste leven kunt leiden met beide aandoeningen.

Oefening

Hoewel de vermoeidheid die gepaard gaat met zowel de schildklieraandoening als fibromyalgie uw wens om te oefenen kan belemmeren, zijn er veel voordelen aan het verplaatsen.
Trainen met schildklieraandoeningen kan het energieniveau verhogen, de gemoedstoestand verbeteren en het metabolisme stoten bij mensen die worstelen met gewichtstoename. Als een waarschuwing kan oefenen met fibromyalgie echter wat lastiger zijn.
Hoewel matige lichaamsbeweging vaak gunstig is, ervaren sommige mensen een significante verslechtering van fibromyalgie-gerelateerde vermoeidheid na oefening die is bedacht na de exertionele malaise.
Omdat iedereen anders is, is het belangrijk om je eigen lichaam te kennen. Door dagelijks een dagboek bijhoudt van trainingsgewoonten en energieniveaus, kunt u de juiste hoeveelheid activiteit bepalen die nuttig voor u is.

Stress verminderen

Stressmanagement is belangrijk voor iedereen, maar vooral belangrijk voor mensen met deze twee aandoeningen. Niet alleen de schildklieraandoening en fibromyalgie toevoegen voor elke dag stress niveaus, maar verhoogde stress kan hun symptomen verergeren.
Omdat sommige stressoren niet kunnen worden geëlimineerd, beginnen onderzoekers te zoeken naar manieren waarop mensen emotionele veerkracht kunnen ontwikkelen, in wezen het vermogen om tegenslag in het leven aan te kunnen. Er zijn nu een aantal geïntegreerde medische centra die veerkrachttraining bieden voor mensen die omgaan met chronische medische aandoeningen.

Krijg betere slaap

Beide aandoeningen veroorzaken gewoonlijk slaapproblemen, zoals slapeloosheid en nachtelijk zweten, en slaapproblemen verergeren de andere symptomen van schildklierziekte en fibromyalgie.
Gezien het belang van slaap met betrekking tot deze symptomen, is het de moeite waard om een ​​goede inventarisatie van uw slaaphygiëne en -gewoontes te maken en wijzigingen aan te brengen om u in te stellen voor een goede nachtrust. Als u zich zorgen blijft maken, kan het nuttig zijn om met uw arts te overleggen of een slaapspecialist te raadplegen.

Verbeter uw dieet

Een gezond voedingspatroon is voor iedereen verstandig, maar sommige voedingsmiddelen die gewoonlijk als zeer gezond worden beschouwd, hebben een negatief effect op de schildklier. Voedingsmiddelen die goitrogens bevatten, zoals kruisbloemige groenten (waaronder broccoli en nog veel meer) en soja, kunnen het effect van medicijnen voor schildkliervervangende therapie verminderen, wat leidt tot vermoeidheid. Vermoeidheid kan op zijn beurt symptomen van fibromyalgie verergeren.

Een woord van heel goed

Schildklieraandoeningen en fibromyalgie hebben veel overeenkomsten, hoewel de exacte samenhang tussen de twee aandoeningen nog steeds onduidelijk is. Wat echter beter begrepen wordt, is dat het belangrijk is om bewust te zijn van beide condities en mogelijke interacties bij het stellen van een diagnose en het selecteren van behandelingsopties..
Fibromyalgie Remissie: Hoe kun je daar komen?