Een overzicht van artritis-medicijnen

Artritismedicijnen worden al lang beschouwd als de "traditionele" behandelingsoptie. Omdat individuele reacties op medicijnen kunnen variëren en omdat potentiële bijwerkingen en bijwerkingen ook een factor zijn, kan het vinden van de meest effectieve combinatie van artritis medicijnen een moeilijker proces zijn dan je zou verwachten. U moet goed geïnformeerd worden over verschillende medicijnen tegen artritis, zodat u een weloverwogen beslissing kunt nemen met uw arts.

NSAID's / COX-2-remmers

NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) behoren tot de meest voorgeschreven en veel gebruikte geneesmiddelen voor artritis. Er zijn drie soorten NSAID's: salicylaten (beide geacetyleerd [bijv. Aspirine] en niet-geacetyleerd [bijvoorbeeld disalcid salsalaat]), trilisaat (choline-magnesiumtrisalicylaat) en Doan's pillen of Novasal (magnesiumsalicylaat); de traditionele NSAID's; en COX-2 selectieve remmers. NSAID's werken door de activiteit van het enzym cyclo-oxygenase, ook bekend als COX, te blokkeren. Onderzoek heeft aangetoond dat er twee vormen van cyclo-oxygenase zijn, bekend als COX-1 en COX-2. NSAID's beïnvloeden beide vormen. COX-1 is betrokken bij het handhaven van gezond weefsel, terwijl COX-2 bij de ontstekingsroute betrokken is. COX-2 selectieve remmers werden een subset van NSAID's - met Celebrex (celecoxib) als de eerste die eind jaren 90 door de FDA werd goedgekeurd.
Traditionele NSAID's zijn onder andere:

• Ansaid (flurbiprofen)
• Arthrotec (diclofenac / misoprostol)
• Cataflam (diclofenac-kalium)
• Clinoril (sulindac)
• Daypro (oxaprozin)
• Dolobid (diflunisal)
• Feldene (piroxicam)
• Ibuprofen (merk Motrin, Advil)
• Indocin (indomethacin)
• Ketoprofen (merk Orudis, Oruvail)
• Lodine (etodolac)
• Meclomen (meclofenamate)
• Mobic (meloxicam)
• Nalfon (fenoprofen)
• Naproxen (merk Naprosyn, Aleve)
• Ponstel (mefenaminezuur)
• Relafen (nabumeton)
• Tolectine (tolmetin)
• Vimovo (naproxen-esomeprazole)
• Voltaren (natriumdiclofenac)

COX-2-remmers omvatten:

• Celebrex (celecoxib)

Lezen: NSAID's - Wat u moet weten

DMARDs

DMARD's (disease modifying anti-reumatic drugs) worden ook wel "traag werkende anti-reumatische geneesmiddelen" genoemd omdat ze meestal weken of maanden nodig hebben om te werken en "tweedelijns-agentia". Onderzoek heeft de werkzaamheid van DMARD's bij de behandeling van reumatoïde artritis, psoriatische artritis en spondylitis ankylopoetica en het belang van vroege, agressieve behandeling met DMARD's bevestigd. Het doel van behandeling met DMARD's is het stoppen van ziekteprogressie en het stoppen van gewrichtsschade.
DMARD's omvatten:

• Arava (leflunomide)
• Auranofin (merk Ridaura, Oral Gold) en Myochrysine (injecteerbaar goud)
• Azulfidine (sulfasalazine)
• CellCept (mycofenolaat)
• Cyclosporine (merk Neoral, Sandimmune)
• Cytoxan (cyclofosfamide)
• Imuran (azathioprine)
• Leukeran (chlorambucil)
• Methotrexaat (merk Rheumatrex, Trexall)
• Minocin (minocycline)
• Penicillamine (merk Cuprimine, Depen)
• Plaquenil (hydroxychloroquine)

Xeljanz (tofacitinibcitraat), een oraal DMARD, is op 6 november 2012 door de FDA goedgekeurd om volwassenen met matig-actieve tot ernstig actieve reumatoïde artritis die een onvoldoende respons of onverdraagzaamheid hebben gehad, te behandelen met methotrexaat. Xeljanz is de eerste in een klasse geneesmiddelen die bekend staat als JAK (Janus kinase) -remmers.
Lezen: Feiten over DMARDs

Corticosteroïden (steroïden)

Corticosteroïden of glucocorticoïden, vaak "steroïden" genoemd, zijn krachtige geneesmiddelen die zwelling en ontsteking snel kunnen verminderen. Deze medicijnen zijn nauw verwant aan cortisol, een hormoon geproduceerd door de cortex van de bijnieren. Ze worden in zeer uiteenlopende doses voorgeschreven, afhankelijk van de conditie en het doel van de behandeling. Terwijl steroïden kunnen worden gebruikt om ontsteking van de gewrichten en organen te beheersen bij ontstekingsziekten, zoals reumatoïde artritis, lupus, polymyalgia rheumatica en vasculitis, is vastgesteld dat het potentieel voor ernstige bijwerkingen toeneemt bij hoge doses of met langdurige gebruik. Artsen kunnen in sommige situaties kortdurende, hooggedoseerde intraveneuze steroïden voorschrijven, of uw arts kan een lokale steroïde-injectie toedienen in een specifiek gewricht, zoals Kenalog (triamcinolon), om u te helpen verlichting te krijgen van pijn en ontsteking.
Corticosteroïden omvatten:

• betamethason (merk Celestone)
• cortisone (merk Cortone)
• dexamethason (merk Decadron)
• hydrocortison (merk Cortef)
• methylprednisolon (merk Medrol)
• prednisolon (merk Prelone)
• prednison (merk Deltasone)

Lezen: Corticosteroïden (steroïden) - Wat u moet weten

Pijnstillers (pijnstillers)

Pijnstillers zijn pijnstillende medicijnen. Het beheersen van pijn is een essentieel onderdeel van de behandeling van artritis. In tegenstelling tot NSAID's, helpen analgetische medicatie echter niet om ontstekingen te verlichten. Acetaminophen (Tylenol) is de meest gebruikte pijnstiller. Narcotische pijnstillende medicijnen kunnen ook worden voorgeschreven voor ernstigere pijn.
Narcotica omvatten:

• Codeïne (Tylenol # 3)
• Duragesic (Fentanyl Skin Patch)
• Hydromorphone (Palladone) - niet meer op de markt
• MS Contin (morfinesulfaat)
• OxyContin (oxycodon)
• Percocet (oxycodon / acetaminophen)
• Percodan (oxycodon / aspirine)
• Talwin NX (pentazocine / naloxon)
• Ultracet (tramadol / acetaminophen)
• Ultram (tramadol)
• Vicodin (hydrocodon / acetaminophen)

Lezen: Pijnstillende medicijnen - Wat u moet weten

Biologic Response Modifiers (Biologics)

Biologic Response Modifiers (BRM's), beter bekend als biologics, stimuleren of herstellen het vermogen van het immuunsysteem om ziekten of infecties te bestrijden. Biologics zijn geneesmiddelen afgeleid van levende bronnen in tegenstelling tot gesynthetiseerde chemicaliën.
Enbrel (etanercept), Remicade infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) en Simponi (golimumab) richten zich op TNF-alfa, een van de belangrijkste cytokinen die betrokken zijn bij reumatoïde artritis. TNF-blokkers (biologische geneesmiddelen die zich binden aan TNF-alfa) maken het inactief en verstoren daardoor ontstekingsactiviteit en uiteindelijk afnemende gewrichtsschade.
Kineret (anakinra), ook een biologisch geneesmiddel, is een IL-1-antagonist. Kineret was de eerste selectieve blokker van interleukine-1 (IL-1), een eiwit dat bij sommige mensen met reumatoïde artritis in overmaat wordt aangetroffen. Door IL-1 te blokkeren, remt Kineret ontstekingen en pijn geassocieerd met reumatoïde artritis. Kineret kan alleen worden gebruikt, of in combinatie met andere DMARD's, behalve anti-TNF-geneesmiddelen. Hoewel Kineret een optie is, wordt het zelden voorgeschreven.
Orencia (abatacept) was de eerste T-cel co-stimulatiemodulator die werd goedgekeurd voor de behandeling van reumatoïde artritis.
Rituxan (rituximab), 's werelds bestverkopende kankermedicijn, werd in maart 2006 door de FDA goedgekeurd om te worden gebruikt in combinatie met methotrexaat om reumatoïde artritis te behandelen door de tekenen en symptomen te verminderen bij volwassenen met matig tot ernstig actieve reumatoïde artritis en mislukte een of meer anti-TNF-geneesmiddelen. Rituxan is de eerste behandeling voor reumatoïde artritis die zich selectief richt op de CD20-positieve B-cellen.
Actemra (tocilizumab) is een monoklonaal antilichaam dat de interleukine-6 ​​(IL-6) -receptor remt, waardoor interleukine-6 ​​wordt geblokkeerd. Actemra werd op 8 januari 2010 door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van volwassen reumatoïde artritis bij mensen die een of meer TNF-blokkers hebben gefaald.
Reumatoïde artritisbehandeling - ACR-aanbevelingen

Fibromyalgia Geneesmiddelen

Tot 2007 waren er geen geneesmiddelen goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van fibromyalgie. Artsen behandeld fibromyalgie met een verscheidenheid aan geneesmiddelen ontwikkeld en goedgekeurd voor andere indicaties. In 2007 werd Lyrica (pregabaline) goedgekeurd om fibromyalgie te behandelen. In 2008 werd Cymbalta (duloxetine HCl) goedgekeurd voor fibromyalgie. In 2009 werd Savella (milnacipran HCl) goedgekeurd voor de aandoening.

Jicht drugs

Jicht is een van de meest acuut pijnlijke vormen van artritis. Het kan worden beheerd met medicatie, voeding en veranderingen in levensstijl. Er zijn drie aspecten van jichtbehandeling met medicatie: analgetica, ontstekingsremmende medicijnen en medicijnen om de urinezuurspiegels en jichtaanvallen te beheersen.
Geneesmiddelen voor jicht omvatten:

• Acetaminophen (Tylenol), of andere pijnstillende pijnstillers, voor pijnverlichting
• NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), meestal indocine (indomethacine), voor ontsteking
• Colchicine, om jichtaanvallen te voorkomen of verlichten
• Corticosteroïden, voor een snelle ontstekingsremmende reactie
• Probenecid (Benemid, Probalan), om de bloedspiegel van urinezuur te verlagen
• ColBenemid (Col-Probenecid en Proben-C) heeft anti-jicht eigenschappen
• Allopurinol (zyloprim), om het urinezuur in het bloed te verlagen door de productie van urinezuur te voorkomen
• Losartan (Cozaar, Hyzaar), niet specifiek een jichtmedicijn, maar een antihypertensivum dat de urinezuurspiegels kan helpen beheersen
• Fenofibraat (Tricor), geen specifiek jichtmedicijn, maar een lipidenverlagend medicijn dat de urinezuurspiegels kan helpen
• Uloric (febuxostat) verlaagt serum urinezuurspiegels door xanthine oxidase te blokkeren
• Krystexxa (pegloticase), een biologisch medicijn dat werkt door het afbreken van urinezuur

Osteoporose Geneesmiddelen

Osteoporose is een aandoening die wordt gekenmerkt door poreuze, broze botten, wat het meest voorkomt bij ouderen, maar die ook problematisch kan zijn voor mensen die langdurig corticosteroïden (steroïden) hebben gebruikt. Er zijn verschillende soorten geneesmiddelen voor osteoporose: oestrogenen, bijschildklierhormonen, botvormende stoffen, bisfosfonaten en selectieve receptormoleculen. Afhankelijk van welk medicijn wordt gebruikt, kunt u het botverlies vertragen, botgroei bevorderen en het risico op fracturen verminderen.
Geneesmiddelen voor osteoporose omvatten:

• Actonel (risedronaat)
• Boniva (ibandronaat)
• Didronel (etidronaat)
• Oestrogenen (hormoontherapie)
• Evista (raloxifene)
• Forteo (teriparatide)
• Fosamax (alendronaat)
• Miacalcin (calcitonine)
• Reclast (zoledroninezuur)
• Prolia (denosumab)

Een woord van heel goed

De onderliggende doelen van het behandelen van artritis en reumatische ziekten met medicatie omvatten het beheersen van pijn, het verminderen van ontsteking, het vertragen van de progressie van de ziekte en het beheersen van ziekteactiviteit. Er zijn veel soorten artritis en veel medicijnen in elke geneesmiddelenklasse. Dat maakt het kiezen van een behandelingsregime enigszins gecompliceerd. Beslissen welke medicatie of combinatie van medicijnen voor u geschikt is, kan ontmoedigend zijn. Het zal waarschijnlijk trial and error zijn - en je zult het blijven proberen tot je voelt dat je een adequaat antwoord hebt gekregen. Verywell heeft de feiten verzameld die u moet weten over medicijnen tegen artritis. De informatie die Verywell heeft verstrekt, zal u helpen begrijpen waarom u de medicatie neemt die u gebruikt en zal u helpen vragen voor uw arts te formuleren.