Diffuse capaciteit van de longtest (DLCO)

Diffusievermogen is een maat voor hoe goed zuurstof en koolstofdioxide worden overgedragen (diffuus) tussen de longen en het bloed, en kan een nuttige test zijn bij de diagnose en om de behandeling van longziekten te volgen. Diffusiecapaciteit kan ook belangrijk zijn voorafgaand aan longchirurgie als een voorspeller van hoe goed de operatie wordt getolereerd. De verspreidingscapaciteit kan op een paar manieren worden verminderd, en artsen gebruiken de maat meestal samen met andere longfunctietests om de ernst van beperkende of obstructieve longziekten te diagnosticeren en te bepalen.

Redenen om long-diffusietesten uit te voeren

Er zijn 3 belangrijke redenen waarom uw arts longverspreidingstests kan bestellen. Waaronder:

• Diagnose: Artsen kunnen DLCO gebruiken om medische aandoeningen zoals emfyseem te diagnosticeren,
• Behandeling monitoring: De diffusiecapaciteit kan worden gecontroleerd om te bepalen of een aandoening verergerd is of dat deze verbeterd is met de behandeling.
• Pre-operatieve: Bij longkanker is diffusiecapaciteit een belangrijke test voor mensen die een longkankeroperatie overwegen omdat het artsen kan helpen bepalen (samen met andere factoren) hoe goed iemand een operatie tolereert.

Betekenis van een lage diffusiekracht

Zuurstof en koolstofdioxide moeten beide door een dunne laag in de longen gaan die het alveolaire capillaire membraan wordt genoemd. Dit is de laag tussen de kleine luchtzakjes in de long (de longblaasjes) en de kleinste bloedvaten die door de longen reizen (haarvaten).
Hoe goed zuurstof dat wordt ingeademd kan passeren (diffunderen) uit de longblaasjes in het bloed, en hoe goed koolstofdioxide kan passeren van de bloedcapillairen in de longblaasjes en worden uitgeademd, hangt af van hoe dik dit membraan is, en hoeveel oppervlak is beschikbaar om de overdracht te laten plaatsvinden.
Er zijn twee afzonderlijke mechanismen waardoor de diffusiecapaciteit kan worden verminderd.

• De verspreidingscapaciteit kan laag zijn als er een longziekte aanwezig is die ervoor zorgt dat het membraan dikker wordt, bijvoorbeeld bij ziekten zoals pulmonaire fibrose en sarcoïdose.
• De diffusiecapaciteit kan ook laag zijn als er minder oppervlakte beschikbaar is voor de overdracht van zuurstof en kooldioxide, bijvoorbeeld met emfyseem of als een long of een deel van een long wordt verwijderd voor longkanker..

Diffuse capaciteit testen

Testen op diffusiecapaciteit wordt vaak gedaan samen met andere pulmonaire functietests. In deze test wordt een masker over je gezicht geplaatst. Tijdens de test neem je een diepe zucht van gas op, houd je adem in en dan wordt de lucht die je uitademt gemeten.
Het gas dat je inademt, bevat zowel koolmonoxide als een indicatorgas zoals helium. Merk op dat deze in kleine hoeveelheden worden ingeademd en dit is geen gevaarlijke test. Wanneer het uitgeademde gas wordt uitgeademd, kunnen artsen vervolgens bepalen hoeveel koolstofdioxide en helium zich in de alveoli in de haarvaten verspreiden, door het verschil te bepalen tussen dat wat wordt geïnhaleerd en dat wat is uitgeademd.
Deze test wordt vaak DLCO genoemd, wat staat voor diffusie door de longen van koolmonoxide.

Oorzaken van lage diffusiecapaciteit

Er zijn verschillende omstandigheden die kunnen resulteren in een lage verspreidingscapaciteit. Beperkende longziekten zoals pulmonaire fibrose verminderen meestal de diffusiecapaciteit (DLCO) vanwege littekens en verdikking van het gebied tussen de longblaasjes en haarvaten.
 Daarentegen kunnen obstructieve longziekten zoals emfyseem de DLCO verminderen door het oppervlak te verkleinen waardoor gas kan worden uitgewisseld..
Aandoeningen die niet rechtstreeks verband houden met de longfunctie kunnen ook resulteren in een kleiner beschikbaar oppervlak tussen de longblaasjes en de haarvaten. Bijvoorbeeld, een bloedstolsel in een slagader in de longen (longembolie) kan ertoe leiden dat koolmonoxide dat in de longblaasjes wordt gebracht niet kan worden overgebracht naar de haarvaten die de slagader levert. 

Ziekten geassocieerd met een lage diffusiecapaciteit

Het begrijpen van een lage diffusiecapaciteit vereist kijken naar de verschillen tussen obstructieve en beperkende longziekten en hoe deze de longfunctie beïnvloeden.
Beperkende longziekten die verdikking van het alveolaire capillaire membraan veroorzaken:

• Pulmonaire fibrose
• sarcoïdose

Obstructieve longaandoeningen en ziekten die minder oppervlakte in de longen veroorzaken: 

• emphysema
• Astma
• Longkanker
• Longchirurgie

Andere omstandigheden die het oppervlak van het alveoli-capillaire membraan verminderen:

• Longembolieën
• Pulmonaire bloeding
• Primaire pulmonale hypertensie

Oorzaken van hoge diffusiecapaciteit

Zelden kan DLCO in plaats daarvan hoog zijn. Dit kan optreden bij astma, polycythaemia vera (een ziekte met een verhoogd hemoglobinegehalte) en aangeboren aandoeningen die ervoor zorgen dat bloed van de linkerkant van het hart naar de rechterkant van het hart wordt gerangeerd. Onder deze omstandigheden zijn er echter vaak andere symptomen, symptomen en abnormaliteiten bij het testen die tot de diagnose leiden.

Een woord van heel goed

Diffusievermogen is slechts één test die wordt gebruikt om longziekten te evalueren. Hoewel de test (evenals andere) verwarrend kan zijn, kan het leren over de betekenis achter de test je helpen om je ziekte beter te begrijpen en je te helpen de beste pleitbezorger voor jezelf te zijn in je zorg.