Overzicht van dialyse bij nierfalen
Nierziekte komt met een lange waslijst met complicaties. In de vroege stadia van CKD zijn deze complicaties meestal te behandelen met medisch management. Dat wil zeggen, pillen zouden voldoende moeten zijn voor de behandeling van complicaties zoals hoge bloeddruk, abnormale elektrolyten, zwelling of oedeem (die naar verwachting optreden bij CKD). Uiteindelijk, als je echter overgaat naar een gevorderde nierziekte, of CKD stadium 5, beginnen deze complicaties moeilijker en moeilijker te behandelen met alleen medisch management. Op dit moment, als u geen niertransplantatie krijgt (of als u er niet voor in aanmerking komt), heeft u vaak dialyse nodig. Laten we het hebben over een paar basisvragen die de meeste patiënten zullen hebben over dialyse.
Wat is dialyse?
Dialyse is een kunstmatige manier om te vervangen sommige van de functies van de nieren. De nier voert veel essentiële functies uit in het lichaam, verder dan alleen 'urine maken'. Ik heb deze functies elders uitgebreid besproken, maar hier volgt een korte samenvatting:- De nieren reguleren en onderhouden het niveau van alle elektrolyten zoals natrium, kalium, enz. Binnen een bereik dat essentieel is voor het normale leven
- Ze regelen de hoeveelheid water in uw bloed en daarmee de concentratie van uw bloed.
- Ze produceren een hormoon dat essentieel is om rode bloedcellen te maken, "erytropoëtine" genaamd
- Ze zorgen ervoor dat je botten gezond blijven door een vorm van vitamine D te produceren
- Ze dumpen overtollig zuur, dat wordt gegenereerd door een normale stofwisseling, uit uw systeem
- Heel belangrijk is dat ze uw bloeddruk onder controle houden
Hoe wordt dialyse uitgevoerd? Wat zijn de soorten dialyse?
Hoe dialyse wordt uitgevoerd, hangt af van het soort dialyse. Een techniek (die de meest gebruikte is in de VS) wordt genoemd hemodialyse. Hemo is het Griekse woord voor bloed. Vandaar dat "bloeddialyse" is wanneer het bloed van de patiënt wordt afgenomen van een "dialysetoegang" en wordt gecirculeerd door een machine die een filter heeft dat de filtratiefunctie van de nier nabootst. Zodra het bloed door dit filter gaat (dialyzer genoemd), wordt het gezuiverde bloed teruggegeven aan de patiënt. Hemodialyse wordt meestal uitgevoerd in een "dialysecentrum" (in-center hemodialyse), waar het gewoonlijk ongeveer drie keer per week wordt gedaan, gedurende drie tot vier uur (dit is afhankelijk van de grootte van de patiënt). Het is echter ook mogelijk om hemodialyse thuis uit te voeren. Dit heet home hemodialyse. Deze techniek kan zo vaak worden uitgevoerd als vijf tot zeven keer per week, maar elke sessie is meestal korter na twee tot vier uur.Een ander soort dialyse dat ook thuis wordt uitgevoerd, wordt genoemd peritoneale dialyse. Peritoneum verwijst naar de buikholte. In deze modaliteit wordt een permanente katheter ingebracht in het peritoneum van de patiënt door de buikwand. Schone dialysevloeistof wordt vervolgens in het peritoneum gedruppeld en deze vloeistof blijft daar een paar uur zitten, waar het het bloed van gifstoffen reinigt. Vervolgens wordt deze vuile vloeistof afgevoerd en wordt er meer schone vloeistof ingepompt. Deze cyclus wordt een paar keer herhaald (meestal 's nachts met behulp van een machine die de "cycler" wordt genoemd) en' s morgens onthoofdt de patiënt zichzelf van de cycler en sluit de katheter af.
Wat is een dialysetoegang?
Een dialysetoegang of -shunt is de plaats waar twee naalden worden ingebracht wanneer iemand hemodialyse krijgt (patiënten die peritoneale dialyse ondergaan hebben niet zo'n shunt, maar eerder een katheter die permanent op hun buik zit). Een van de naalden in de shunt zal het bloed van het lichaam naar de dialysemachine leiden en de andere zal het schone bloed van de machine naar de patiënt terugvoeren.De shunt zelf is echt een verbinding tussen een slagader en een ader. Het wordt geplaatst door een chirurg, die mogelijk uw eigen ader gebruikt om deze verbinding te maken (dit wordt a genoemd fistula) of gebruik een kunstmatige slang om deze verbinding te maken (dit wordt een a enten).
Kan dialyse thuis worden uitgevoerd?
Ja! Zowel peritoneale dialyse als homehemodialyse kunnen door de patiënten zelf thuis worden uitgevoerd. Je nefroloog en een dialyse-verpleegkundige zullen je een paar weken lang trainen om dit te doen. Als u eenmaal vertrouwd bent met het doen, laten ze u het doen in het comfort van uw huis.U moet nog ongeveer één keer per maand door uw nefroloog worden gezien, en u hebt zowel de nefroloog als een dialyse-verpleegkundige op afroep beschikbaar voor probleemoplossing. Dialyse-verpleegkundigen plannen vaak een bezoek aan uw huis voor het geval het iets is dat niet via de telefoon kan worden afgehandeld.
