Hoe lang duurt het stoppen met methadon?

Methadon is een medicijn dat chronische pijn en de symptomen van opioïdenontwenning behandelt. Het is een veelgebruikt medicijn in medicamenteuze behandeling (MAT) van opioïde-verslaving. Bij correct gebruik kan methadon mensen stoppen met heroïne en voorgeschreven pijnstillers zonder terugtrekking te ondergaan. Het is een synthetische opioïde die werkt zoals andere veel voorkomende opioïden, wat betekent dat het verslavend is.

Bij correct gebruik bij een "onderhoudsdosis", voorkomt methadon ontwenningsverschijnselen zonder u high of verdoofd te maken. Mensen nemen methadon voor maanden of jaren tegelijk. Over het algemeen geldt dat hoe langer u het gebruikt, hoe beter uw kansen op herstel zijn, maar omdat het een opioïde is, stopt het stoppen met methadon de.

Overzicht

Methadon-opname is geen sinecure. Artsen schrijven het om twee redenen voor - de eerste is om opioïdverslaafden een veilige, langdurige optie voor terugvalpreventie te geven, de tweede om hardnekkige gevallen van ernstige chronische pijn te behandelen. In beide scenario's is het doel van artsen om een onmiddellijke oplossing voor een ernstig probleem te vinden.

Methadon werkt echt goed voor de meeste mensen en voorkomt jaarlijks talloze sterfgevallen door een overdosis. Het primaire nadeel is het verlengde ontwenningssyndroom dat het kan veroorzaken.

De ervaring van iedereen met methadon is anders. Sommige mensen vinden terugtrekking van methadon minder intens dan verwacht. Anderen denken dat het erger is dan zich terugtrekken uit een kortwerkende opioïde zoals heroïne.

Als u een opioïdgebruiksstoornis (verslaving) heeft, hebt u waarschijnlijk een idee van wat u kunt verwachten van opioïdenontwenning. Het gevoel dat je een slechte griep hebt, overgeven, diarree, zweten en slapeloosheid komen allemaal vaak voor. Met een kortwerkend opioïd kunnen deze ontwenningsverschijnselen intens zijn, maar ze bereiken zich meestal binnen een paar dagen en beginnen dan op te lossen..

Omdat methadon een langwerkende opioïde is, kan het medicijn actief blijven van ergens tussen de 8 en 59 uur, wat betekent dat het uiten langzamer gaat en langer duurt.

Acute methadon-ontwenningsverschijnselen kunnen tot 14 dagen aanhouden, maar veel mensen ervaren ook maanden na hun laatste dosis post-acute ontwenningsverschijnselen..

Deze slepende psychologische symptomen zorgen ervoor dat veel mensen zich ongemakkelijk voelen in hun eigen huid, ontevreden zijn met hun beslissing schoon te worden en gefrustreerd raken over hun gebrek aan vooruitgang.

Tekenen en symptomen

Sommige artsen adviseren om de methadontherapie voor onbepaalde tijd voort te zetten. Als u over het stoppen denkt, praat dan met een arts over de voors en tegens.

Stoppen met methadon kan een lang en frustrerend proces zijn, zelfs voor mensen zonder een opioïde-verslaving. Als u methadon gebruikt om pijn te behandelen, bent u er nog steeds fysiek afhankelijk van en krijgt u ontwenningsverschijnselen als u probeert uw dosis te stoppen of te verminderen.

Uw ervaring met het stoppen van methadon hangt af van verschillende factoren, waaronder uw ervaringen en verwachtingen uit het verleden. Sommige mensen gaan er op in denken dat het een nachtmerrie wordt, maar het blijkt milder te zijn dan ze hadden verwacht. Anderen gaan erover in denken dat het gemakkelijk zal zijn en merken dat het een veel grotere inzet vereist dan ze dachten.

De meeste mensen ervaren onttrekkingsverschijnselen binnen 2 tot 4 dagen na hun laatste dosis.

Uw symptomen kunnen mild beginnen en ernstiger worden in de loop van een paar dagen. Zodra ze de pieksterkte bereiken, zullen uw symptomen beginnen te verdwijnen. De acute (kortdurende) symptomen zouden binnen twee weken moeten verdwijnen.

Veelvoorkomende acute ontwenningsverschijnselen zijn:

bot- en gewrichtspijnen en pijn
griepachtig gevoel
zweten
loopneus
rillingen
misselijkheid of braken
krampen of diarree
slapeloosheid of slaapstoornissen
tranerige ogen
tremoren
angst of rusteloosheid
kippenvel
agitatie
huid kruipen

De ontwenningsverschijnselen van methadon variëren van mild tot matig. Om een beter beeld te krijgen van de schaal, kunt u de Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS) bekijken die artsen gebruiken om hun patiënten te diagnosticeren..

Post-acute intrekking, ook wel langdurige intrekking genoemd, begint in de weken na uw detox. Deze symptomen komen het meest voor bij opioïdgebruikers op de lange termijn. Opioïden beïnvloeden de manier waarop uw brein werkt, uw hersenen overspoeld met euforie-inducerende neurotransmitters telkens wanneer u high wordt. Na je detox werken je hersenen met uitgeputte winkels met neurotransmitters. Het kan tot zes maanden duren voordat je hersenen weer normaal zijn.

Gedurende die tijd kunt u symptomen ervaren zoals:

depressie
lage energieniveaus
een lage tolerantie voor stress (korte lont)
Moeite met slapen
het onvermogen om plezier van iets te ervaren
problemen met geheugen of concentratie
prikkelbaarheid of agitatie

Deze symptomen kunnen komen en gaan in de loop van enkele weken of maanden. Ze kunnen extreem frustrerend zijn voor zowel mensen die herstellend zijn als voor hun dierbaren. Het helpt om in gedachten te houden dat deze symptomen tijdelijk zijn en binnen het jaar moeten verdwijnen.

Coping en Relief

De beste manier om methadonontwenning het hoofd te bieden, is door te vermijden dat u doses overslaat of abrupt probeert te stoppen. Zelfs als u gefrustreerd en ziek bent om elke dag naar een kliniek of apotheek te gaan voor een gecontroleerde dosis, is het het beste om abrupte stopzetting te voorkomen. Praat in plaats daarvan met uw voorschrijvende arts over tapering.

Tapering van methadon betekent geleidelijk kleinere doses nemen in de loop van enkele weken of maanden. Hoewel tapering wordt beschouwd als de beste manier om te ontgiften van methadon, kan het nog steeds een uitdaging zijn. U krijgt waarschijnlijk ontwenningsverschijnselen elke keer dat uw dosis wordt verlaagd. In nauwe samenwerking met een arts kunt u uw taper-tijdlijn verlengen en, indien nodig, uw dosis verlagen met kleinere stappen.

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt aan om uw dosis met 5 tot 10 mg per week te verlagen totdat u een dosis van 40 mg hebt bereikt. Daarna zouden de verminderingen moeten vertragen tot 5 mg per week.

Ze erkennen dat dit slechts een algemene aanbeveling is en dat het afbouwschema moet worden afgestemd op de behoeften van elk individu.

Dosisverlagingen kunnen eenmaal per week, eens per twee weken of minder vaak voorkomen. Soms is een dosisverlaging moeilijker dan de andere en ongemakkelijke ontwenningsverschijnselen optreden. Wanneer dit gebeurt, kan uw arts de taper op dat niveau pauzeren en enkele weken wachten voordat de dosis opnieuw wordt verlaagd.

Als u ontwenningsverschijnselen ervaart wanneer u uw dosis verlaagt, kan uw arts aanbevelen om uw symptomen te behandelen met andere medicijnen. De American Society for Addiction Medicine beveelt artsen aan om de volgende medicijnen voor te schrijven:

Clonidine, een middel tegen hoge bloeddruk dat regelmatig buiten het etiket werd gebruikt om ontwenningsverschijnselen van opioïden te behandelen. Het is verkrijgbaar als een pil of als pleister voor transdermaal gebruik.
Loperamide voor de behandeling van diarree.
Ondansetron voor de behandeling van misselijkheid en braken.
Benzodiazepinen om kortstondige angstgevoelens te behandelen.
OTC-pijnstillers, zoals Tylenol of Advil, om pijntjes en kwalen te behandelen.

Er is nog een andere optie die u met uw arts wilt bespreken over: Lucemyra(lofexidine hydrochloride). Lucemyra is een nieuw medicijn; het is vergelijkbaar met clonidine en onlangs goedgekeurd door de FDA om de symptomen van opioïdenontwenning te behandelen. Het is de eerste niet-opioïde medicatie waarvan klinisch bewezen is dat dit het geval is. Lucemyra werkt door het verminderen van de afgifte van norepinephrine, een neurotransmitter waarvan de onderzoekers geloven dat het een rol speelt bij de symptomen van opioïdenontwenning.

Als u slapeloosheid of slaapstoornissen heeft, kunt u uw arts ook vragen om iets om u te helpen slapen. Uw arts kan u een recept voor trazadon geven of een OTC-antihistaminicum voorstellen, zoals Benadryl, om u te helpen slapen.

waarschuwingen

Opioïdenontwenning is zelden gevaarlijk voor gezonde volwassenen, maar sommige mensen moeten voorzichtiger zijn dan anderen. Met name zwangere vrouwen.

Opioïdenontwenning kan zwangerschapscomplicaties veroorzaken, waaronder een miskraam en vroeggeboorte.

Als u op dit moment methadon of andere opioïden gebruikt, is het het beste om door te gaan met methadon tot het einde van uw zwangerschap. Methadon is bewezen veilig en effectief voor gebruik tijdens de zwangerschap. Het veroorzaakt geen geboorteafwijkingen of zwangerschapscomplicaties. Hoewel het mogelijk is dat uw kind wordt geboren met een opioïde afhankelijkheid, wat betekent dat ze moeten ontgiften.

Het is belangrijk om tijdens uw zwangerschap in contact te blijven met zowel een verloskundige (OBGYN) als een verslavingsarts. Zwangerschap beïnvloedt de manier waarop uw lichaam methadon metaboliseert, dus uw dosis moet mogelijk worden aangepast naarmate uw zwangerschap vordert.

Hoewel de wetten over misbruik van opioïden tijdens de zwangerschap verschillen tussen de staten, is methadon veilig en legaal - u moet geen problemen ondervinden bij het zoeken naar behandeling.

Je moet ook met je artsen praten over je plannen na de bevalling. Borstvoeding wordt over het algemeen als veilig beschouwd tijdens de behandeling met methadon. Als u wilt stoppen met het gebruik van methadon, zal uw arts met u praten over een geschikte tijdlijn. Ze kunnen u adviseren te wachten tot uw lichaam weer normaal aanvoelt.

Een laatste waarschuwing: terugval is gebruikelijk bij opioïde gebruikers. Nadat je bent ontdaan van methadon, zal je opioïde-tolerantie veel lager zijn dan vroeger. Als u terugvalt met heroïne of voorgeschreven pijnstillers, loopt u het risico op een levensbedreigende overdosis.

Langetermijnbehandeling

Het is niet ongebruikelijk dat mensen met opioïdengebruiksstoornissen in de loop van enkele maanden of jaren methadon gaan gebruiken. Ontgiften van methadon is een geweldige stap, maar het betekent niet dat je je verslaving hebt verslagen. Een goede verslavingsbehandeling heeft een veelzijdige aanpak die medicatiemanagement combineert met psychotherapie en sociale ondersteuning.

Het primaire doel van langdurige behandeling is het voorkomen van terugval.

Terugvalpercentages bij mensen met opioïdgebruiksstoornissen zijn erg hoog. Onderzoek toont aan dat ongeveer 3 op de 4 mensen die opioïde ontgifting voltooien binnen 2 tot 3 jaar terugvalt. Deze cijfers zijn niet mooi, maar laat ze je niet bang maken of ontmoedigen. Terugval is een onderdeel van het herstelproces. Weten wat de kansen zijn, zal u helpen de waarde van de lopende behandeling te begrijpen.

Vergeet niet dat het niet ongewoon is voor mensen om een overdosis te nemen en te sterven tijdens een terugval. Gelukkig is er een niet-opioïde medicatie beschikbaar die kan helpen om uw risico te verminderen.

Naltrexon is wat bekend staat als een opioïde antagonist (vergelijkbaar met het naloxon in Suboxone). Naltrexon bindt zich aan de opioïde receptoren en werkt als een blokkade, waardoor wordt voorkomen dat andere opioïden zich aan dezelfde receptoren binden. Dit betekent dat zelfs als u terugvalt en een opioïde gebruikt, u niet high zult worden (maar u kunt een overdosis krijgen). Wetende dat het gebruik van een opioïde u niet te hoog zal maken, zou u moeten ontmoedigen om impulsief terug te vallen.

Naltrexon is verkrijgbaar met een recept en kan worden ingenomen als een dagelijkse pil of een maandelijkse injectie. Omdat naltrexon onmiddellijke verwijdering kan veroorzaken, moet u het niet gebruiken voordat alle methadon uit uw systeem is verdwenen. Dit kan 14 dagen duren.

Onderzoek toont aan dat een combinatie van spreektherapie en medicatiebeheer effectiever is bij het behandelen van opioïdgebruiksstoornissen dan alleen medicatie.

Als het gaat om therapie, heb je een verscheidenheid aan opties. De meeste methadonklinieken bieden een soort van counseling, dus dat is een goede plek om te beginnen. Als je eenmaal bent afgeslankt, wil je misschien iets handiger vinden, zoals een therapeut in de privépraktijk of in een gezondheidscentrum in de buurt. U kunt ook kijken naar groepstherapiesessies, die vaak worden gehouden in ziekenhuizen en andere faciliteiten voor verslavingszorg.

Ten slotte is sociale steun een belangrijk aspect van terugvalpreventie. Veel mensen vinden ondersteuning bij lokale 12-staps vergaderingen, zoals Narcotics Anonymous.

Middelen

Om een psychiater of psycholoog te vinden die gespecialiseerd is in opioïdgebruiksstoornissen, kunt u deze doorzoekbare map gebruiken van de Substance Abuse en Mental Health Services Administration (SAMHSA). U kunt ook de nationale hulplijn van SAMHSA bellen op 1-800-662-HELP (4357).

Raadpleeg hun website voor meer informatie over Narcotics Anonymous (NA) -bijeenkomsten in uw regio. U kunt een vergadering bij u in de buurt vinden met hun doorzoekbare map.

Als uw geliefde probeert te herstellen van opioïde-verslaving, wilt u misschien een ondersteuningsgroep voor vrienden en familie overwegen, zoals Nar-Anon..

Een woord van heel goed

Methadon detox is niet gemakkelijk. Neem de dingen stap voor stap en laat u niet ontmoedigen door het tempo van uw voortgang. Herstel kan soms een langzame en afmattende slog zijn, maar dingen zullen beter worden - blijf gewoon doorgaan.