Complicaties van peritoneale dialyse Niet-infectieus

Patiënten met nierfalen die kiezen voor peritoneale dialyse (PD) als hun voorkeursbehandeling voor het behandelen van hun aandoening, moeten zich bewust zijn van de complicaties die gepaard gaan met de procedure. PD is een manier om thuis dialyse te doen en daarom is er sprake van overdracht van een zekere mate van verantwoordelijkheid voor de gezondheid, van de nefroloog tot de patiënt. PD kunnen doen is op een bepaalde manier een voorrecht, maar zoals ze zeggen, komt grote macht met grote verantwoordelijkheid.
Verschillende soorten infecties zijn een belangrijke reeks complicaties die van invloed kunnen zijn op PD-patiënten, en deze worden hier behandeld. Het zijn echter niet alleen infecties zoals peritonitis waar we voor moeten waken bij deze patiënten. Andere zogenaamde "mechanische" en andere niet-infectieuze complicaties zijn eveneens mogelijk.

MECHANISCHE COMPLICATIES

Mechanische complicaties zijn meestal gerelateerd aan structurele problemen met de peritoneale dialyse katheter. 

• Waaronder lekkage van peritoneale dialysevloeistof van rond de kathetersite. In dit geval konden patiënten opmerken dat de wondverband rond de uitgangsplaats of hun kleding doordrenkt was na het opstarten van de PD
• Als de katheter op ongepaste / te oppervlakkige wijze is ingebracht, manchet excursie kan voorkomen. Om te begrijpen wat een "manchet" is, bekijk je afbeelding 1 en afbeelding 2.
• liesbreuk van verzwakking van de buikwand, zowel door de insertie van de PD-katheter als door de gegenereerde druk als gevolg van vocht in de buik 
• Uitloopfout, wat impliceert een onvermogen om peritoneale dialysevloeistof uit de buik af te tappen. Dit kan worden gezien vanwege een verkeerd geplaatste katheter of wanneer een katheter wordt ingekapseld tussen de darmen en het omliggende weefsel. Een andere veel voorkomende reden voor uitvalstoringen is constipatie. Ten slotte kunnen de afvoergaten van een katheter verstopt raken door iets dat wordt genoemd fibrin.
• Een zeldzamere (maar niet volledig onwaarschijnlijke) mechanische complicatie van PD-katheters is een darmperforatie.  In dit geval zullen patiënten doorgaans veel zieker zijn met buikpijn en mogelijk hoge koorts en gebruikelijke tekenen van infectie, hoewel dit geen universele symptomen zijn.

INFUSIE PIJN

Dit wordt meestal gezien als een reactie op de inhoud van peritoneale dialysevloeistof, waaronder dextrose (suiker) en zuur. Het toevoegen van bicarbonaat (wat alkalisch is) aan de vloeistof kan soms helpen om deze pijn te verlichten.

RUGPIJN 

Dit kan gebeuren door een toename van het gewicht en de druk in de buik, waardoor de wervelkolom wordt belast, met name de lendenwervels. Deze druk leidt tot een geleidelijke en progressieve vervorming van de normale spinale kromming en zet de wervelkolomzenuwen onder druk. Dit is een van de redenen waarom patiënten worden gevraagd om oefeningen uit te voeren die de buikspieren versterken, waardoor de druk van de wervelkolom afneemt.

PIJN AFTAPPEN

Patiënten ervaren dit wanneer PD-vloeistof uit de buik wordt gelekt, vooral wanneer het peritoneum volledig "droog" wordt. Dit gebrek aan vocht in de buik na drainage kan ervoor zorgen dat de katheter tegen de binnenkant van het peritoneum of tegen de darmen wrijft. Deze wrijving kan soms genoeg zijn om ongemak bij patiënten te veroorzaken. In dit geval kan het helpen om peritoneale dialysevloeistof achter te laten in de hele tijd (ook bekend als getijperitoneale dialyse)..

GASTROESOPHAGEEL REFLUX EN VERTRAAGD GASTRISCH LEGEN 

Symptomen van zure terugvloeiing kunnen voorkomen, vooral wanneer patiënten het volume van PD-vloeistof in het peritoneum niet kunnen verdragen. Het verminderen van dit volume helpt de symptomen te verlichten, hoewel dat zorgvuldig gedaan moet worden om de dosis dialyse niet in gevaar te brengen..

BORSTVLIESUITSTROMING 

Dit verwijst naar een verzameling vloeistof rond de longen. Dit is te wijten aan een pleuraal-peritoneale lekkage waarbij PD-vloeistof uit de buikholte ontsnapt naar de ruimte rond de longen (pleurale holte).

hypokaliëmie 

Hypokaliëmie of lage kaliumspiegels kunnen optreden bij patiënten met peritoneale dialyse. Dit verschilt van hemodialysepatiënten die doorgaans de neiging hebben om hoog kalium te gebruiken. Dit komt door efficiëntere kaliumverwijdering via peritoneale dialyse. Daarom is een eenvoudige manier om dit te verhelpen het liberaliseren van het dieet van de patiënt of, als dat niet werkt, te starten met kaliumsupplementen.