Overzicht van Dengue Fever

Dengue-koorts is een virale infectie verspreid door Aedes aegypti of Aedes albopictus muggen die mogelijk eerst worden vermoed als iemand is gebeten en plotseling een hoge koorts heeft. Het wordt soms breakbone-koorts genoemd vanwege de ernstige spier-, bot- en gewrichtspijn die het kan veroorzaken. Dengue beïnvloedt meestal mensen die in tropische en subtropische delen van de wereld leven en is meestal verspreid in stedelijke gebieden.

Geschiedenis en Prevalentie

De ziekte is ontstaan ​​bij apen en werd tussen 100 en 800 jaar geleden doorgegeven aan mensen in Afrika of Zuidoost-Azië, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Het werd voor het eerst erkend in de jaren 1950 toen epidemieën van dengue-koorts plaatsvonden in de Filippijnen en Thailand.
Tegenwoordig is dengue endemisch in 100 landen in Azië, de Stille Oceaan, Noord- en Zuid-Amerika, Afrika en het Caribisch gebied, waaronder Puerto Rico, de Amerikaanse Maagdeneilanden, Amerikaans Samoa en Guam (alle Amerikaanse territoria).
Dengue is zeldzaam in de continentale Verenigde Staten, maar er zijn een paar uitbraken geweest, waaronder een in Key West, Florida in 2009. De grens tussen de Verenigde Staten en Mexico is ook een focus van volksgezondheidsfunctionarissen die dengue-infecties willen voorkomen. Amerikanen die knokkelkoorts aangaan, nemen doorgaans de ziekte op tijdens hun reizen naar landen waar het gebruikelijk is.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) merkt op dat de incidentie van dengue wereldwijd de laatste decennia enorm is gegroeid. Naar schatting zijn er jaarlijks tussen 50 miljoen en 100 miljoen gevallen van dengue-koorts en loopt ongeveer de helft van de wereldbevolking gevaar.

Symptomen en complicaties

Maar liefst de helft van alle mensen die besmet raken met een van de vier serotypes van het dengue-virus zal volgens de CDC helemaal niet ziek worden. De belangrijkste symptomen van knokkelkoorts zijn een plotselinge en zeer hoge koorts (tot 104 graden) en ten minste twee van de volgende:

• Ernstige hoofdpijn
• Ernstige pijn achter de ogen
• Gewrichtspijn
• Spier- en / of botpijn
• Een huiduitslag die zich twee tot vijf dagen na het begin van koorts ontwikkelt en bestaat uit platte, rode vlekken die samenvloeien. De uitslag kan jeuken en schilferen, zelfs op de handpalmen.
• Milde bloeding van de neus, tandvlees; gebroken haarvaatjes die kleine rode of paarse vlekken op de huid veroorzaken die bekend staan ​​als petechiën; gemakkelijk blauwe plekken
• Laag aantal witte bloedcellen

Deze symptomen beginnen meestal vier tot zes dagen nadat een persoon is geïnfecteerd met het virus en kan maximaal twee weken duren voordat het probleem wordt opgelost. Zeer jonge kinderen die nog nooit met dengue zijn geïnfecteerd, hebben meestal minder ernstige symptomen dan oudere kinderen en volwassenen, of ze hebben geen symptomen of symptomen die niet typerend zijn voor dengue. Tegelijkertijd hebben mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem of die eerder zijn geïnfecteerd met dengue, waarschijnlijk meer ernstige symptomen.. 
Hoewel dengue-koorts meestal alleen beter wordt, zijn er gevallen waarin het verergert. Het resultaat kan een van de twee potentieel fatale manifestaties van de ziekte zijn:
Dengue hemorragische koorts wordt gekenmerkt door aanhoudend braken, hevige buikpijn en moeite met ademhalen nadat de eerste koorts afneemt. Gedurende de volgende 24 tot 48 uur beginnen de haarvaten in het lichaam te lekken. De vloeibare component van het bloed dat uit deze kleine bloedvaten ontsnapt, stroomt in de voering van de buik (het peritoneum) en de pleuraholten van de longen. Er kunnen ook schade aan de lymfeklieren en vergroting van de lever zijn.
Dengue shock-syndroom kan optreden als de bloedsomloop afbreekt als reactie op het lekken van bloed uit de haarvaten. Als dit niet wordt gecorrigeerd en de ziekte vordert, kan dit leiden tot massale bloedingen en shock, gekenmerkt door lage bloeddruk, verwardheid en minimaal urineren. Dengue shock-syndroom kan uiteindelijk leiden tot de dood.

Oorzaak

Mensen raken besmet met knokkelkoorts door gebeten te worden door een mug die een van de vier serotypen van het virus draagt ​​(DENV-1, DENV-2, DENV-3 of DENV-4). De muggen die het dengue-virus dragen, zijn geïnfecteerde vrouwtjes van de soort Aedes aegypti of Aedes albopictus, die ook het Zika-virus kan herbergen.
De overdracht van dengue-virus van mug naar mens werkt als volgt: een mug bijt en voedt zich met een persoon die al het virus bij zich draagt ​​(de enkels en de nek zijn gemeenschappelijke doelen). Na vier tot tien dagen incuberen in het lichaam van de mug kan het virus worden doorgegeven aan een gezonde persoon die door de mug wordt betrapt. Een mug die het denguevirus bij zich draagt, kan andere mensen blijven infecteren zolang het leeft. Het is mogelijk dat een volledig gezin binnen twee of drie dagen wordt geïnfecteerd.
Dengue-koorts is niet besmettelijk: je kunt het niet direct vangen van iemand die ziek is, of, als je geïnfecteerd bent, het aan iemand anders geven. 

Diagnose

De symptomen van knokkelkoorts zijn overduidelijk en zouden u onmiddellijk moeten vragen om naar een arts te gaan. Als u zich in een deel van de wereld bevindt waar de ziekte endemisch is en u bent gebeten door een mug, moet u medische hulp inroepen.
Als u symptomen ontwikkelt na een reis naar een gebied waar het dengue-virus goed gedijt, geef dan ook de arts informatie over uw reis: waar u was, hoe lang en hoe recent. Als het twee weken of langer geleden is dat je bent gebeten door een mug, is het onwaarschijnlijk dat je het dengue-virus hebt.
Voor een definitieve diagnose van dengue-koorts is een bloedtest noodzakelijk. Het zal controleren op het daadwerkelijke virus of op antilichamen die uw immuunsysteem heeft geproduceerd als reactie op de infectie. 

Behandeling

Er is geen specifieke behandeling voor dengue-koorts. Omdat het wordt veroorzaakt door een virus, zijn antibiotica nutteloos. Voor pijn en zeer hoge koorts kan het helpen om een ​​beperkte dosis Tylenol (paracetamol) per arts te nemen. Als u echter dengueuze koorts heeft, gebruik dan geen aspirine, Aleve (naproxen) of Advil of Motrin (ibuprofen). Deze medicijnen kunnen het bloeden vergroten. 
De meeste mensen herstellen na 10 dagen tot twee weken van dengue-koorts door voldoende rust te krijgen en goed gehydrateerd te blijven terwijl de ziekte op zijn beloop is. Als de koorts echter naar beneden gaat, kunnen andere symptomen verslechteren of nieuwe symptomen optreden, is het belangrijk om meteen medische hulp in te roepen.
Behandeling voor knokkelkoorts hemorragische koorts of dengue shock-syndroom is echter veel agressiever. Gewoonlijk is ziekenhuisopname noodzakelijk, maar nogmaals, er zijn geen specifieke medicijnen voor de behandeling van deze ziekten. In plaats daarvan wordt ondersteunende zorg geboden om het verlies van vocht, bloed en essentiële voedingsstoffen te behandelen. Typisch zou dit intraveneuze vloeistoffen, bloedproducten (transfusies) en elektrolyten omvatten. Sommige mensen hebben mogelijk ook zuurstofondersteuning nodig.
Met snelle en adequate behandeling is ernstige dengue dodelijk in minder dan 1 procent van de gevallen. 

het voorkomen

Er is één vaccin voor het voorkomen van dengue-koorts: Dengvaxia (CYD-TDV), dat eind 2015 en begin 2016 in verschillende landen werd geregistreerd. Het wordt alleen gegeven aan mensen tussen 9 jaar en 45 jaar oud die in endemische gebieden leven; het is niet beschikbaar in de Verenigde Staten, zelfs niet voor Amerikanen die naar het buitenland reizen.
Daarom is de meest effectieve manier om jezelf te beschermen tegen knokkelkoorts, evenals de levensbedreigende complicaties, alles te doen wat je kunt om te voorkomen dat je wordt gebeten door muggen wanneer je in een plaats bent waar het virus wordt gevonden.
Houd binnen deuren en ramen gesloten of gebruik schermen of airconditioning. Buiten gebruik je insectenwerende middelen die minstens 20 procent tot 30 procent DEET bevatten voor je huid en kleding. Het is een goed idee om lange mouwen en een lange broek te dragen.
Als je controle hebt over je directe omgeving (bijvoorbeeld dat je op reis bent in een gehuurd huis), verwijder of dek je alle buitendeeltjes die water kunnen verzamelen: vrouwelijke muggen leggen hun eieren in alles wat water vasthoudt. 
Merk op dat als u eenmaal dengue-koorts heeft gehad, u een immuniteit zult ontwikkelen tegen het serotype waarmee u bent besmet. U kunt echter nog steeds worden geïnfecteerd door een van de andere drie serotypen. Bovendien is een tweede infectie waarschijnlijk ernstiger en gevaarlijker, dus het nemen van alle mogelijke voorzorgsmaatregelen om te voorkomen dat een volgende periode van dengue-koorts een prioriteit is.