Een overzicht van artritis-mutilant

Artritis mutilans (AM) is een zeer ernstig type chronische reumatoïde artritis (RA) of psoriatische artritis (PsA). Het wordt gekenmerkt door een harde ontsteking die bekend staat om het beschadigen van de handen en voeten, resulterend in misvormde gewrichten en verlies van gebruik. Het kan ook de wervelkolom beïnvloeden. AM is zeldzaam en treft minder dan 5 procent van de mensen met PSA en ongeveer 4,4 procent van de mensen met RA.

Oorzaken

Het is onbekend waarom sommige mensen vatbaarder zijn voor artritis-mutilans, maar onderzoekers weten wel dat mensen met artritis psoriatica en reumatoïde artritis het grootste risico lopen om deze zeer destructieve vorm van artritis te ontwikkelen..
Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte waarbij het lichaam het eigen immuunsysteem aanvalt omdat het gelooft dat het wordt geïnfecteerd door vreemde indringers, zoals bacteriën en virussen. Het immuunsysteem reageert door de gewrichten aan te vallen met een ontsteking, resulterend in zwelling en pijn in en rondom de gewrichten. Ernstige en ongecontroleerde ontstekingen veroorzaken uiteindelijk schade aan de gewrichten.
Artritis psoriatica, ook een auto-immuunziekte, is een type inflammatoire artritis dat mensen met psoriasis treft, een huidaandoening waarbij huidcellen te snel genereren en huidlaesies veroorzaken die verschijnen als rode vlekken met zilverachtige schilfers. Gewrichtspijn, stijfheid en zwelling zijn de belangrijkste symptomen van PsA en kunnen elk gewricht aantasten.
Toen RA en PsA ernstig en destructief werden en de handen en voeten aanvielen, worden ze geclassificeerd als artritis-mutilans. AM zal botten en gewrichtskraakbeen vernietigen en leiden tot botresorptie, de afbraak van botweefsel. Met AM is er geen bothervorming en wat er nog over is, is het instorten van zacht weefsel en bot.
Er zijn gevallen van AM gemeld gerelateerd aan andere auto-immuun vormen van artritis, waaronder systemische lupus erythematosus, gemengde bindweefselziekte en juveniele idiopathische artritis. Het onderzoek naar AM met deze aandoeningen is echter minimaal en verouderd.

symptomen

De effecten van AM zijn levensveranderend. Het belangrijkste symptoom van deze zeer ernstige artritische aandoening is ruwe afbraak van botweefsel, wat leidt tot gewrichtsmisvorming. Mensen met ernstige botvernietiging zullen moeite hebben om aangetaste gewrichten te verplaatsen en niet in staat zijn om de eenvoudige taken van het dagelijks leven uit te voeren, zoals aankleden. 
AM kan ook leiden tot telescopische vingers en tenen, waar de zachte weefsels de vingers en tenen niet langer kunnen vasthouden, zodat ze lijken op een hoopachtige manier. In andere gevallen zullen botten samensmelten, een aandoening die ankylose wordt genoemd, die immobiliteit en abnormale stijfheid van het gewricht veroorzaakt. 

Glazen Opera Hand

Sommige mensen met AM kunnen de hand van de glasopera ervaren. In dit geval raken de vingers misvormd als gevolg van ernstige botvernietiging en absorptie. Bijkomende tekenen van hand in de glasopera zijn:

• Vingers die aanzienlijk korter of uitgerekt zijn
• Vingerhuid die uitgerekt is, glanzend uit en gerimpeld

Glazen operahand is vaak een teken van de meest geavanceerde en ernstige gevallen van RA.

Diagnose

Diagnose van AM wordt meestal gedaan door te kijken naar bewijs van gewrichtsschade met X-stralen en magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Gewrichten worden ook fysiek onderzocht om te kijken naar zichtbare gewrichtsschade. Bloedonderzoek kan ziekteactiviteit en ontsteking gerelateerd aan de onderliggende aandoening meten.

Behandeling

Vroegtijdige en agressieve behandeling van AM is belangrijk en moet bij de diagnose beginnen. Agressieve fysiotherapie, vooral in de handen, kan de voortgang van de ziekte vertragen en ernstige gewrichtsschade voorkomen. Dat betekent dat mensen met AM het gebruik van hun handen kunnen beschermen.
Spalken kan helpen bij gewrichtsstabilisatie, maar het moet voor korte periodes worden gedaan, omdat dit kan leiden tot spierzwakte.
Hoge doses niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) en corticosteroïden kunnen helpen bij het verminderen van ernstige ontsteking geassocieerd met AM. Bovendien is uit onderzoek gebleken dat tumornecrosefactor (TNF) -remmende geneesmiddelen succesvol kunnen zijn in het vertragen van AM. Opgemerkt moet echter worden dat wanneer gewrichtsschade optreedt, deze onomkeerbaar is.
Er is enig bewijs dat AM met een operatie kan worden gerepareerd, waaronder iliacale bottransplantatie, die beschadigde gewrichten en botten kan repareren, en arthrodese chirurgie, die fusies van gewrichten kan oplossen..

omgaan

AM kan pijnlijk en slopend zijn, maar de beste manieren om ermee om te gaan zijn met therapie en goede zelfzorg. Therapie kan handtherapie, bezigheidstherapie, fysiotherapie of een combinatie van twee of meer therapieën omvatten. Goede zelfzorg omvat een gezond dieet, actief zijn, omgaan met stress en niet roken. Roken kan de effectiviteit van medicijnen verstoren en ervoor zorgen dat AM sneller vooruitgang boekt, omdat het ontstekingen kan bevorderen. 
Wat maakt artritis pijn beter en erger

Een woord van heel goed

Artritis mutilans is een van de meest geavanceerde vormen van gewrichtsaandoening. Zodra iemand de diagnose AM heeft gekregen, is er geen manier om het verloop van de ziekte te kennen. Medicinale behandeling, fysiotherapie en een gezonde levensstijl kunnen de progressie van de ziekte echter vertragen. En hoewel er een mogelijkheid is voor invaliditeit, is chirurgie een haalbare optie voor het herstel van de gewrichtsfunctie. Bovendien leven er veel mensen met een lang leven ondanks de effecten van AM.