Diffuse Idiopathische Skeletachtige Hyperostosis

Diffuse Idiopathische Skeletachtige Hyperostose, gewoonlijk aangeduid als DISH, is een ziekte die wordt gekenmerkt door calcificatie (afzetting van calcium) en ossificatie (botvorming) in zachte weefsels, voornamelijk enthesen en ligamenten. Voor het eerst geïdentificeerd en beschreven door Forestier en Rotes-Querol in 1950, werd de ziekte toen 'seniele ankyloserende hyperostosis' genoemd. Het wordt ook de ziekte van Forestier genoemd.
Bij DISH is typisch het axiale skelet betrokken, vooral de thoracale wervelkolom. Maar toen onderzoekers zich realiseerden dat de ziekte niet beperkt was tot de wervelkolom en dat het de perifere gewrichten kon beïnvloeden, kregen ze de naam Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis..

Symptomen en kenmerken van DISH

Kenmerkend is dat SCHOTEL de productie van osteofyten langs de rechterzijde van de thoracale wervelkolom inhoudt (met ongewijzigde tussenwervelschijfruimte) en botvorming van het voorste longitudinale ligament. Calcificatie en ossificatie van het achterste longitudinale ligament kan ook voorkomen in DISH, evenals entheseal gebieden, inclusief de peripatellar ligamenten, plantaire fascia, Achillespees, olecranon (een deel van de ellepijp voorbij het ellebooggewricht), en meer.

Diagnose van DISH

Een definitieve diagnose van DISH is gebaseerd op radiografische bevindingen, waaronder:

De aanwezigheid van ruwe, stromende osteofyten aan de rechterkant van de thoracale wervelkolom, die ten minste vier aaneengesloten wervels of ossificatie van het voorste longitudinale ligament verbinden
Behoud van de tussenwervelschijfhoogte in de betrokken regio
De afwezigheid van gezamenlijke ankylose van het apofyseaal, sacro-iliacale gezamenlijke erosie, sclerose of intra-articulaire fusie. Een apophyseal gewricht is een punt waar twee of meer botten samenkomen in de wervelkolom.

Een waarschijnlijke diagnose van SCHOTEL is gebaseerd op continue calcificatie, ossificatie of beide van het anterolaterale gebied van ten minste twee aangrenzende wervellichamen en corticotische enthesopathieën van de hiel, olecranon en patella. Ook kunnen perifere enthesopathieën indicatief zijn voor vroege DISH, die zich later kunnen ontwikkelen tot de volledig geblazen SCHOTEL die radiografisch duidelijk zichtbaar is..

Prevalentie en statistieken met betrekking tot DISH

SCHOTEL komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De prevalentie van SCHOTEL varieert en is gebaseerd op leeftijd, etniciteit en geografische locatie. Volgens Kelley's Textbook of Rheumatology, ziekenhuisstudies hebben de prevalentie van DISH bij mannen ouder dan 50 jaar bij ongeveer 25% vergeleken met vrouwen boven de 50 bij 15%. Joden ouder dan 40 jaar woonachtig in Jeruzalem hadden een hogere prevalentie, terwijl een lagere prevalentie werd gevonden onder die in Korea (nog geen 9% van de ouderen). Milde SCHOTEL werd gevonden in menselijke resten die 4000 jaar oud zijn. In menselijke overblijfselen uit de 6e tot de 8e eeuw was de prevalentie bij mannen hoger dan bij vrouwen, met een piek van ongeveer 3,7%.

Oorzaak van DISH en gerelateerde voorwaarden

De oorzaak van DISH is niet bekend, maar er zijn bepaalde factoren die lijken te worden geassocieerd met de aandoening. Mensen met SCHOTEL hebben vaak ook artrose. DISH is ook geassocieerd met:

Metaboolsyndroom
Diabetes mellitus (niet-insuline afhankelijk)
zwaarlijvigheid
Hoge tailleomtrekverhouding
hypertensie
hyperinsulinemie
dyslipidemie
Verhoogde niveaus van groeihormoon
Verhoogde insuline-achtige groeifactor
hyperurikemie
Het gebruik van retinoïden (vitamine A-stoffen)
Een genetische aanleg

Symptomen geassocieerd met DISH

Er zijn geen tekenen en symptomen die specifiek verband houden met DISH. De meeste DISH-patiënten ervaren echter ochtendstijfheid, dorsolumbaire pijn en verminderden het bewegingsbereik. Er kan extreme pijn zijn van grote en kleine perifere gewrichten evenals perifere entheses (hiel, achillespees, schouder, knieschijf, olecranon). Pijn in het axiale skelet kan worden toegeschreven aan alle drie regio's van de wervelkolom, en de costosternale en sternoclaviculaire gewrichten.

Behandeling van DISH

Behandeling van SCHOTEL is gericht op het verlichten van pijn en stijfheid, het vertragen van de progressie van de ziekte, het onder controle houden van stofwisselingsstoornissen en het voorkomen van complicaties. Lichte oefeningen, warmte, pijnstillers en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) worden meestal gebruikt om de gevolgen van DISH te beheersen..