Wat is een cystoscopie?

Een cystoscopie is een interventionele procedure die een onmiddellijk overzicht geeft van het inwendige van de blaas en / of urethra, de buis die urine van de blaas naar buiten het lichaam transporteert. De test wordt gebruikt voor de diagnose en behandeling van medische aandoeningen die deze organen beïnvloeden. Een dunne buis (cystoscoop) wordt ingebracht in de urinaire opening, door de urethra geregen en in de blaas. Een kleine camera die aan de cystoscoop is bevestigd, stuurt live videofeed naar een monitor die door uw arts kan worden bekeken.

Doel van de test

Een cystoscopie kan worden gebruikt om symptomen te onderzoeken waarbij de urethra of de blaas betrokken is. U moet mogelijk een cystoscopie ondergaan om de oorzaak van problemen te bepalen, zoals:

• Bloed in de urine
• Pijnlijk urineren
• Urineretentie (onvermogen om te urineren)
• Terugkomende blaasontstekingen
• Frequent urineren
• Bekkenpijn

Deze invasieve procedure wordt echter meestal uitgevoerd na een abnormaliteit van de urethra of blaas is ontdekt op een röntgenstraal, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of een computertomografie (CT) scan, die niet-invasieve tests zijn. Cystoscopie geeft uw arts een andere kijk die kan helpen om tot een diagnose te komen.
Na visualisatie van de binnenkant van uw urethra en blaas, kan uw arts mogelijk structurele afwijkingen, ontstekingsgebieden, gezwellen of ulceraties vaststellen en een aantal aandoeningen diagnosticeren, waaronder:

• Interstitiële cystitis
• Blaasstenen
• Ulceraties in de urethra of blaas
• Groei of kanker
• Prostaat uitbreiding
• Urethrale stricturen (regio's van urethrale vernauwing)

Als een diagnose niet alleen op basis van het uiterlijk kan worden gesteld, kan uw arts tijdens de procedure een monster van afwijkend weefsel voor biopsie verkrijgen, zodat deze kan worden geëvalueerd. (Een cystoscoop is vaak uitgerust met een hulpmiddel dat dit monster snel kan nemen.) Als u een biopsie heeft, betekent dit niet noodzakelijk dat u kanker heeft. Biopsie wordt ook gebruikt om gebieden van infectie, ontsteking en goedaardige gezwellen te onderzoeken.
Als een cystoscopie om therapeutische redenen wordt gedaan, kan het zijn om de blaas of urethra zichtbaar te maken voor het verwijderen van kleine gezwellen, blaasstenen of om urethrale stricturen te behandelen.

beperkingen

Een cystoscopie kan niet elk probleem met betrekking tot de blaas of urethra identificeren. Het vindt bijvoorbeeld vaak niet de oorzaak van urine-incontinentie of neurogene blaas. Een cystoscopie is ook niet nuttig bij het diagnosticeren van nieraandoeningen.

Risico's en contra-indicaties

In de meeste gevallen is een cystoscopie een veilige, veel voorkomende procedure zonder complicaties. Zeldzame complicaties kunnen optreden, zoals een infectie of letsel. Complicaties met betrekking tot algemene anesthesie komen niet vaak voor en kunnen ademhalings- of hartproblemen omvatten.

Vóór de test

Als u een cystoscopie gaat ondergaan, zal uw arts de procedure van tevoren met u bespreken. Tijdens uw procedure heeft u wellicht een biopsie of behandeling nodig en dat zal bepalen of u het bij uw spreekkamer of elders hebt gedaan. Uw arts en medisch team zullen uw specifieke situatie met u bespreken en het plan uitleggen, evenals wat u moet doen om u voor te bereiden. U kunt bijvoorbeeld worden gevraagd om ongeveer een half uur voorafgaand aan de test te urineren, zodat uw arts een urinalyse kan verzenden.

Plaats

Het niveau van anesthesie dat zal worden gebruikt, als het al wordt gebruikt, zal voornamelijk bepalen waar uw procedure is voltooid. Deze beslissing hangt af van hoe ingewikkeld uw toestand is en de bevindingen van uw voorafgaande tests. De meeste cystoscopieprocedures worden uitgevoerd in het kantoor van uw arts met lokale anesthesie. Maar als ze verwacht dat uw ingreep langer dan gemiddeld zal duren of een pijnlijke of uitgebreide verwijdering van weefsel of herstel van stricturen kan zijn, zult u waarschijnlijk uw cystoscopie moeten ondergaan onder algemene anesthesie in een ziekenhuis of chirurgisch centrum.

timing

Je zou verwachten ongeveer een uur of zo door te brengen op het kantoor van de dokter als je daar een eenvoudige procedure hebt gedaan. Als u een cystoscopie onder algemene anesthesie heeft, verwacht dan ongeveer een halve dag in het ziekenhuis of chirurgisch centrum te blijven.
De cystoscopie zelf duurt over het algemeen ongeveer 10 tot 30 minuten om uit te voeren. De tijd kan variëren, afhankelijk van de reden waarom u de test hebt gedaan en wat er tijdens de procedure is ontdekt. Uw medisch team kan u een meer specifieke schatting geven op basis van uw symptomen en voorlopige beeldvormingstests.

Wat te dragen

U wordt gevraagd om een ​​jurk te dragen voor de procedure, zodat u alles kunt dragen wat u wilt op de dag van de test.

Eten en drinken

Als u algemene anesthesie heeft, wordt u gevraagd om zes tot acht uur vóór uw procedure af te zien van eten en drinken..

Kosten en ziektekostenverzekering

Zoals bij de meeste tests, kan uw verzekering mogelijk een pre-autorisatieverzoek vereisen. Het personeel van de faciliteit waar uw cystoscopie zal worden gedaan, zal hier voor zorgen, maar u kunt het van tevoren en uw verzekeringsmaatschappij vragen om dit te bevestigen. U moet mogelijk een co-betaling betalen en u kunt het bedrag vooraf bij uw ziekteverzekeringsmaatschappij verifiëren.
Als u de procedure volledig uit eigen zak betaalt, zou u moeten verwachten enkele honderden dollars te betalen voor een eenvoudige diagnostische procedure en enkele duizenden dollars voor een procedure die een biopsie of therapeutische behandeling omvat.

Wat mee te brengen

U dient uw bestellingsformulier (indien verstrekt), uw ziekteverzekeringskaart, een vorm van persoonlijke identificatie en betaling mee te nemen ter dekking van de co-betaling of de kosten van de procedure, indien van toepassing. Als u algemene anesthesie krijgt, moet u er ook voor zorgen dat u iemand heeft die u na uw procedure naar huis kan brengen.

Tijdens de test

Je ontmoet de uroloog, de arts die je test zal uitvoeren. U zult ook andere teamleden bij uw zorg betrekken, zoals een chirurgisch assistent, een verpleegster en een anesthesist of anesthesist..
U zult waarschijnlijk meer mensen bij uw procedure betrekken als u het in een operatiekamer doet, en minder mensen als u het in een spreekkamer doet..

Pre-Test

Voorafgaand aan uw test, wordt u gevraagd om verschillende formulieren in te vullen. Deze omvatten een overeenkomst om de test te betalen of om uw ziekteverzekering te machtigen om deze te betalen, een formulier voor privacy van patiënten en een toestemmingsformulier waarin staat dat u het doel en de risico's van de procedure begrijpt..
Je wordt dan gevraagd om je vanaf de taille te ontkleden, een jurk aan te trekken en je blaas te legen. Wanneer uw medische team bijna klaar is om de test uit te voeren, gaat u op een onderzoekstafel liggen en plaatst u uw voeten in stijgbeugels.
Lokale anesthetica die worden gebruikt voor een cystoscopie hebben meestal de vorm van een gel of andere geleiachtige substantie. Als u dit wilt ontvangen, wordt het in de urethra geplaatst. De arts zal een paar minuten wachten totdat het verdovingsmiddel het gebied effectief verdooft voordat hij de cystoscoop inbrengt.
Als uw procedure onder algehele anesthesie wordt uitgevoerd, krijgt u een infuus in uw arm of hand en wordt de verdoving geïnjecteerd. U zult ook worden aangesloten op zuurstofniveau en hartslagmonitors, die tijdens de procedure worden gecontroleerd.

Gedurende de test

De cystoscoop zal dan in de urinaire opening worden ingebracht. Het zal zijn weg vinden naar uw blaas, met de hulp van uw arts, via de urethra. Beide kunnen van belang zijn voor uw arts, die soms zal pauzeren om ze op de monitor te bekijken.
Uw arts kan een flexibele cystoscoop of een stijve cystoscoop gebruiken, die over het algemeen dezelfde grootte heeft. Er zijn voordelen aan elk. Zo hebben starre cystoscopen de neiging om een ​​betere camera te hebben en kan uw arts meer controle hebben voor het verwijderen van een massa of een steen, terwijl flexibele cystoscopen minder ongemak veroorzaken. Uw cystoscopie kan een wit of blauw licht inhouden om de blaas en urethra te visualiseren. Blauwlichtcystoscopie is misschien beter voor het opsporen van blaaskanker.
Een oplossing van zout of steriel water wordt in de blaas ingebracht via de cystoscoop, eenmaal in positie. De oplossing breidt de blaas uit, zodat uw arts een gedetailleerder beeld krijgt. U kunt op dit moment enige druk voelen.
Als uw arts een abnormale groei vindt, kan een biopsie worden uitgevoerd tijdens uw cystoscopie. Hoewel uw arts misschien al op voorhand heeft geanticipeerd, kan de beslissing om een ​​biopsie uit te voeren ook in het moment worden gemaakt. Het duurt slechts enkele seconden voordat uw arts een weefselmonster heeft verkregen en u kunt tijdens het biopt een lichte kneep of een krampachtig gevoel voelen..
Als u een procedure moet hebben om een ​​massa of een blaassteen te verwijderen of om een ​​strictuur uit te breiden, wordt deze op dit moment uitgevoerd. Dit is over het algemeen van te voren gepland.
Aan het einde van de cystoscopie, die over het algemeen een half uur of minder in beslag neemt, tenzij een biopsie of behandeling wordt uitgevoerd, zal uw arts de cystoscoop verwijderen en geen steken of verbanden meer nodig hebben..

Post-Test

Zolang u zich goed voelt, wordt u ontslagen zodra uw team heeft vastgesteld dat u uw blaas kunt legen. U wordt doorverwezen naar een toilet of voorzien van een ondersteek; vraag om hulp, indien nodig.
Als u algehele anesthesie heeft gehad, duurt het ongeveer een uur voordat u zich wakker voelt. Het personeel zorgt ervoor dat u zonder hulp kunt lopen voordat u naar huis gaat met iemand die u kan besturen.
Als een weefselmonster werd verzameld, wordt het naar een laboratorium gestuurd om te testen.

Na de test

Na de ingreep kunt u een licht brandend gevoel ervaren wanneer u plast en een kleine hoeveelheid bloed in uw urine ziet. U kunt ook vaak de behoefte voelen om vaak te plassen, ook al is de hoeveelheid die u elke keer produceert mogelijk laag. Dit is normaal en kan tot 24 uur na de procedure worden verwacht.

Bijwerkingen beheren

Als u ernstige bloeding, incontinentie, urineretentie of als u bloedstolsels in uw urine opmerkt, onmiddellijk contact opneemt met uw arts. Als u koorts krijgt, koude rillingen of als uw urine troebel lijkt, kunt u een urineweginfectie hebben en moet u uw arts bellen.

Resultaten interpreteren

Uw testresultaten zijn gebaseerd op de observatie door uw arts van uw blaas- en urethrale anatomie tijdens de test, evenals de biopsieresultaten (indien van toepassing). Uw arts kan de resultaten met u bespreken tijdens de test zelf of onmiddellijk daarna, of zij kan een vervolgafspraak later plannen om de resultaten en de volgende stappen in detail te bespreken.

Opvolgen

Het vervolgplan is afhankelijk van uw resultaten. Als u bijvoorbeeld een urethrale strictuur heeft, moet deze mogelijk met een procedure worden gerepareerd. Als u een vergrote prostaat heeft, kan dit worden behandeld met medicatie of een operatie. En als u een goedaardige massa heeft, moet deze mogelijk worden verwijderd als deze symptomen veroorzaakt. Als ontdekt wordt dat u kanker van de blaas heeft, moet u mogelijk chemotherapie, bestraling of een operatie ondergaan, of een combinatie van deze behandelingen.

Een woord van heel goed

Aandoeningen die van invloed zijn op de blaas of urethra kunnen erg ongemakkelijk zijn, waardoor pijn of ongemak bij het plassen en zelfs tussen het urineren kan ontstaan. Het hebben van een interventieprocedure kan ook kortstondig extra ongemak veroorzaken. In het algemeen wordt cystoscopie goed verdragen met weinig of geen complicaties. Als de diagnose eenmaal is gesteld, kunnen medische aandoeningen waarbij de blaas of urethra is betrokken, effectief worden behandeld.