Een overzicht van psoriatische artritis

Artritis psoriatica is een inflammatoir type artritis geassocieerd met psoriasis (een huidaandoening) en chronische gewrichtssymptomen. De symptomen van psoriasis en gewrichtsontsteking ontwikkelen zich vaak afzonderlijk. Bij 85 procent van de mensen met de ziekte gaan symptomen van psoriasis vooraf aan symptomen van artritis. Artritis ontwikkelt zich vóór psoriasis bij maximaal 15 procent van degenen met artritis psoriatica.
Volgens de CDC hebben ongeveer 6,7 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten psoriasis. Bij mensen met psoriasis ontwikkelt ongeveer 15 procent psoriatische artritis. De exacte prevalentie is niet bekend, maar deze wordt geschat op 0,3 tot 1 procent van de bevolking. De leeftijd waarop psoriatische artritis begint, ligt meestal tussen de 30 en 50 jaar, maar kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Mannen en vrouwen worden evenzeer getroffen.

Symptomen geassocieerd met psoriatische artritis

Symptomen geassocieerd met artritis psoriatica variëren in hoe ze voorkomen en welke gewrichten worden beïnvloed. Elk gewricht in het lichaam kan worden aangetast door pijn en gevoeligheid. Er is mogelijk stijfheid en moeite om de aangetaste gewrichten door hun normale bewegingsbereik te bewegen. Sommige mensen met de ziekte ervaren ochtendstijfheid die langer dan een half uur duurt. Wanneer psoriasis een rol speelt, zijn er plekken met rode, vlekkerige, verheven of schilferige delen van de huid. Nagelafwijkingen kunnen verschijnen als pitting en verdikte of verkleurde vingernagels. Andere veel voorkomende symptomen geassocieerd met artritis psoriatica zijn vermoeidheid, gezwollen, worstvormige vingers en tenen (dactylitis), tendinitis, enthesitis, lage rugpijn en conjunctivitis.

• Tekenen en symptomen van psoriatische artritis

Typen psoriatische artritis

Artritis psoriatica behoort tot een groep aandoeningen die bekend staat als spondyloarthropathieën. Er zijn vijf erkende vormen van artritis psoriatica die zich onderscheiden door hun symptomen. De vijf typen, die elkaar kunnen overlappen, zijn:

• Symmetrische psoriatische artritis beïnvloedt de gewrichten aan beide zijden van het lichaam (bijvoorbeeld beide knieën, beide heupen) en beïnvloedt meestal meerdere gewrichten (polyartritis). Het is vergelijkbaar met reumatoïde artritis, maar is meestal milder met minder misvorming. Ongeveer 25 procent van patiënten met artritis psoriatica heeft dit type ziekte.
• Asymmetrische psoriatische artritis heeft geen invloed op dezelfde gewrichten aan beide zijden van het lichaam. Elk gewricht kan echter worden beïnvloed. Een worstachtig uiterlijk van vingers en tenen is gebruikelijk. Gewrichten kunnen rood, warm, gezwollen en pijnlijk zijn. Over het algemeen beschouwd als een milde vorm van artritis psoriatica, kan het bij sommige mensen invaliderend worden. Ongeveer 80 procent van de mensen met artritis psoriatica wordt getroffen door dit type van de ziekte.
• Distale interfalangeale overheersende (DIP) Artritis psoriatica wordt beschouwd als het "klassieke type", volgens de National Psoriasis Foundation, hoewel het slechts voorkomt bij ongeveer 5 tot 10 procent van degenen met artritis psoriatica. De belangrijkste kenmerken van dit type artritis psoriatica zijn de betrokkenheid van de distale gewrichten van de vingers en tenen (het gewricht het dichtst bij de nagel), evenals bewijs van nagelveranderingen.

• Spondylitis Soort psoriatische artritis heeft een ontsteking van de wervelkolom als het primaire symptoom. Ongeveer 5 tot 20 procent van de mensen met arthritis psoriatica hebben last van het spondylitis-type. Ongeveer de helft van degenen met spondylitis is positief voor HLA-B27, een genetische marker.
• Artritis Mutilans Soort psoriatische artritis wordt als ernstig, invaliderend en zeldzaam beschouwd. Minder dan 5 procent van de mensen met artritis psoriatica worden getroffen. Gewrichtsmisvorming kenmerkt artritis-mutilans met de kleine gewrichten van de handen en voeten die het meest zijn aangetast. Nekpijn en lage rugpijn worden ook geassocieerd met dit type artritis psoriatica.

Diagnose van Artritis psoriatica

Er is geen enkele test gebruikt om artritis psoriatica te diagnosticeren. Een lichamelijk onderzoek, röntgenfoto's en MRI worden gebruikt om de diagnose te formuleren. Bloedonderzoeken worden meestal gebruikt om andere soorten artritis met soortgelijke symptomen uit te sluiten, zoals reumatoïde artritis, jicht, reactieve artritis, spondylitis ankylopoetica en osteoartritis..
Hoewel sommige aspecten van artritis psoriatica vergelijkbaar zijn met andere vormen van artritis, onderscheiden de huidlaesies, nagelabnormaliteiten en ontstekingspatronen zich van andere inflammatoire vormen van artritis. Zodra de diagnose door een arts is bevestigd, kan een geschikte behandeling beginnen. Vroegtijdige diagnose en vroege behandeling zijn belangrijk om de ziekte onder controle te krijgen en bieden de beste kans om invaliditeit, ziekteprogressie en permanente gewrichtsschade te voorkomen.

• Testen en diagnose van psoriatische artritis

Behandeling van Artritis psoriatica

Omdat psoriatische artritis zowel huidverschijnselen als gezamenlijke manifestaties omvat, moet het doelwit van een behandelplan die dubbele focus hebben. Uw reumatoloog zal de ernst van de ziekte in overweging nemen bij het kiezen van een behandeling, evenals het mogelijke effect van een bepaalde behandeling op andere aspecten van de ziekte in overweging nemen. Zal een medicijn dat is gekozen om arthritis-symptomen te beheersen bijvoorbeeld de huidaandoeningen van artritis psoriatica helpen of pijn doen? Comorbiditeiten zijn ook een factor bij het selecteren van een behandeling.
Meestal zijn NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) het eerstelijns medicijn voor mensen met milde perifere artritis-symptomen. Voor mensen met matige tot ernstige artritis-symptomen, die niet goed reageren op NSAID's alleen, kunnen DMARD's (disease modifying anti-reumatic drugs), zoals methotrexaat of Arava (leflunomide), worden gebruikt. Biologische geneesmiddelen, zoals TNF-blokkers, zijn geschikt voor mensen met ernstige ziekte (bijv. Bewijs van erosie, verschillende aangetaste gewrichten, aanzienlijke functionele beperking). Corticosteroïden worden meestal niet gebruikt voor artritis psoriatica.
Wanneer huidklachten prominent aanwezig zijn, misschien even ernstig als gewrichtssymptomen, zijn medicijnen die beide kunnen beheersen, optimaal. TNF-blokkers worden beschouwd als een effectieve behandeling voor zowel huid- als gewrichtsaspecten van artritis psoriatica. Methotrexaat, fotochemotherapie, PUVA, retinoïnezuur en cyclosporine A kunnen zowel de huid- als gewrichtsmanifestaties helpen.
Er zijn nieuwere geneesmiddelen beschikbaar voor artritis psoriatica die ook kunnen worden overwogen:

• Otezla (apremilast)
• Cosentyx (secukinumab)
• Stelara (ustekinumab)

Het verkrijgen van controle over Artritis psoriatica

Interessant is dat psoriatische artritis ooit werd beschouwd als een milde ziekte. In feite is psoriatische artritis ernstiger dan oorspronkelijk werd gedacht. Uit de consensus van de wetenschappelijke literatuur is gebleken dat, in termen van progressieve gewrichtsschade, een slechtere prognose gerelateerd is aan:

• Een hoger aantal gewrichten met actieve ontsteking
• Verhoogde sedimentatiesnelheid en CRP
• Gezamenlijke schade zichtbaar op röntgenfoto's
• Het nalaten om adequate reactie met bepaalde medicijnen te bereiken
• Functionele beperkingen
• Slechte kwaliteit van leven

Om controle te krijgen over artritis psoriatica, is het noodzakelijk dat u wordt geëvalueerd, gediagnosticeerd en behandeld door een reumatoloog. Mensen met arthritis psoriatica die vroeg worden behandeld, hebben de beste kans om ziekteprogressie en gewrichtsschade onder controle te houden. Het is ook bekend dat psoriatische artritis gepaard gaat met comorbiditeiten, een verhoogd risico op complicaties en een verhoogde mortaliteit - een andere reden waarom vroege behandeling belangrijk is.

• Artritis complicaties psoriatica

Het succesvol beheren van psoriatische artritis vereist dat u voldoet aan uw behandelplan, lichaamsbeweging, gewrichtsbeschermingstechnieken gebruikt, uw ideale gewicht handhaaft en de comorbiditeiten (bijv. Hart- en vaatziekten) beheert.

Een woord van heel goed

Artritis psoriatica is een unieke inflammatoire artritis genoemd vanwege de associatie met psoriasis. Dat, samen met mogelijke complicaties en bijbehorende comorbiditeit, het noodzakelijk maken om snel een effectieve behandeling op gang te krijgen. Het doel van mensen met artritis psoriatica is om de ziekte goed te beheersen en de impact op de kwaliteit van leven te beperken. Bij Verywell hebben we u de feiten meegedeeld die u moet weten over artritis psoriatica. Met die kennis begrijpt u de richtlijnen van uw arts, stelt u vragen om uw arts te raadplegen en wordt u aangemoedigd door de effectieve behandelingsopties, waaronder enkele die relatief nieuw zijn..