Is ADHD voor volwassenen gekoppeld aan uw verslaving?

Is het toeval dat de helft van de volwassenen die symptomen van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) melden, ook co-bestaande stoornissen in verband met middelenmisbruik rapporteren, inclusief alcoholisme?

Verhoogt één voorwaarde het risico voor de ander? Of is er een genetische link tussen onoplettendheid, motorische hyperactiviteit, impulsiviteit en alcoholisme? Of is het een combinatie van die twee?

Sommige onderzoekers geloven dat ze een duidelijk fenotype of "profiel" hebben geïdentificeerd van personen met co-existentie van ADHD en alcoholisme.

Hoewel eerdere studies een genetische overeenkomst van ADHD en alcoholisme hebben gesuggereerd, vond een studie van de Universiteit van Regensburg geen significante bijdrage van twee specifieke kandidaatgenen, het promotorpolymorfisme van het serotoninetransportgen (5-HTT) en het 5-HT2c-receptor Cys23Ser-polymorfisme.

ADHD-symptomen en alcoholmisbruik

"Onze resultaten geven aan dat personen met aanhoudende ADHD-symptomen op volwassen leeftijd een hoog risico lopen om een alcoholgebruiksstoornis te ontwikkelen," zei Monika Johann, een arts en onderzoeksmedewerker aan de universiteit van Regensburg en de eerste auteur van het onderzoek. "Bovendien is er bewijs voor een sterk toegenomen ernst van alcoholverslaving bij personen met ADHD."

Onderzoekers onderzochten 314 volwassen alcoholisten (262 mannen, 52 vrouwen) en 220 niet-verwante gezonde controlepersonen, allen van Duitse afkomst. Elke deelnemer werd beoordeeld op psychiatrische stoornissen, zoals stoornissen in verband met drugsgebruik (inclusief alcoholisme), ADHD en antisociale persoonlijkheidsstoornis (APD).

Bronnen van genetische aansprakelijkheid

Patiënten met een voorgeschiedenis van ernstige psychiatrische stoornissen, waaronder depressie en schizofrenie, en patiënten met verslavingen aan andere drugs dan alcohol en nicotine werden uitgesloten van het onderzoek. Genotypering werd uitgevoerd zonder kennis van diagnostische status, met een focus op de 5-HTT-promotor en het 5-HT2c Cys23Ser-polymorfisme..

"Eerdere neuro-endocriene challenge-studies met een medicijn fenfluramine bij personen met ADHD of alcoholisme onthulden vergelijkbare verschillen in de serotonerge neurotransmissie in vergelijking met normale personen," legde Johann uit. "De gebruikelijke reactie op toediening van fenfluramine is een meetbare toename van het circulerende prolactine .Deze gebruikelijke toename is afgestompt bij personen met ADHD of alcoholisme De belangrijkste structuren die verantwoordelijk zijn voor de fenfluramine-geïnduceerde afgifte van prolactine zijn de 5-HTT- en de 5-HT2c-receptoren Daarom leken beide aannemelijk als overlappende bronnen van genetische aansprakelijkheid van ADHD en alcoholisme. "

Genetische voorbeschikking niet gevonden

Geen van beiden lijkt echter genetische risicofactoren te zijn in het onderzochte monster. "Onze gegevens tonen aan dat de 5-HTT-promotor en het 5-HT2c Cys23Ser-polymorfisme niet bijdragen aan de vermoedelijke gemeenschappelijke genetische aanleg voor ADHD en alcoholverslaving," zei Johann. "Verschillende andere kandidaat-genen moeten echter nog worden onderzocht."

Desondanks wijzen de bevindingen op een duidelijk fenotype, een manier om een waarneembare eigenschap of gedrag te meten.

De Regensburg-studie heeft aangetoond dat volwassen alcoholisten met ADHD een significant hogere dagelijkse inname van alcohol per maand hadden, een jongere leeftijd waarop alcoholafhankelijkheid begon, een hogere frequentie van gedachten over zelfmoord, een groter aantal gerechtelijke procedures en een groter aantal gevallen van zelfmoord. APD.

Dus, ondanks het gebrek aan steun voor een gemeenschappelijke genetische aanleg, "tonen de gegevens nogmaals dat ADHD betekent dat het een hoog risico loopt om alcoholafhankelijkheid te ontwikkelen," zei Ema Loncarek, een arts, en clinicus bij de psychiatrische kliniek van de universiteit van Regensburg. Loncarek werkt op een afdeling voor illegale drugsverslaving en biedt ontgifting en therapie.

ADHD-verslaafden moeilijk te hanteren

"Dr. Johann's bevindingen van een fenotype liggen heel dicht bij wat we zien in drugsverslaafden met ADHD, en wat eerder door andere auteurs is beschreven.We zien op een regelmatige basis dat drugsverslaafden met ADHD moeilijk te hanteren zijn. drugs eerder gebruiken dan andere mensen, eerder veranderen in 'harde' medicijnen, langer duren om de behandeling te starten en meer tijd nodig hebben om de behandeling met succes af te maken. '

Uit de studie bleek dat binnen deze groep alcoholisten personen met ADHD op volwassen leeftijd:

Vijf tot tien keer frequenter dan de algemene bevolking
Vier jaar jonger bij het begin van alcoholisme
Dronk 50 gram meer alcohol per dag
Twee keer zoveel kans op een familiegeschiedenis van alcoholisme
Drie keer hogere antisociale persoonlijkheidsstoornis
Zeven keer meer kans om geconfronteerd te worden met gerechtelijke procedures
Meer dan twee keer de frequentie van zelfmoordgedachten

Speciale behandeling nodig

Zowel Johann als Loncarek spraken van een behoefte aan de ontwikkeling en evaluatie van gespecialiseerde behandelingsprogramma's die "fenotypische details" behandelen, evenals co-bestaande stoornissen zoals alcoholisme en ADHD. Hoewel farmacologische middelen, zo hebben ze opgemerkt, uitgebreid zijn geëvalueerd voor de behandeling van ADHD tijdens de kinderjaren, is er weinig aandacht besteed aan het misbruiken van personen met ADHD op volwassen leeftijd. "

"ADHD lijkt sterk onderschat in volwassenheid," zei Johann, "maar toch lijkt het een belangrijke risicofactor te zijn voor de ontwikkeling van alcoholafhankelijkheid."