Een overzicht van psoriatische spondylitis

Psoriatische spondylitis is een type psoriatische artritis (PsA) waarbij ontsteking de wervelkolom beïnvloedt en bewegingsproblemen veroorzaakt in de nek, lage rug, bekken en sacro-iliacale (SI) gewrichten. Dit type PsA kan ook gewrichtspijn veroorzaken in de armen, benen, handen en voeten.

symptomen

Onderzoek gerapporteerd in de Klinische en experimentele reumatologie vindt dat tot 40 procent van de mensen met PsA ruggengraat hebben. Psoriatische spondylitis wordt soms axiale ziekte genoemd.
De betrokkenheid van de wervelkolom betekent meestal dat er een ontsteking is van de wervelkolom en de SI-gewrichten. De SI-gewrichten bevinden zich in het bekken en ondersteunen de wervelkolom. De gewrichten zelf worden ondersteund door de darmbeenderen (bovenste en grootste beenderen van de heupen) van het bekken.
Psoriatische spondylitis is vaak asymmetrisch, wat betekent dat het slechts één zijde van het lichaam beïnvloedt. De betrokkenheid van de wervelkolom veroorzaakt ontstekingsarme lage rugpijn en de ontsteking kan worden gezien op beeldvormende onderzoeken, waaronder MRI's en röntgenstralen. 
Symptomen van psoriatische spondylitis kunnen zijn:

• Rugpijn
• Pijn en zwelling in andere gewrichten, inclusief heupen, knieën, schouders, enkels, voeten, ellebogen, handen en polsen
• Zwelling van de tenen en vingers, een aandoening die "worstvingers" wordt genoemd
• Gereduceerd bewegingsbereik en stijfheid van de lage rug, ruggengraat en bekken
• osteoporose
• Chronische vermoeidheid
• Ontsteking van de hartklep
• Ontsteking van de ogen, inclusief pijn en roodheid
• Psoriasis huiduitslag

De tekenen en symptomen van psoriatische artritis

Oorzaken

PsA van de wervelkolom heeft overeenkomsten met spondylitis ankylopoetica, een ander type inflammatoire artritis dat voornamelijk de wervelkolom en grote gewrichten aantast. Beide aandoeningen zijn auto-immuunziekten die worden veroorzaakt door het HLA-B27-gen. HLA-B27 is het gen dat mensen vatbaar maakt voor verschillende auto-immuunziekten.  
Er zijn andere genen geassocieerd met PsA, maar HLA-B27 is de hoogste voorspeller van deze aandoening. Maar niet iedereen met dit gen zal PsA ontwikkelen.

Andere risicofactoren

• psoriasis: Het hebben van psoriasis is een andere sterke risicofactor voor PsA. Psoriasis is een inflammatoire huidziekte die ervoor zorgt dat de huid te snel regenereert, wat resulteert in een rode vlekkerige huid met zilverachtige schubben.
• Familiegeschiedenis: Veel mensen met PsA hebben een ander familielid met de aandoening, meestal een ouder of broer of zus.
• Leeftijd: Hoewel PsA iedereen van elke leeftijd kan treffen, komen nieuwe diagnoses voor bij volwassenen tussen de 30 en 50 jaar oud.

Diagnose

Een diagnose van psoriasis spondylitis begint met een lichamelijk onderzoek, inclusief symptomen van de huid, en kijkt naar de medische geschiedenis van een persoon. De arts kan röntgenfoto's of een MRI van de wervelkolom aanvragen. Röntgenfoto's zoeken over het algemeen naar abnormaliteiten van de wervelkolom en sacro-iliacale gewrichten. Een MRI (Magnetic Resonance Imaging) kan de gewrichten van dichterbij bekijken.
Bloedonderzoek kan bepalen of iemand het HLA-B27-gen draagt. De aanwezigheid van dit gen, samen met beeldvorming en symptomen, bevestigt over het algemeen een diagnose.

Behandeling

Lichte pijn, stijfheid en andere symptomen van psoriatische spondylitis kunnen worden behandeld met NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen). Bovendien kunnen corticosteroïden helpen om ontstekingen te verminderen en pijn te verminderen. Sommige zijn verkrijgbaar in pilvorm of als crème en kunnen worden voorgeschreven door een arts. Anderen zijn verkrijgbaar als een injectie en kunnen alleen worden toegediend door een arts.
Voor een matige tot ernstige aandoening is de behandeling gericht op het richten van ontstekingen, het verminderen van de symptomen, het voorkomen van misvormingen en het stoppen van ziekteprogressie. Dit omvat alles van disease modifying anti-rheumatic drugs (DMARD's), d.w.z. methotrexaat en biologische DMARD's, d.w.z. Cosentyx. Andere biologische geneesmiddelen zijn tumornecrosefactor (TNF) -remmers, zoals Humira en Remicade. TNF is een stof in het lichaam die ontstekingen produceert.
Fysieke en ergotherapie worden ook aanbevolen voor het beschermen van gewrichten met behoud van functie en bewegingsbereik.
Sommige veranderingen in de levensstijl die de pijn van psoriasis spondylitis verminderen zijn:

• Oefening: Rekken kan voorkomen dat de wervelkolom stijf wordt en in een permanente kromming terechtkomt.
• Niet roken: Roken kan gewrichtsbeschadiging in de botten van de wervelkolom bevorderen. Niet roken zal het effect van ontsteking op de wervelkolom verminderen.
• Goede lichaamshouding: Pijn zorgt ervoor dat iemand zich wil bukken, waardoor de wervelkolom zwaarder wordt belast. Het oefenen van een goede houding kan ervoor zorgen dat de wervelkolom niet scheef uitziet.

Behandeling Aanbevelingen voor Artritis psoriatica

Een woord van heel goed

Leven met psoriasis spondylitis kan stressvol zijn, dus het is belangrijk voor mensen met deze aandoening om de nodige stappen te nemen om hun symptomen te beheersen en een goede kwaliteit van leven te behouden. Het is ook belangrijk om zichzelf te informeren over hun ziekte, symptomen en behandelbehoeften. Bovendien moeten ze een proactieve rol spelen bij het leiden van een gezonde levensstijl. Ten slotte is het van vitaal belang om hulp te zoeken en mensen en dingen te vermijden die stress veroorzaken en de gezondheid negatief beïnvloeden.