Een overzicht van psoriatische ziekten
Types
Tot 30 procent van de mensen met psoriasis ontwikkelt uiteindelijk psoriatische artritis, volgens de National Psoriasis Foundation. Het is ook mogelijk om PsA te krijgen en psoriasis later te ontwikkelen, maar deze gevallen zijn veel zeldzamer.psoriasis
Psoriasis staat bekend om het veroorzaken van een snelle opbouw van huidcellen die worden gekenmerkt door huidpleisters, plaques genaamd. Sommige mensen hebben gelokaliseerde patches terwijl anderen volledige bodembedekking hebben.Er zijn vijf hoofdtypen psoriasis.
- Plaque psoriasis
- Guttate psoriasis
- Inverse psoriasis
- Pustulaire psoriasis
- Erythrodermische psoriasis
Psoriatische arthritis
PsA veroorzaakt chronische ontsteking van de gewrichten op plaatsen waar pezen en ligamenten verbinden met bot. Het ontstekingsproces leidt uiteindelijk tot pijn, zwelling en stijfheid in de gewrichten. Iedereen kan PsA krijgen, maar nieuwe diagnoses worden meestal gezien op middelbare leeftijd (leeftijd 30 tot 50). Voor de meeste mensen met PsA beginnen hun symptomen jaren nadat psoriasis begint.Heel erg zoals psoriasis, is er geen remedie voor PsA. Maar het groeiend aantal behandelingen kan de progressie van de ziekte stoppen, pijn en andere symptomen verminderen en gewrichten en bewegingsbereik behouden. Vroegtijdige diagnose en behandeling zijn van vitaal belang, omdat een vertraagde behandeling zelfs in een korte periode kan resulteren in permanente gewrichtsschade.
symptomen
Ontsteking is het belangrijkste symptoom van psoriatische ziekte.Hoe ernstiger de psoriasissymptomen van een persoon zijn, hoe waarschijnlijk het is dat ze PsA ontwikkelen.
psoriasis
Droge, dikke en verheven huidpleisters zijn de meest voorkomende symptomen van psoriasis. Psoriasis veroorzaakt andere tekenen en symptomen die afhankelijk zijn van:- Type psoriasis
- Plaatsen waar patches en andere symptomen verschijnen
- Hoeveelheid psoriasis die het lichaam bedekt
Guttate psoriasis veroorzaakt plotselinge oneffenheden op de huid. Hobbels bedekken vaak de romp, benen en armen, maar ze kunnen ook op het gezicht, de hoofdhuid en oren verschijnen. Hobbels zijn zalm of roze, klein en schilferig. Ze kunnen helder worden zonder behandeling. Wanneer ze opruimen keren ze meestal niet terug. In deze gevallen is psoriasis in de guttate tijdelijk, maar het is mogelijk om de conditie voor het leven te hebben, om het te verwijderen en later weer terug te komen, en om plaque psoriasis te laten ontstaan na een guttate-uitbraak. Er is geen manier om te voorspellen wat er zal gebeuren nadat de eerste uitbraak is verholpen.
Inverse psoriasis ontwikkelt zich in gebieden waar de huid plooien. Symptomen van inverse psoriasis kunnen zijn:
- Gladde, rode plekken op de huid
- Een zilverwitte coating op pleisters
- Pijnlijke en pijnlijke huid
Erythrodermische psoriasis kan levensbedreigend zijn en vereist onmiddellijke medische zorg. Het treft slechts 3 procent van de mensen met psoriasis. Symptomen kunnen zijn:
- Een verbrande huid op het grootste deel van het lichaam
- Rillingen en koorts
- Spier zwakte
- Snelle pols
- Ernstige jeuk
- Problemen houden warm
- De huid vergieten
Psoriatische arthritis
De meeste mensen hebben jarenlang huidklachten voordat ze gewrichtspijn ervaren. Wanneer gewrichtsklachten beginnen te ontwikkelen, zullen ze in het begin subtiel zijn en kunnen het volgende omvatten:- Gezwollen en gevoelige gewrichten, vooral in de vingers
- Hiel pijn
- Zwelling op de ruggen van de benen, boven de hiel
- Ochtendstijfheid die vervaagt door activiteit en naarmate de dag vordert
Symptomen van PsA die zich met de tijd ontwikkelen zijn:
- Vermoeidheid
- Tederheid, pijn en zwelling over pezen
- Gezwollen vingers en tenen die op worstjes lijken
- Stijfheid, pijn, kloppend en tederheid in meerdere gewrichten
- Minder bewegingsbereik
- Nagelveranderingen, waaronder nagelscheiding van het nagelbed en putjes (kleine putjes op het oppervlak van de nagels)
- Stekelstijfheid, pijn en torsobewegingsproblemen
- Oogontsteking, een aandoening die uveitis wordt genoemd
Symptoom Ernst
Hoewel er een verband bestaat tussen de ernst van psoriasis en de ontwikkeling van PsA, is er geen verband tussen de ernst van psoriasis en de strengheid van PsA. Dit betekent dat het hebben van ernstige huidklachten niet betekent dat de gewrichtssymptomen ernstig zullen zijn, en dat veel gewrichten aangetast zijn door PsA, betekent niet dat uw huid bedekt zal zijn met laesies. Bovendien worden dezelfde lichaamsdelen niet noodzakelijkerwijs beïnvloed. Als PsA bijvoorbeeld uw vingergewrichten beïnvloedt, kan psoriasis dit niet.Flare-Ups
Iedereen met een psoriatische aandoening weet dat de aandoening uitgroeit en afneemt, dus je zult periodes van opflakkeringen en perioden van remissie hebben.Veel verschillende dingen veroorzaken flare-ups, waaronder
- Spanning
- Huidletsel, inclusief snijwonden, schaafwonden en tatoeages
- Droge huid
- Zonnebrand
- Bepaalde medicijnen
- Klimaat
- Alcohol gebruik
- Sigarettenrook
- Gluten
- infecties
Kwijtschelding
Remissie is een periode van weinig of geen ziekteactiviteit. Sommige mensen met psoriasis kunnen spontane remissie hebben, waarbij de symptomen verdwijnen zonder behandeling. PsA-remissie is niet zo gebruikelijk, vooral wanneer een persoon zowel PsA als psoriasis heeft.Mensen met mildere vormen van PsA en degenen die al vroeg worden behandeld, hebben mogelijk een grotere kans op remissie. In feite is onderzoek gemeld in Artritis & therapie vindt dat tot 60 procent van de mensen met PsA in staat was om remissie te bereiken na een jaar behandeling met biologische medicijnen. Hoewel remissie realistisch en haalbaar is, hangt het ervan af wanneer iemand begint te behandelen en hoe agressief de symptomen van de psoriatische ziekte zijn.
Meer informatie over biologie en hun toepassingen Onderzoek gerapporteerd in de British Medical Journal vindt tot 75 procent van de mensen die remissie bereiken binnen zes maanden na het stoppen van de medicatie een recidief. Er zijn weinig mensen die met PsA medicatie-vrije remissie kunnen ervaren en zelfs bij voortzetting van de behandeling zullen de symptomen waarschijnlijk terugkeren.
In remissie zijn betekent niet stoppen met de behandeling.
Oorzaken en risicofactoren
Ware oorzaken van psoriasis zijn onbekend. Maar onderzoekers geloven dat genetica en het milieu een rol spelen bij de ontwikkeling van psoriasis en PsA.psoriasis
Hoewel psoriasis en PsA vergelijkbare oorzaken hebben, zijn de processen die ervoor zorgen dat ze zich manifesteren niet zo vergelijkbaar.Genetica: Eén op de drie personen met psoriasis meldt dat een familielid bij de aandoening hoort, dit volgens de National Psoriasis Foundation. Kinderen hebben een kans van 10 procent om de aandoening te ontwikkelen als een van de ouders psoriasis heeft en als twee ouders psoriasis hebben, neemt het risico van een kind toe tot 50 procent.
Immuunsysteem: Wanneer het immuunsysteem overactief is bij mensen met psoriasis, ontstaat er ontsteking in het lichaam, waardoor de symptomen op de huid zichtbaar worden. Gezonde huidcellen worden te snel geproduceerd en naar de oppervlakte geduwd. Normaal gesproken zou het een maand duren voordat huidcellen een gezonde cyclus doormaken, maar bij mensen met psoriasis duurt het proces dagen. Het lichaam kan huidcellen die snel zijn en plaques opbouwen niet kwijt raken.
Infectie: Hoewel psoriasis niet besmettelijk is, kan het ook worden veroorzaakt door een infectie, met name de infectie die keelontsteking veroorzaakt.
comorbidities: Wanneer een persoon twee of meer aandoeningen heeft, worden dit comorbiditeiten genoemd. Comorbiditeiten die het risico op psoriasis verhogen, omvatten PsA en andere auto-immuunziekten, zoals de ziekte van Crohn.
Huid trauma: Elk huidletsel, zoals een snee of zonnebrand, kan psoriasislaesies veroorzaken. Zelfs tatoeages kunnen psoriasis veroorzaken omdat ze huidletsel veroorzaken. Dit antwoord wordt het Koebner-fenomeen genoemd.
Psoriatische arthritis
PsA is, net als psoriasis, een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam zijn eigen gezonde weefsels en cellen aanvalt. Deze auto-immuunrespons veroorzaakt gewrichtspijn en ontsteking.De grootste risicofactoren voor het ontwikkelen van PsA zijn:
psoriasis: Het hebben van psoriasis is de belangrijkste oorzaak van het ontwikkelen van PsA.
genen: Er is een genetische link naar PsA, zoals de meeste mensen met PsA melden dat ze een broer of zus hebben met de aandoening.
Leeftijd: Terwijl iedereen van elke leeftijd PsA kan ontwikkelen, is het begin van de ziekte tussen de leeftijd van 30 en 50 jaar.
Infectie: Onderzoekers geloven dat PsA kan resulteren als een infectie het immuunsysteem triggert.
Trauma: Fysiek trauma kan het risico op PsA verhogen bij mensen die al psoriasis hebben. Eén studie van de European League Against Rheumatism (EULAR) vond dat het risico op PsA met 50 procent toeneemt bij mensen met psoriasis wanneer ze worden blootgesteld aan fysiek trauma, vooral wanneer trauma zich diep in de botten of gewrichten bevindt..
Diagnose
Hoewel Psoriasis en PsA vaak samen worden gezien, worden ze niet altijd tegelijkertijd gediagnosticeerd. Symptomen van psoriasis worden vaak jaren vóór gewrichtspijn en ontsteking gezien omdat gewrichtssymptomen minder voor de hand liggen. Natuurlijk kunnen in zeldzame gevallen gewrichtssymptomen optreden voorafgaand aan huidklachten, wat de diagnose kan bemoeilijken of kan resulteren in een verkeerde diagnose.psoriasis
Er zijn geen specifieke diagnostische tests voor psoriasis. Een diagnose wordt meestal gesteld door het onderzoeken van huidlaesies. Omdat psoriasis op andere huidaandoeningen kan lijken, waaronder eczeem, wil uw arts mogelijk de diagnose bevestigen met een biopsie, een aangetast huidmonster nemen en dit onderzoeken onder een microscoop. Psoriasis zal dikker lijken dan eczeem en andere huidaandoeningen.Uw arts zal ook vragen stellen over de familiegeschiedenis. Waarschijnlijk heb je een familielid in de eerste graad met de aandoening. Uw arts kan ook proberen triggers voor huidklachten op te sporen, waaronder nieuwe medicijnen of recente stressvolle gebeurtenissen.
Psoriatische arthritis
Er is geen enkele test om een PsA-diagnose te bevestigen. Om een diagnose van PsA te stellen, zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en beeld- en laboratoriumtesten aanvragen. Hij of zij wil ook andere aandoeningen uitsluiten die soortgelijke symptomen veroorzaken, zoals reumatoïde artritis en jicht.Een fysiek examen omvat:
- Het controleren van gewrichten op zwelling en gevoeligheid, vooral in de vingers, tenen en de wervelkolom
- Nagels nagaan op putjes, schilfers en andere zichtbare afwijkingen
- Druk op de voetzolen en rond de hielen om te zoeken naar zwelling en tederheid
Labotesten kan bloedwerk omvatten om andere aandoeningen uit te sluiten. Een reumafactor-bloedtest die bijvoorbeeld wordt gebruikt om reumatoïde artritis te diagnosticeren, kan PsA uitsluiten.
Behandeling
Behandelingen voor mensen met de ziekte van Psoriatica omvatten disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's) en biologische geneesmiddelen.DMARDs kan meer ernstige symptomen van psoriatische ziekte verlichten en proberen de gewrichts- en weefselbeschadiging en ziekteprogressie te vertragen of te stoppen. DMARD's, zoals Arava (leflunomide), Trexall (methotrexaat) en antimalariamiddelen, d.w.z. Plaquenil (hydroxychloroquine), kunnen het immuunsysteem onderdrukken en de ontsteking stoppen. De meest voorkomende bijwerkingen van DMARD's zijn huiduitslag, tijdelijk haarverlies, gewichtsverlies, leverschade en gastro-intestinale symptomen, waaronder misselijkheid en buikpijn..
Biologische drugs een stof blokkeren die tumornecrosefactor (TNF) wordt genoemd en die bekend staat om het veroorzaken van ontsteking. Deze medicijnen zijn duur en artsen zullen ze alleen voorschrijven wanneer andere behandelingen niet hebben gewerkt. Biologische geneesmiddelen voor de behandeling van psoriatische aandoeningen omvatten Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Remicade (infliximab) en Simponi (golimumab). Bijwerkingen kunnen blauwe plekken veroorzaken op de inbegrepen plaats, verhoogde vatbaarheid voor infectie, diarree en misselijkheid.
Uw arts kan ook behandelingen voorschrijven die op de ene of de andere aandoening zijn gericht. Topische medicijnen kunnen bijvoorbeeld huidsymptomen behandelen, terwijl niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) pijn en ontsteking kunnen verlichten..
Een woord van heel goed
Leven met een psoriatische ziekte kan stressvol zijn, dus het is belangrijk om de nodige stappen te nemen om de symptomen onder controle te houden en uw kwaliteit van leven te behouden. En hoewel er geen remedie is voor de ziekte van Psoriatica, blijven onderzoekers de complexe relatie tussen het immuunsysteem en de psoriatische ziekte bestuderen in de zoektocht naar nieuwe therapieën om een einde te maken aan ontstekingen en abnormale reacties van het immuunsysteem. In de tussentijd is de ziekte behandelbaar en beheersbaar. Naast het nemen van je medicijnen is het belangrijk om een gezonde levensstijl te oefenen, die een uitgebalanceerd dieet, niet roken, stressmanagement en het vermijden van trauma aan je huid, gewrichten en botten omvat..Hoe vaak komt psoriatische artritis voor bij psoriasispatiënten?
