Waarom uw schildklierhormoonspiegels kunnen fluctueren

Als u een schildklieraandoening heeft, kunt u van tijd tot tijd enige schommelingen in uw schildklierhormoonspiegels ervaren. Deze fluctuaties kunnen optreden als uw schildklieraandoening vordert, maar andere factoren, zoals hormonale veranderingen en medicatievariaties, kunnen ook uw schildklierhormoonspiegels wijzigen, waardoor een verscheidenheid aan symptomen ontstaat.

De veranderende loop van uw schildklieraandoening

De ziekte van de schildklier kan in de loop van de jaren vorderen of stabiliseren, hetzij vanwege het natuurlijke beloop van de aandoening zelf, hetzij vanwege belangrijke veranderingen veroorzaakt door de behandeling (zoals chirurgische verwijdering van de schildklier).

Hashimoto's thyroïditis

De thyroïditis van Hashimoto verloopt vaak in de eerste 10 jaar. Nadat diagnose en behandeling zijn vastgesteld, kunnen schildklierantistoffen de schildklier verder aanvallen, waardoor het steeds minder in staat is om op eigen kracht schildklierhormoon te produceren.
Daarom, zelfs als u dezelfde behandelingsdosis behoudt, kunnen uw thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) schildklierhormoonspiegels dalen, waardoor uw schildklierstimulerend hormoon (TSH) als reactie stijgt. Over het geheel genomen kunt u de symptomen van hypothyreoïdie voelen, waaronder vermoeidheid, gewichtstoename en depressie.
Inzicht in de thyroïditis van Hashimoto

De ziekte van Graves

De ziekte van Graves kan ook vooruitgaan, vooral in de eerste paar jaar na de diagnose. In veel gevallen, zelfs als uw behandeling de juiste dosering heeft, kunnen uw T3- en T4-spiegels blijven stijgen, uw TSH kan vallen en kunt u symptomen van hyperthyreoïdie ontwikkelen, zoals het onvermogen om te concentreren, slapeloosheid en gewichtsverlies..
Met de ziekte van Grave kan het tegenovergestelde ook gebeuren. In sommige gevallen, na maanden of jaren van het gebruik van antithyroid-medicatie, kan uw toestand in remissie gaan, uw T3- en T4-spiegels kunnen dalen (terwijl uw TSH stijgt) en u kunt symptomen van hypothyreoïdie ontwikkelen..
Een overzicht van de ziekte van Graves

Thyroiditis na de zwangerschap

Sommige vrouwen ontwikkelen thyroiditis na zwangerschap. Meestal wordt dit gekenmerkt door lage schildklierhormoonspiegels en hoge of lage TSH, maar ook hoge schildklierhormoonspiegels met lage of hoge TSH kunnen zich ontwikkelen.
Gewoonlijk zal postpartum thyroïditis vanzelf verdwijnen en zullen de schildklierhormonen en TSH uiteindelijk weer normaal worden. Tijdens de periode van thyreoïditis zijn gewoonlijk echter vervangende schildklierhormoon- of thyreostatica nodig om de symptomen onder controle te houden. Deze medicijnen kunnen worden verlaagd of stopgezet als de aandoening verbetert.

Hormoon fluctuaties

Oestrogeen in welke vorm dan ook, als hormonale substitutietherapie of in anticonceptiepillen, kan van invloed zijn op de resultaten van uw schildkliertest.
Oestrogeen verhoogt thyroxine-bindend globuline, een eiwit dat zich bindt aan T3, waardoor het gedeeltelijk inactief wordt. Dit resulteert in hoge TSH, lage T3 en vals verhoogde totale T4-niveaus.
Vrouwen die aanvullend oestrogeen gebruiken of die geen schildklier hebben, moeten mogelijk meer schildklierhormoon nemen vanwege de interferentie van oestrogeenbevattende medicijnen. Als u hyperthyroïd bent, kan de interactie van oestrogeen met uw T3 uw behoefte aan antithyroid-medicatie verminderen.

Zwangerschap

Zwangerschap kan op vele manieren invloed hebben op schildklierhormonen, en de veranderingen in deze niveaus zijn extremer als u al een schildklieraandoening heeft voordat u zwanger wordt.

• Zonder schildklieraandoening vóór de zwangerschap: Over het algemeen stijgen T3 en T4 tijdens de zwangerschap en neemt de TSH af. Dit gebeurt omdat humaan choriongonadotrofine (HCG), een hormoon dat tijdens de zwangerschap wordt aangemaakt, de productie van T4 en T3 stimuleert.
• Als u vóór de zwangerschap hyperthyroid was: In dit geval kan het effect van HCG uw T4 en T3 verhogen en uw TSH tijdens uw zwangerschap zelfs meer dan normaal verminderen.
• Als u vóór de zwangerschap hypothyroïd was: De toename in oestrogeen tijdens de vroege zwangerschap kan uw T3- en T4-spiegels verlagen en uw TSH verhogen.

Medicatie Potentie Verschillen

Als u bent begonnen met het gebruik van receptplichtige middelen voor de vervanging van schildklierhormoon door een nieuw bijgevuld recept of een andere apotheek, kan uw bloedspiegel in het schildklierhormoon veranderen.
Binnen de richtlijnen van de Food and Drug Administration (FDA), kunnen vervangende medicijnen voor schildklierhormoon in hun potentie fluctueren.
De federale richtlijnen dicteren dat levothyroxinegeneesmiddelen binnen 95 procent tot 105 procent van de vermelde potentie moeten zijn. Dat betekent dat een pil met een dosering van 100 mcg als krachtig kan worden beschouwd, hoewel deze wel ergens tussen 95 mcg en 105 mcg van het actieve ingrediënt levert.
Hoewel de potentie redelijk stabiel is binnen een bepaalde merknaam of generieke fabrikant, kunnen ze van fabrikant tot fabrikant verschillen. Als je gestabiliseerd bent, kan overschakelen naar een ander merk of het bijvullen van generieke geneesmiddelen van verschillende fabrikanten sommige schommelingen in je niveaus veroorzaken vanwege de verschillende potenties van elk product.
Afhankelijk van uw conditie, kunnen deze potentievariaties lichte stijgingen of dalingen van uw T4, T3 of TSH veroorzaken, evenals overeenkomstige symptomen van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie.
Als u een generiek medicijn gebruikt, werk dan samen met uw apotheker om ervoor te zorgen dat u altijd medicatie krijgt van dezelfde generieke fabrikant of overweeg om over te schakelen naar een merknaam om dit probleem te voorkomen.
Merknaam versus generieke levothyroxine Houd er ook rekening mee dat er receptfouten kunnen optreden. Een belangrijke tip is om uw medicatie altijd dubbel te controleren. Kijk naar het etiket en de pillen en zorg ervoor dat je het medicijn krijgt en de dosering die je arts heeft voorgeschreven.

Schildklierziekte Doctor Discussiegids

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Wanneer en hoe neemt u uw pil in

Als u uw schildkliervervanging of thyreostatica op verschillende tijdstippen per dag gebruikt, is het misschien niet consistent dat u het op de lege maag inneemt zoals aanbevolen. Voedsel kan de absorptie van het geneesmiddel vertragen of verminderen door de snelheid waarmee het oplost te veranderen of door de zuurbalans van de maag te veranderen, wat uiteindelijk uw schildklierhormoonspiegels, uw symptomen en uw testresultaten beïnvloedt..
Als u de best mogelijke absorptie van uw medicatie wilt waarborgen, moet u uw schildkliermedicijn consequent innemen. In het ideale geval moet u uw schildkliermedicijn 's ochtends op een lege maag innemen, ongeveer een uur voordat u ontbijt eet en koffie drinkt. 
Zorg er ook voor dat u minimaal drie tot vier uur wacht tussen het innemen van schildkliermedicatie en het nemen van vezels, calcium of ijzerrijk voedsel of supplementen, omdat deze kunnen voorkomen dat u uw volledige dosis medicatie opneemt..
Uiteindelijk, als het gaat om de manier waarop u uw schildklierhormoon neemt, is consistentie waar u naar moet streven. Als u van plan bent om de manier te veranderen waarop u uw schildkliermedicijn gebruikt, zorg er dan voor dat u dit eerst met uw arts opruimt. 

Andere medicijnen en kruiden

Sommige kruidensupplementen en medicijnen kunnen een invloed hebben op de schildklierhormoonspiegels, hetzij door te concurreren met de schildklierhormoonactiviteit van het lichaam, de effecten van schildklierhormonen te versterken, of de absorptie en activiteit van het medicijn te veranderen..

• medicijnen: Het starten of stoppen van geneesmiddelen op recept die u gebruikt voor een andere aandoening naast uw schildklieraandoening kan uw schildklierniveau en uw symptomen op verschillende manieren beïnvloeden. Sommige medicijnen die schildklierniveaus kunnen beïnvloeden omvatten bepaalde cholesterolverlagende medicijnen, corticosteroïden, groeihormoon, lithium en amiodaron.
• kruiden: De ayurvedische kruidenguggul, supplementen zoals tyrosine, producten zoals kelp die jodium bevatten en blaaswier supplementen zijn enkele van de natuurgeneeskundige geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze de schildklierfunctie verhogen of verlagen, testresultaten veranderen en een verscheidenheid aan symptomen van de schildklier veroorzaken.

Het is het beste om uw apotheker en arts te vragen naar mogelijke interacties.

Goitrogenic Foods

Bepaalde voedingsmiddelen kunnen een goitrogeen effect hebben, wat het vermogen is om de schildklier te vergroten en er een struma van te maken, wat de functie van de klier verstoort. Deze voedingsmiddelen kunnen werken als antithyroid-geneesmiddelen, waardoor uw schildklier vertraagt ​​en uiteindelijk de hypothyreoïdie verslechtert. Hoewel het effect subtiel kan zijn, kunnen ze je T4- en T3-niveaus verlagen, met als gevolg een toename van je TSH en symptomen van hypothyreoïdie.
Een overzicht van Goiters Voorbeelden van voedsel dat goitrogeen is, zijn onder andere:

• spruitjes
• Boerenkool
• sojasaus
• Koolraap
• rapen
• Koolraap
• radijs
• Bloemkool
• Kool
• Afrikaanse cassave
• Gierst
• Babassu (een palmboom kokosnoot fruit populair in Brazilië en Afrika) 

Als u een schildklieraandoening heeft, moet u extra voorzichtig zijn om te voorkomen dat deze goitrogens te veel worden geconsumeerd in hun onbewerkte vorm.
Sommige deskundigen zijn van mening dat de enzymen die betrokken zijn bij de vorming van goitrogene materialen in planten kunnen worden vernietigd door hitte, dus een grondige bereiding kan een aantal goitrogene eigenschappen minimaliseren..

Verandering van seizoenen

Schildklierniveaus en TSH kunnen in het bijzonder samen met de seizoenen veranderen. TSH stijgt natuurlijk enigszins tijdens de koudere maanden en daalt weer naar beneden in de warmste maanden. Sommige artsen passen dit aan door lichtere doseringen voor te schrijven tijdens de koudere maanden en de dosering te verlagen tijdens warme periodes. 

Een woord van heel goed

Zorgvuldig beheer van uw schildklierniveau is een essentieel onderdeel van uw schildklierbehandeling. Er zijn een aantal factoren die uw symptomen en de testresultaten van de schildklier kunnen veranderen, en het aanpakken van deze problemen kan helpen uw schildklierniveaus stabiel te houden.
Als u een verandering in uw symptomen bemerkt, moet u uw arts vertellen dat u mogelijk wilt dat uw schildklierhormoonniveaus opnieuw worden getest en mogelijk een aanpassing van uw medicatiedosis aanbrengen..