CDT-testen om schadelijke alcoholconsumptie te detecteren
Zorgverleners die vrezen dat hun patiënten mogelijk alcohol drinken op een schadelijk niveau, kunnen een bloedtest ondergaan om te bepalen of ze inderdaad te veel drinken.
De koolhydraatdeficiënte transferrine (CDT) -test werd in 2001 door de FDA goedgekeurd als een alcohol-biomarkertest. Het kan worden gebruikt om te detecteren of iemand een binge-drinker of een dagelijkse zware drinker is (vier of meer drankjes per dag). Het kan zelfs worden gebruikt om te bepalen of een alcoholist een terugval heeft gehad.
Medische redenen om niet te drinken
Er zijn veel medische situaties waarin een patiënt geen alcohol zou moeten consumeren, of geen grote hoeveelheden alcohol zou moeten consumeren. Mensen met diabetes of hoge bloeddruk moeten bijvoorbeeld niet zwaar drinken, noch iemand met hepatitis C of leverziekte.
Patiënten die bepaalde medicijnen gebruiken, mogen niet drinken vanwege het risico op een reactie op medicatie en alcohol. Mensen die worden behandeld voor pijn met opioïde pijnstillers of degenen die sedativa of slaapmiddelen gebruiken, mogen zeker geen alcohol zwaar drinken vanwege het risico dat hun centrale zenuwstelsel wordt afgesloten.
De onbetrouwbaarheid van zelfrapportageproeven
Traditioneel gebruikten artsen en andere zorgverleners korte alcoholscreeningtests om te bepalen of het alcoholgebruik van hun patiënten goed was. Het probleem met die screeningstests is dat de resultaten ervan afhangen of de patiënt eerlijk is over hoeveel ze drinken.
Patiënten die geen alcoholprobleem hebben, rapporteren waarschijnlijk het meest nauwkeurig zelf hun consumptieniveau. Maar degenen die wel een probleem hebben, zijn meer geneigd hun drinkniveaus te minimaliseren. Hoe groter het probleem, hoe groter de kans dat de patiënt het zware alcoholgebruik zal ontkennen.
Daarom leveren die korte screeningstests die worden toegediend in een zorgomgeving mogelijk niet de meest accurate beoordeling op. De CDT-test geeft de zorgverlener een ander hulpmiddel wanneer zij vermoeden dat de patiënt mogelijk alcohol misbruikt.
Wat is de CDT-test?
Transferrine is een stof in het bloed die ijzer naar het beenmerg, de lever en de milt transporteert. Wanneer iemand te veel drinkt, neemt het bepaalde soorten transferrine toe die koolhydraatarm zijn.
Wanneer carbohydraat-deficiënt transferrine toeneemt, kan het in de bloedbaan worden gemeten en is het daarom een biomarker voor alcoholmisbruik.
Hoe de CDT-test werkt
Mensen die niet of matig drinken, zullen een lagere koolhydraatarme transferrine-concentratie in hun bloed hebben, sommige onderzoeken gebruiken een afkapwaarde van minder dan 1,7 procent. Maar mensen die vier of meer drankjes per dag drinken, minimaal vijf dagen per week gedurende twee weken voorafgaand aan de test, hebben CDT op aanzienlijk hogere niveaus.
Voor patiënten die een fles wijn, vijf biertjes, of een halve liter whisky per dag drinken, is de CDT-test uiterst nauwkeurig in het detecteren van dat niveau van zwaar drinken.
Net zoals een A1C-test glucosespiegels in het bloed kan detecteren gedurende een periode van 90 dagen, kan de CDT-test zware alcoholconsumptie over een lange periode detecteren.
Als de persoon stopt met drinken, nemen de CDT-niveaus af, maar als ze weer gaan drinken, nemen de niveaus weer toe.
Valse positieven bij CDT-testen
Ten eerste is niet iedereen gevoelig voor CDT. In een klein percentage van de bevolking verhoogt het zware alcoholgebruik het niveau van koolhydraatarme transferrine niet. Daarom worden zorgverleners die vermoeden dat zwaar drinken bij hun patiënten wordt aangemoedigd om ook andere alcohol-biomerker testen te gebruiken.
Er zijn enkele biologische factoren die ten onrechte CDT-niveaus kunnen verhogen, zoals genetische varianten, vrouwelijke hormonen, ijzervoorraden, lage body mass index, katabolische toestanden, chronische longziekte en terminale leverziekte.
De eerste CDT-tests zouden valse positieven opleveren vanwege de bovenstaande factoren, maar nu kunnen nieuwere tests genetische varianten identificeren die valse positieven en negatieven kunnen veroorzaken, evenals patronen veroorzaakt door leverziekte gerelateerd aan zwaar drinken..
Effectiviteit van CDT-testen
Er zijn veel onderzoeken uitgevoerd naar de effectiviteit van het gebruik van de CDT-test om zwaar alcoholgebruik bij patiënten te bepalen, en hoewel die studies vinden dat de test het meest accuraat is, is deze niet feilloos.
Onderzoekers suggereren dat als de CDT-test van een patiënt schadelijk drinken aangeeft, andere zorgverleners andere methoden gebruiken om de resultaten te bevestigen, waaronder het gebruik van vragenlijsten, een GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) test of een EtG (ethylglucuronide) test (die detecteert alcoholgebruik in de afgelopen 24-72 uur).
Waarom CDT-testen belangrijk is
Een van de onderzoeken naar CDT-testen bij patiënten met diabetes en hypertensie wees uit dat van de 799 onderzochte patiënten 9 procent van de mensen met diabetes en 15 procent van degenen met hoge bloeddruk op een schadelijk niveau dronken.
Als die percentages landelijk gelden, zou dit kunnen betekenen dat 1,35 miljoen diabetici en 7,5 miljoen hypertensiepatiënten op een niveau drinken dat hun gezondheid in gevaar brengt.
Daarom suggereren de onderzoekers dat de kosten van gezondheidszorg aanzienlijk kunnen worden verlaagd als zorgverleners de CDT-test gebruiken om hun patiënten met diabetes, hypertensie en andere aandoeningen die te veel drinken te identificeren.
Gebruik bij Monitoring Recovery
Naast het detecteren van zwaar drinken bij patiënten met alcoholgevoelige aandoeningen, kunnen CDT-testen worden toegepast op het gebied van verslavende middelen om onthouding en terugval te monitoren.
Sommige psychotherapeuten en psychiaters die met alcoholisten werken, gebruiken de CDT-test om een basisniveau te krijgen wanneer ze voor het eerst contact hebben met de patiënt. In de weken en maanden die volgen, kunnen ze toekomstige CDT-tests gebruiken om te bepalen of de persoon nuchter blijft of in het geheim een terugval heeft gehad.
Volgens onderzoekers is de CDT-test de enige alcohol-biomarker die gevoelig genoeg is om vermindering van alcoholgebruik of terugval te detecteren.
