Wanneer haal ik het tyfusvaccin

Buiktyfus (gewoon tyfus genoemd) is geen ziekte die we in de Verenigde Staten vaak tegenkomen. Vanuit een wereldwijd perspectief wordt het echter beschouwd als een groot probleem voor de volksgezondheid met ongeveer 21 miljoen nieuwe infecties en meer dan 150.000 sterfgevallen per jaar.
Zelfs hier in de Verenigde Staten worden volgens de rapporten van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) jaarlijks zo'n 5.700 mensen geïnfecteerd. De meeste zijn het resultaat van internationale reizen naar delen van de wereld waar tyfus wijdverspreid is.
De ziekte, die vaak wordt geassocieerd met slechte hygiënische gewoonten en openbare hygiënische omstandigheden, kan worden voorkomen met een oraal of injecteerbaar vaccin.

Hoe tyfeuze koorts wordt overgedragen

Tyfuskoorts is een potentieel levensbedreigende ziekte veroorzaakt door de Salmonella typhi bacteriën. De bacterie bestaat alleen bij mensen en leeft voornamelijk in de bloedbaan of darmen.
Als een persoon tyfus heeft, zal hij of zij de bacteriën via feces (ontlasting) kwijt raken. Elke verontreiniging van water, voedsel of oppervlakken kan de verspreiding van de ziekte vergemakkelijken. Persoon-tot-persoon overdracht, zoals door een handdruk, komt ook veel voor.
In armere ontwikkelingslanden van de wereld draagt het gebrek aan goede rioleringssystemen in belangrijke mate bij aan een wijdverspreide infectie.

Symptomen van tyfeuze koorts

Eenmaal geïnfecteerd, vermenigvuldigt de bacterie zich snel en verspreidt zich door de bloedbaan, waardoor een reeks symptomen ontstaat in drie verschillende stadia:

Tijdens de eerste week kan een persoon koorts, hoofdpijn, hoest, vermoeidheid, een vertraagde hartslag (bradycardie), buikpijn en neusbloedingen ervaren.
Tijdens de tweede week zal de uitputting zijn geëvolueerd naar de plaats waar de persoon mogelijk niet meer kan opstaan. Naarmate de koorts blijft stijgen, is delirium gebruikelijk. Roze vlekken kunnen zich ook op de buik ontwikkelen, terwijl de persoon vaak last heeft van erwtjesgroene diarree of obstipatie..
Tegen week drie kunnen de complicaties ernstig worden en kunnen intestinale bloeding, hersenontsteking (encefalitis), intestinale perforatie, ontsteking van het hart (myocarditis) en ademhalingsziekten zoals longontsteking en acute bronchitis omvatten..

Pas tegen het einde van week drie zullen de verhoogde temperaturen beginnen te verdwijnen. De behandeling omvat meestal een antibioticakuur (zoals amoxicilline of trimethoprim-sulfamethoxazol) en frequente vloeistoffen om uitdroging te voorkomen.
Als tyfus tijdig wordt behandeld, veroorzaakt het zelden de dood. Als het in de derde week onbehandeld blijft, kan het risico op overlijden echter met wel 20 procent toenemen.

Tyfus Vaccin Opties

Gezien de gevolgen van een tyfusinfectie, kunnen personen met een hoog risico bescherming krijgen met ofwel een injectief vaccin met één dosis of een vaccin met vier doses oraal.
Er zijn momenteel twee vaccins goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration:

Typhim Vi is een injecteerbaar tyfusvaccin gemaakt met een geïnactiveerde (volledig gedode) bacterie die geen ziekte kan veroorzaken. Het wordt intramusculair toegediend (meestal in de deltaspier de bovenarm) en vereist slechts een enkele dosis. Het vaccin moet ten minste twee weken voorafgaand aan een reis worden gegeven en kan worden gebruikt bij iemand ouder dan twee jaar. Boosterschoten kunnen om de twee jaar worden afgegeven aan personen met een permanent risico.
Vivotif is een oraal tyfusvaccin gemaakt met een levende verzwakte (levende maar verzwakte) bacterie. Het wordt aangeboden in een pakket van vier capsules, die elk om de dag op een lege maag worden ingenomen. Vivotif kan bij iedereen ouder dan zes jaar worden gebruikt, terwijl booster-doses slechts om de vijf jaar hoeven te worden ingenomen. Als levend vaccin moet het worden gekoeld en mag het niet worden toegediend aan personen met een aangetast immuunsysteem (zoals HIV-geïnfecteerden).

Naast het verschil in toediening (injectie vs. oraal) en gebruikersbeperkingen (leeftijd en immuunstatus), bieden beide vaccins ongeveer 70 procent bescherming tegen tyfus. Dit betekent dat je nog steeds zou moeten kijken naar wat je eet of drinkt als je ooit naar een tyfeuze hotspot reist.

Bijwerkingen en contra-indicaties

Bijwerkingen worden vaker gezien bij Typhim Vi bij meer dan 10 procent van de mensen die koorts, vermoeidheid, hoofdpijn, pijn in het lichaam en pijn op de injectieplaats ervaren. Met Vivotif is het risico lager (minder dan zeven procent) en mogelijk zijn hoofdpijn, misselijkheid en buikpijn. In beide gevallen zijn de symptomen mild en verdwijnen ze vanzelf, zonder behandeling.
Aan de andere kant zijn er meer contra-indicaties voor geneesmiddelen met Vivotif dan met Typhim Vi. De belangrijkste zorg voor beiden is de geneesmiddelinteractie die het effect van het vaccin kan temperen.
In sommige gevallen is het omdat het medicijn een immuunonderdrukker is dat de productie van beschermende antilichamen blokkeert. Deze omvatten geneesmiddelen die worden gebruikt voor het behandelen van auto-immuunziekten zoals lupus, reumatoïde artritis en psoriasis. In sommige gevallen zou u het middel moeten stoppen tot 30 dagen voordat de tyfuskogel kan worden gegeven.
De lijst met geneesmiddelen gecontra-indiceerd voor gebruik met Vivotif zijn:

Benlysta (belimumab), een immuunonderdrukkende drug
Cimzia (certolizumab pegol), een immuunonderdrukkend medicijn
Cosentix (secukinumab), een immuunonderdrukkende medicatie
Hydrea (hydroxyurea), een geneesmiddel tegen kanker
Methotrexaat gebruikt om kanker, psoriasis en reumatoïde artritis te behandelen
Taltz (ixekizumab), een immuunonderdrukkende drug
Teflaro (ceftaroline), een antibioticum

De lijst met geneesmiddelen gecontra-indiceerd voor gebruik met Typhim Vi zijn:

Benlysta (belimumab), een geneesmiddel dat het immuunsysteem onderdrukt
Cosentix (secukinumab), een immuunonderdrukkende medicatie
Taltz (ixekizumab), een immuunonderdrukkende drug

Als u een tyfusvaccinatie nodig heeft, moet u uw arts op de hoogte stellen van eventuele medicijnen die u gebruikt en van alle medische aandoeningen die samenhangen met immuunsuppressie of een verzwakt immuunsysteem..

Wanneer u moet vaccineren

Volgens de Adviescommissie voor Vaccinaties (ACIP) wordt routinematige vaccinatie in de Verenigde Staten niet aanbevolen. Er zijn echter specifieke gevallen waarin vaccinatie sterk wordt aanbevolen:

Reizigers naar gebieden met een erkend risico van Salmonella typhi
Personen die leven met of die intiem contact hebben met iemand die voor tyfeuze koorts is of wordt behandeld
Microbiologen of labmedewerkers die in contact komen met Salmonella typhi culturen of specimens

Als u een reis naar het buitenland plant, kunt u de huidige vaccinatievereisten en -aanbevelingen bekijken door de Travel Health Advisory-website te bezoeken die wordt beheerd door de CDC..

Een woord van heel goed

Hoewel tyfusvaccinatie uw risico op buiktyfus aanzienlijk kan verminderen, is het niet fopvast. Om ervoor te zorgen dat u veilig bent tijdens uw verblijf in het buitenland, zijn er 10 gezond verstandregels die u altijd moet volgen:

Was uw handen regelmatig met zeep en warm water.
Draag een handdesinfecterend middel op alcoholbasis wanneer er geen water beschikbaar is.
Vermijd het drinken van onbehandeld water.
Terwijl het drinken van flessen of ingeblikte dranken prima is, kun je de drank verzegeld laten bezorgen.
Vraag altijd om drankjes zonder ijs.
Vermijd rauwe groenten en fruit, zelfs als ze zijn geschild.
Kies warme voedingsmiddelen; levensmiddelen die bij kamertemperatuur worden bewaard of geserveerd, moeten worden vermeden.
Vermijd leveranciers van straatvoedsel.
Gebruik gebotteld water om je tanden te poetsen.
Probeer geen water in de douche door te slikken.