Inzicht in levende vaccins en vaccinverlies

Vaccins stimuleren uw lichaam om immuniteit tegen een ziekte te produceren. Sommigen gebruiken live virussen terwijl anderen inactief zijn of virussen of bacteriën doden. Voor sommige ziekten zijn beide versies beschikbaar en elk wordt aanbevolen voor een andere populatie, zoals personen met een immuniteitsverlies. U kunt vragen hebben over de vraag of u besmettelijk bent voor de ziekte na het krijgen van een levend vaccin als gevolg van virale vergieten. Levende vaccins zijn veilig, met een aantal voorzorgsmaatregelen, vooral in vergelijking met het risico om de ziekte zelf te krijgen en deze naar anderen uit te spreiden.

Levende versus geïnactiveerde vaccins

Levende vaccins bevatten een verzwakte of verzwakte vorm van een virus of bacterie. Dit is in tegenstelling tot "gedode" of geïnactiveerde vaccins. Het kan in eerste instantie angstaanjagend klinken om te beseffen dat een vaccin een verzwakt virus of bacterie bevat, maar deze zijn veranderd zodat ze geen ziekte kunnen veroorzaken - tenminste niet bij mensen met een gezond immuunsysteem, en de meerderheid van mensen zonder een gezond immuunsysteem ook.
Als een kind (of een volwassene) een onderdrukt immuunsysteem heeft, worden er geen levende vaccins gegeven. Waar dit mogelijk een probleem zou kunnen zijn, is met het afstoten. Na ontvangst van het vaccin zullen sommige van de verzwakte virussen door het lichaam reizen en aanwezig zijn in lichamelijke afscheidingen zoals uitwerpselen.
Het andere hoofdtype vaccin is gemaakt van het geïnactiveerde virus of de bacterie (volledig vaccin) of slechts een deel van het virus of de bacterie (fractioneel vaccin).

Voordelen en voordelen van Live Vaccins

Levende vaccins worden verondersteld om natuurlijke infecties beter te simuleren en bieden meestal levenslang bescherming met een of twee doses. De meeste geïnactiveerde vaccins daarentegen vereisen meerdere primaire doses en boosters (jaren later) om hetzelfde type immuniteit te krijgen. In sommige soorten levende vaccins wordt een tweede dosis gegeven omdat sommige mensen niet reageren op de eerste dosis, maar dat wordt niet als een booster beschouwd.
Praat over vaccins met geliefden met behulp van onze virtuele gesprekscoach

Levende vaccins

Kinderen krijgen al vele jaren levende vaccins en deze vaccins worden als zeer veilig beschouwd voor mensen die gezond zijn. In feite was een van de allereerste vaccins, het pokkenvaccin, een levend-virusvaccin.
Door de wijdverbreide inenting vond het laatste natuurlijke geval van pokken plaats in 1977 (er was een geval als gevolg van een laboratoriumongeval in 1978) en de ziekte werd uitgeroepen in 1979 wereldwijd te worden uitgeroeid..

Voorbeelden van levende vaccins

Levende vaccins omvatten:

MMR: het vaccin tegen mazelen, bof en rubella
Vavivax: het vaccin tegen varicella of waterpokken
Proquad: een combinatie van MMR en Varivax
RotaTeq en Rotarix: Rotavirus-vaccins
Flumist: het neusspray griepvaccin (de griepprik is een geïnactiveerd vaccin)
Vaccin tegen gele koorts: een verzwakt, levend virusvaccin aanbevolen voor reizigers naar gebieden met een hoog risico
Adenovirusvaccin: een levend-virusvaccin dat beschermt tegen type 4 en type 7 adenovirus, alleen goedgekeurd voor militair personeel
Tyfusvaccin: het orale tyfusvaccin wordt gemaakt met een levend verzwakte stam van Salmonella typhi, de bacteriën die buiktyfus veroorzaken. Een geïnactiveerde, injecteerbare versie van het vaccin is ook beschikbaar. Ofwel tyfusvaccinaties zouden alleen worden gegeven aan reizigers in gebieden met een hoog risico.
BCG: Het bacilli Calmette-Guerin tuberculosevaccin wordt niet routinematig gebruikt in de Verenigde Staten omdat het voornamelijk ernstige TB voorkomt, een ziekte die in de Verenigde Staten ongebruikelijk is.
Pokkenvaccin: niet routinematig gebruikt sinds 1972, maar is beschikbaar uit voorraden als het nodig is

Oraal poliovaccin (OPV): Het oorspronkelijke OPV (Sabin-vaccin) was een levend vaccin en werd in de Verenigde Staten vervangen door het geïnactiveerde poliovaccin (Salk-vaccin.) Voordat het injecteerbare poliovaccin werd gebruikt, waren er enkele gevallen van polio elk jaar in de Verenigde Staten voelde te wijten zijn aan het vaccin.

De enige levende virusvaccins die routinematig worden gebruikt, zijn de MMR, Varivax, Rotavirus en Flumist (het injecteerbare griepprik heeft de voorkeur voor mensen met een hoog risico).

Voorzorgsmaatregelen

Hoewel levende vaccins geen ziekte veroorzaken bij de mensen die ze krijgen omdat ze zijn gemaakt met verzwakte virussen en bacteriën, is er altijd een bezorgdheid dat iemand met een ernstig verzwakt immuunsysteem ziek kan worden na het krijgen van een levend vaccin. Dat is de reden waarom levende vaccins niet worden gegeven aan mensen die chemotherapie krijgen of die hiv hebben, onder andere aandoeningen.
Of u een levend vaccin geeft of niet, aan iemand die een probleem heeft met zijn immuunsysteem, hangt sterk af van de precieze toestand en de mate van immunosuppressie. Het wordt nu bijvoorbeeld aanbevolen dat kinderen met HIV de BMR-, Varivax- en rotavirusvaccins krijgen, afhankelijk van hun CD4 + T-lymfocytentellingen.

Vaccinverlies en levende vaccins

Ouders maken zich soms zorgen over de vraag of hun gezonde kinderen levende vaccins moeten krijgen als ze worden blootgesteld aan iemand anders die een probleem heeft met hun immuunsysteem, vooral als ze in nauw contact zijn met iemand met een aangetaste immuniteit.
Gelukkig, behalve OPV en pokken, die meestal niet meer worden gebruikt, kinderen die leven met iemand die een immunologische tekortkoming heeft kan en zouden de meeste vaccins moeten krijgen in het routinematig immuniseringsschema voor kinderen, zoals MMR, Varivax en de rotavirusvaccins. Het komt uiterst zelden voor dat iemand een van deze virussen oploopt van iemand die het vaccin heeft gekregen.
Een veel grotere zorg dan levend vaccin afschudden van een verzwakte stam zou zijn dat het niet-gevaccineerde kind een natuurlijke infectie met mazelen of waterpokken zou kunnen krijgen en dat doorgeven aan een persoon met een immuunsysteemprobleem.
Richtlijnen van de Immune Deficiency Foundation vermelden:
"Nauw contact van patiënten met een aangetaste immuniteit mag geen levend oraal poliovirusvaccin ontvangen omdat ze het virus zouden kunnen afschudden en een patiënt met een aangetaste immuniteit zouden kunnen infecteren. Nauwere contacten kunnen andere standaardvaccins ontvangen omdat virale shedding onwaarschijnlijk is en deze vormen weinig risico op infectie voor een onderwerp met gecompromitteerde immuniteit. "
Tenzij het kind in contact zal zijn met iemand die ernstig immuunonderdrukt is, zoals het krijgen van een stamceltransplantatie en in een beschermende omgeving zijn, kan het kind zelfs het levende neusspraygriepvaccin krijgen.
De zorg in elk van deze gevallen is virale vergieten, waarbij iemand besmettelijk wordt en een virus kan doorgeven aan iemand anders. Wanneer je ziek wordt van verkoudheid, griep, koortslip of een andere besmettelijke ziekte, is het niet ongebruikelijk dat je het aan andere mensen verspreidt door het virus of de bacteriën die je ziek maken af te werpen..
Met echte vaccinverlies, zoals met het orale poliovaccin (dat niet wordt gebruikt in de Verenigde Staten), kan het vaccinvirus worden geworpen na te zijn gevaccineerd, ook al ben je niet ziek geworden van het virus. Gelukkig, wanneer de meeste anderen worden blootgesteld aan vaccinvirus, worden ze ook niet ziek, omdat ze zijn blootgesteld aan de verzwakte vaccinstam van het virus. Dit was eigenlijk een voordeel van het orale poliovaccin, vooral in gebieden met slechte sanitaire voorzieningen en hygiëne, omdat het immuniteit zou geven aan anderen die werden blootgesteld. Toch kan vaccinafscheiding een probleem zijn als de persoon die wordt blootgesteld een ernstig immuunsysteemprobleem heeft.
Gelukkig is vaccinafscheiding meestal geen probleem, omdat:

De meeste vaccins zijn niet levend en worden niet afgestoten, inclusief DTaP, Tdap, griepprikken, Hib, hepatitis A en B, Prevnar, IPV en de HPV- en meningokokkenvaccins.
Het orale poliovaccin wordt niet meer gebruikt in de Verenigde Staten en vele andere landen waar polio onder controle is gebracht.
Het MMR-vaccin veroorzaakt geen verlies, behalve dat het rodehonddeel van het vaccin zelden in de moedermelk terechtkomt. Omdat rubella meestal een milde infectie is bij kinderen, zou u kunnen worden gevaccineerd als u borstvoeding geeft. Het is uiterst zeldzaam dat een persoon het vaccinvirus aan een andere persoon zou overdragen na het ontwikkelen van de mazelen op deze manier. Een systematische review van het BMR-vaccin in 2016 "heeft vastgesteld dat er geen bevestigde gevallen zijn geweest van overdracht van het mazelenvaccin-virus op mens op mens."
Het waterpokkenvaccin veroorzaakt geen verlies, tenzij uw kind de zeldzame blaasjesuitslag ontwikkelt na vaccinatie. Het risico wordt echter als minimaal beschouwd en de CDC meldt slechts vijf gevallen van overdracht van varicella-vaccinvirus na immunisatie met inbegrip van meer dan 55 miljoen doses van het vaccin..

Het rotavirusvaccin veroorzaakt alleen uitscheiding in de ontlasting en kan worden vermeden met routinematige hygiënische technieken, zoals goede handen wassen. Een persoon met een verzwakt immuunsysteem moet het veranderen van luiers gedurende ten minste een week vermijden nadat een kind een rotavirusvaccin heeft gekregen.
De overdracht van het levende, neusspray-griepvaccin is niet opgetreden bij evaluatie in verschillende settings, waaronder mensen met een HIV-infectie, kinderen die chemotherapie kregen en immuungecompromiteerde personen in instellingen voor gezondheidszorg.

En natuurlijk, kinderen laten virussen vallen en zijn echt besmettelijk als ze niet gevaccineerd zijn en van nature een van deze door vaccin te voorkomen ziekten ontwikkelen.

Wat u moet weten over levende vaccins

Er zijn een paar te overwegen voorzorgsmaatregelen met levende vaccins:

Meerdere levende-virusvaccins kunnen tegelijkertijd worden gegeven, maar als dat niet zo is, moet u ten minste vier weken wachten voordat u een nieuw levend-virusvaccin krijgt, zodat ze niet met elkaar interfereren..
Het wordt meestal aanbevolen dat kinderen die mogelijk een solide orgaantransplantatie krijgen ten minste vier weken vóór de transplantatie worden bijgewerkt op hun vaccins met levend virus..
Naast kinderen die chemotherapie krijgen, moeten kinderen die gedurende 14 dagen of langer dagelijks steroïden krijgen, het krijgen van levende vaccins gedurende ten minste drie maanden uitstellen. In plaats van een risico te lopen op infectie, wordt deze aanbeveling meestal gedaan omdat het vaccin gewoon niet werkt als iemand steroïden gebruikt.
Levende vaccins worden naar verluidt ontwikkeld om te beschermen tegen het West Nile-virus, respiratoir syncytieel virus (RSV), Parainfluenza-virus, Herpes simplex, cytomegalovirus (CMV) en het Dengue-virus (pekelkoorts)..
De CDC stelt dat het vaccin tegen gele koorts moet worden vermeden als u borstvoeding geeft, maar "als moeders die borstvoeding geven, reizen naar gebieden die endemisch zijn voor gele koorts waarbij het risico van verwerving hoog is, niet kunnen vermijden of uitstellen, moeten deze vrouwen worden gevaccineerd." De voorzorgsmaatregel volgt drie gevallen van gele koorts vaccin-geassocieerde neurologische ziekte bij uitsluitend borstgevoede baby's van gevaccineerde moeders.

Vaccinverlies veroorzaakt geen uitbraken - een frequente antivaccin-mythe.

Bottom Line

Het merendeel van de gebruikte levende virusvaccins vormen routinematig een klein probleem voor een kind en weinig risico op virale verspreiding, wat zou kunnen leiden tot ziekte bij anderen die mogelijk immuno-gecompromitteerd zijn. Mensen hebben misschien gehoord van het zeldzame risico van het ontwikkelen van polio (met vaccin geassocieerde paralytische poliomyelitis) van het orale poliovaccin, maar dat vaccin wordt niet meer gegeven in de Verenigde Staten. Er zijn een paar te overwegen voorzorgsmaatregelen, zoals bij het instellen van een stamceltransplantatie.
Wat het meeste risico met zich meebrengt, is wanneer degenen die niet zijn geïmmuniseerd deze daadwerkelijke infecties ontwikkelen. Als u zich zorgen maakt dat uw kind een levend vaccin krijgt, vooral als uw kind of iemand anders thuis een probleem heeft met hun immuunsysteem, overleg dan met uw kinderarts.

Vaccins Doctor Discussion Guide

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF