Oorzaken van urethrale pijn en behandelingsopties
Bij mannen is prostatitis geen ongebruikelijke oorzaak, terwijl bij vrouwen vaginale droogheid als gevolg van de menopauze een probleem kan zijn. Diagnostische tests kunnen tests voor veelvoorkomende SOA's, een urineanalyse en verdere bloedonderzoeken en beeldvormingsstudies voor de minder vaak voorkomende oorzaken omvatten. De behandeling zal afhangen van de specifieke oorzaak, met behandeling van partners van belang in het geval van SOA's.
Urethra pijn bij vrouwen en mannen.
Oorzaken
De urethra is de buis die via de urethrale sfincter van de blaas naar de buitenkant van het lichaam loopt. Er zijn verschillen in de structuur en functie van de urethra bij mannen en vrouwen, en deze verschillen kunnen een rol spelen bij de verschillende aandoeningen die tot urethrale pijn leiden. Bij urologische anatomische anatomie dient de urethra om urine van de blaas naar de externe sluitspier van de urethra te dragen en is zeer kort, volledig in het bekken. Bij mannen fungeert de urinebuis als een kanaal niet alleen voor urine, maar ook voor sperma, en is veel langer, met een groot deel van de lengte buiten het bekken in de penis.De relatief korte urethra bij vrouwen maakt het voor bacteriën veel gemakkelijker om van de huid naar de blaas te komen, wat leidt tot een veel hogere incidentie van blaasontstekingen (cystitis) bij vrouwen.
Veel van de oorzaken van urethrale pijn zijn hetzelfde tussen de geslachten, maar er zijn ook enkele oorzaken die uniek zijn voor mannen of vrouwen.
urethritis
Urethritis is een medische term die "ontsteking van de urethra" betekent. Deze ontsteking kan worden veroorzaakt door kleine problemen, zoals ontsteking en / of contactdermatitis als gevolg van spermiciden, zepen, sperma en lotions, maar is ook vaak gerelateerd aan infecties, vooral seksueel overdraagbare aandoeningen.Mogelijke oorzaken van urethritis bij mannen, evenals bij vrouwen, zijn:
- Gonorroe: Gonorroe wordt veroorzaakt door de bacteriën Neisseria gonorrheae, en was op een bepaald moment de meest voorkomende oorzaak van urethritis. Het kan pijn veroorzaken in de urethra, penisafscheiding bij mannen en vaginale afscheiding bij vrouwen (vaak groengeel) en bekkenpijn, naast andere symptomen.
- Chlamydia: Chlamydia, en een paar van de andere hieronder genoemde ziekten, worden vaak 'nongonokokken-urethritis' genoemd. Gecombineerd met gonorroe zijn ze de meest voorkomende oorzaken van urethritis. Naast urethrale pijn kan dit penisafscheiding bij mannen en vaginale afscheiding bij vrouwen veroorzaken, pijn bij ejaculatie bij mannen en pijn bij geslachtsgemeenschap bij vrouwen, hoewel de infectie ook asymptomatisch kan zijn (maar nog steeds schade kan veroorzaken als er geen symptomen aanwezig zijn). ).
- Mycoplasma genitalium: Dit is de op twee na meest voorkomende SOA in de Verenigde Staten. Deze infectie kan urethrale pijn veroorzaken, maar is vaak asymptomatisch. Bij vrouwen wordt het vaak geassocieerd met bacteriële vaginose.
- trichomoniasis: Trichomoniasis is een SOA veroorzaakt door een parasiet die urethrale pijn kan veroorzaken bij zowel mannen als vrouwen. Bij vrouwen veroorzaakt het een schuimige afscheiding met een sterke geur. Mannen merken vaak ook gegeneraliseerd ongemak van hun penis op.
- Ureaplasma: Ureaplasma verschilt van andere soa's doordat veel mensen asymptomatisch zijn en weinig complicaties ervaren. Het is echter vaak verbonden met andere SOA's en kan urethrale pijn veroorzaken.
- adenovirus: Adenovirus is een relatief ongebruikelijke oorzaak van urethritis, maar kan urethrale pijn veroorzaken, vooral bij mannen.
- Herpes simplex-virus: infecties met herpes, met name de eerste infectie, kunnen ernstige urethrale pijn veroorzaken, vaak gecombineerd met zichtbare zweren en zweren van buitenaf.
- syfilis: De primaire fase van syfilis wordt vaak gekenmerkt door een open pijn die een kans wordt genoemd. In tegenstelling tot herpes, zijn de zweren minder waarschijnlijk pijnlijk.
Wat zijn de oorzaken van een jeukende urethra bij mannen?
Urineweginfecties (UTI's)
Urineweginfecties veroorzaken vaak urethrale pijn, maar deze komen veel vaker voor bij vrouwen (vanwege de korte lengte van de urethra) en tot 60 procent van de vrouwen ervaart tijdens hun leven een UTI. Naast urethrale pijn kunnen mensen last hebben van frequentie, urgentie en bloed geteisterde urine.Interstitiële cystitis is een enigszins slecht begrepen aandoening die wordt gekenmerkt door ernstige urethrale pijn die een slechte UTI nabootst, maar urinekweken zijn negatief. Sommigen denken dat het een systemische (lichaamsbreed) aandoening is in plaats van een lokale aandoening en wordt vaak geassocieerd met andere aandoeningen zoals fibromyalgie.
Het wegwerken van een UTI
Obstructie van de urineweg / Anatomische oorzaken
Alles wat obstructie in de urethra veroorzaakt, kan leiden tot de opbouw van urine die de weefsels rekt, met als gevolg aanzienlijke urethrale pijn. Er zijn veel mogelijke oorzaken die kunnen optreden binnen de urethra of extern.Urethrale vernauwingen (vernauwing) kunnen zich ontwikkelen bij mensen die chronische urineweginfecties hebben gehad, een katheter hebben gehad gedurende een lange periode, of een operatie of bestraling hebben ondergaan waarbij de urethra is betrokken. Een vergrote prostaatklier kan van buitenaf vernauwing van de urethra veroorzaken. Tumoren zoals eierstokkanker, baarmoederkanker, blaaskanker of prostaatkanker kunnen ook op de urethra drukken en een obstructie veroorzaken.
Ten slotte kan trauma, zoals een bekkenfractuur, resulteren in urethrale obstructie en pijn. Nierstenen kunnen vast komen te zitten in de urethra, hoewel dit veel minder vaak voorkomt dan in de urineleider. Wanneer ze in de urineleider voorkomen, kan de pijn echter uitstralen, zodat het aanvoelt alsof het uit de urethra komt.
Medicijnen / Foods
Sommige medicijnen zoals Procardia (nifedipine) kunnen irriterend zijn voor de urethra en pijn veroorzaken. Bestralingstherapie kan ook leiden tot chronische pijn in dit gebied (cystitis bestraling).Er zijn ook wat irriterend voedsel voor de blaas, dat de urethra kan irriteren en pijn kan veroorzaken. Veel voorkomende boosdoeners zijn koffie en thee, zuur fruit en sappen zoals sinaasappelsap, tomatenproducten, chocolade en koolzuurhoudende dranken.
Trauma
Schade aan de urethra, hetzij in verband met een traumatische verwonding, een procedure zoals cystoscopie, of het inbrengen van een vreemd lichaam in de urethra kan leiden tot pijn.Huid condities
Sommige niet-infectieuze huidaandoeningen, indien aanwezig in de buurt van de opening van de urethra, kunnen pijn veroorzaken. Een paar hiervan omvatten psoriasis en lichen sclerose.Oorzaken uniek voor mannen
Zoals opgemerkt, kan goedaardige prostaathyperplasie bij mannen leiden tot vernauwing van de urethra en pijn. Andere aandoeningen die urethrale pijn bij mannen kunnen veroorzaken zijn prostatitis (bacterieel en niet-bacterieel), epididymitis en orchitis, hoewel deze aandoeningen vaak ook andere symptomen hebben..Oorzaken uniek voor vrouwen
Irritatie van de urethra die leidt tot pijn komt vaak voor bij vrouwen en kan te wijten zijn aan spermiciden, douches, zepen en lotions, of wrijving door geslachtsgemeenschap. Gistinfecties zijn een andere veel voorkomende oorzaak en kunnen aanzienlijk ongemak veroorzaken, samen met jeuk. Bacteriële vaginose is nog een andere oorzaak die uniek is voor vrouwen en kan zeer frustrerend zijn vanwege de vaak chronische aard en bijbehorende symptomen zoals vaginale afscheiding en een visachtige geur.Bij vrouwen die menopauzaal zijn, kan vaginale atrofie leiden tot urethrale pijn samen met vaginale pijn en droogheid. Wanneer ernstig, kan urethrale prolaps optreden. Atrofie van de urethra en vagina kan ook het risico op urineweginfecties verhogen.
Diagnose
De diagnose urethritis begint met het nemen van een zorgvuldige medische geschiedenis. Uw arts zal u vragen stellen over eventuele risicofactoren voor SOA's, zoals een nieuwe seksuele partner of onbeschermde seks. Ze zal ook vragen stellen over eventuele urologische problemen die u in het verleden had.Een lichamelijk onderzoek wordt dan gedaan met speciale aandacht voor de aanwezigheid van urethrale afscheiding, zweren, vergrote lymfeklieren van de lies, en bij mannen kan een arts de penis voorzichtig "melken" door de schacht naar beneden te trekken om te controleren op ontslag..
Het fysieke kan ook een onderzoek omvatten van andere bekkengebieden (zoals het scrotum bij mannen en de baarmoederhals bij vrouwen) en een onderzoek van de anus en keel naar tekenen van ontsteking. Afhankelijk van de resultaten kan de arts verdere tests bestellen of een verwijzing naar een uroloog aanbevelen.
Labs en tests
Labotests om urethrale pijn te evalueren omvatten vaak een urinalyse om te zoeken naar witte bloedcellen of leukocytenesterase als tekenen van infectie, of rode bloedcellen en kristallen als een aanwijzing voor nierstenen. Bij vrouwen wordt meestal een vaginaal en / of cervisch uitstrijkje voor SOA's gedaan en een urethra-wattenstaafje voor mannen. Er zijn ook urinetests voor SOA's die kunnen worden aanbevolen, samen met of als een alternatief voor de genoteerde swabs. Richtlijnen voor screening voor soa's zijn tests voor de belangrijkste soa's zoals gonorroe en chlamydia. Als een schimmelinfectie wordt vermoed, zal een KOH-test worden uitgevoerd.Als er een infectie aanwezig is, wordt een urinekweek uitgevoerd om het type bacterie te bepalen dat de infectie veroorzaakt, en om de antibiotica te bepalen waaraan de infectie het gevoeligst is (gevoeligheden).
Andere laboratoriumtesten kunnen een compleet bloedbeeld zijn als u koorts of andere systemische (lichaamsbreed) tekenen van infectie heeft, nierfunctietesten, waaronder een BUN, creatinine en elektrolyten als er bezorgdheid is dat uw nieren kunnen worden aangetast, en snelheid (ESR), C-reactief proteïne en mogelijk HLA B27 indien vermoedde reactieve artritis.
In beeld brengen
Imaging-tests zijn niet vaak nodig om urethritis te evalueren, maar kunnen in sommige gevallen nodig zijn, zoals als een nierinfectie aanwezig is (pyelonephritis) of als nierstenen worden vermoed. Vaker zijn beeldvormende tests nodig om complicaties van seksueel overdraagbare aandoeningen te onderzoeken, zoals een tubo-ovarieel abces bij vrouwen.Procedures
Een cystoscopie, een test waarbij een smalle verlichte buis in de urethra en blaas wordt ingebracht, kan worden gebruikt om te zoeken naar de aanwezigheid van stricturen in de urethra of om mensen met interstitiële cystitis te beoordelen. Soms, zoals bij littekens en vernauwingen, moet de urethra verwijd worden om de symptomen te verlichten.Als wordt gedacht dat een massa zoals een tumor een urethrale obstructie veroorzaakt, kan een bekken CT-scan nodig zijn.
Differentiële diagnose
Naast de hierboven vermelde aandoeningen, zijn er een aantal medische aandoeningen die kunnen leiden tot urethrale pijn. Lumbale schijfaandoeningen, spinale stenose of cysten op het ruggenmerg kunnen zenuwcompressie veroorzaken. Wanneer dit de zenuwen betreft die naar de urethra reizen, kan pijn voelen alsof het uit de urethra komt. Andere aandoeningen die pijn kunnen veroorzaken, zijn de ziekte van Crohn (vooral met fistels) en endometriose.complicaties
Er zijn een aantal complicaties die kunnen optreden bij de veel voorkomende oorzaken van urethrale pijn, waardoor een goede diagnose essentieel is.Onbehandelde soa's zoals chlamydia kunnen leiden tot bekkenontsteking, een van de belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid. Wanneer zwangerschap optreedt, is er een verhoogd risico op eileiderszwangerschap (ectopische zwangerschap) dat soms levensbedreigend kan zijn. Sommige van deze infecties kunnen bovendien problemen veroorzaken tijdens de zwangerschap, zoals vroeggeboorten en meer. Voor zowel mannen als vrouwen kan chronische bekkenpijn optreden als gevolg van de ontsteking en schade door deze infecties, en deze ontsteking kan ook resulteren in de verhoogde overdracht van HIV als blootstelling optreedt.
Niet-reproductieve en bekkengerelateerde complicaties van soa's kunnen dingen omvatten zoals septische artritis en blindheid door gonorroe.
Door urethrale obstructie kan de urine worden gestoten in de nier, wat leidt tot nierbeschadiging. Chronische urineweginfecties, met name pyelonefritis, kunnen ook leiden tot nieraandoeningen.
Zelfs atrofische vaginitis (vaginale droogheid gerelateerd aan de menopauze) kan leiden tot complicaties, omdat het het risico op urineweginfecties en contracterende SOA's verhoogt..
Behandeling
De behandeling van urethrale pijn is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Voor symptoombestrijding, plaatselijke lidocaïnegel of de medicatie Pyridium (fenazopyride) kan pijn verminderen (merk op dat Pyridium urine rood kan kleuren).Voor seksueel overdraagbare aandoeningen als gevolg van bacteriën, zal de behandeling afhangen van de specifieke bacteriën die de ziekte veroorzaken. Helaas neemt de antibioticaresistentie toe en is het belangrijk dat u een arts ziet die bekend is met de nieuwste aanbevelingen. Protozoaire infecties zoals trichomoniasis worden behandeld met geneesmiddelen voor de parasiet en herpes kan worden behandeld met antivirale medicijnen. Het is belangrijk dat partners ook worden behandeld.
Voor urineweginfecties worden ook antibiotica gebruikt en er worden kweken gedaan om ervoor te zorgen dat het voorgeschreven antibioticum effectief is.
Er zijn een aantal behandelingsopties voor atrofische vaginitis, waaronder smeermiddelen en vaginale oestrogeen- en androgeentherapie.
Behandeling van urethra obstructie zal afhangen van de oorzaak en kan omvatten dilatatie als littekenweefsel of stricturen aanwezig zijn, of behandeling van een tumor die op de urethrale naar buiten drukt.
het voorkomen
Gelukkig zijn er eenvoudige maatregelen die kunnen worden genomen om de meer algemene oorzaken van urethrale pijn te voorkomen. Veilige sekspraktijken, zoals altijd het gebruik van een condoom, beperking van het aantal seksuele partners dat u heeft en regelmatige STD-testen zijn belangrijk.Tips voor het verminderen van het risico op urineweginfecties zijn onder meer gehydrateerd blijven, wassen voor en na de seks, urineren direct na het vrijen en geen urine vasthouden. Voor vrouwen kan het helpen om van achteren de voorkant af te vegen en douches in een bad te kiezen (als UTI's een probleem worden). Het dragen van los katoenen ondergoed en het vermijden van agressieve lotions is ook gunstig. Voor mannen die onbesneden zijn, kan het regelmatig schoonmaken onder de voorhuid het risico verminderen.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Het is nooit normaal om pijn in de urethra te hebben, en dit symptoom moet altijd door een arts worden beoordeeld, tenzij het van voorbijgaande aard is met een duidelijke oorzaak, zoals het begin van het gebruik van een nieuw product voor persoonlijke verzorging dat prikt. Dat gezegd hebbende, sommige omstandigheden vragen om een meer dringende evaluatie dan andere.U moet uw arts dringend raadplegen als u koorts of koude rillingen, hevige pijn, bloed in uw urine heeft of niet kunt plassen. Als uw symptomen mild of met tussenpozen zijn, is het nog steeds belangrijk om een afspraak te maken.
Onbehandelde infecties met chlamydia en gonorroe kunnen schade toebrengen aan voortplantingsorganen, zelfs bij afwezigheid van symptomen en op lange termijn complicaties veroorzaken.
