Gouden therapie voor reumatoïde artritis
Hoe het werkt
Hoewel het mechanisme van het ontstekingsremmende effect van goud niet volledig wordt begrepen, lijkt er bewijs te zijn dat goud wordt opgeslagen in lysosomen, waardoor het de verwerking van antigene agentia (elke stof die de productie van antilichamen stimuleert) en de afgifte van pro-inflammatoire cytokines remt. Het is daarom geclassificeerd als een disease-modifying anti-reumatisch medicijn (DMARD).Beschikbaarheid van goud
Parenterale vormen van goud worden geïnjecteerd en omvatten Myoschrysine (aurothiomalaat) en Solganol (aurothioglucose). Ridaura (auranofin) is orale goudtherapie. Door de jaren heen, toen nieuwere behandelingen beschikbaar kwamen die een superieur voordeel en minder risico boden (bijv. Andere DMARD's en biologische geneesmiddelen), werden gouden injecties zelden voorgeschreven voor reumatoïde artritis. Het gebruik ervan verminderde hoofdzakelijk door het risico op bijwerkingen, evenals de noodzaak van nauwgezette klinische en laboratoriummonitoring en het ongemak van intramusculaire injectie..Hoe wordt het beheerd met goud?
Gouden shots worden toegediend als een intramusculaire injectie in het kantoor van de dokter wekelijks gedurende de eerste 20 weken van behandeling en vervolgens wordt de frequentie verminderd tot elke drie of vier weken. Een bloedtelling en urinetest worden aanbevolen voorafgaand aan elke goudinjectie, om zeker te zijn dat het veilig is om te geven.In eerste instantie wordt intramusculaire injectie van goud gewoonlijk toegediend als een kleine dosis van 10 milligram, eenmaal per week. Een tweede dosis van 25 milligram volgt en vervolgens 50 milligram per week totdat een respons wordt bereikt, tot een totaal van 750 tot 1000 milligram.
Bijwerkingen Maak gouden therapie uitdagend
Bijwerkingen, de meest voorkomende reden voor stopzetting van goudtherapie, treffen ongeveer 30 procent van de mensen die worden behandeld met parenterale goudverbindingen. De meest voorkomende bijwerkingen geassocieerd met parenteraal goud zijn pruritis, dermatitis, stomatitis en proteïnurie. Met oraal goud zijn dunne ontlasting een veel voorkomende bijwerking, terwijl waterige diarree minder vaak voorkomt (bij maximaal 5 procent van de patiënten). Nefropathie en trombocytopenie kunnen zich ook ontwikkelen met goudtherapie, vooral bij degenen die positief zijn voor het HLA-DR3-gen.Hoewel potentiële bijwerkingen het nadeel van goudtherapie waren, moet worden opgemerkt dat gouden injecties sommige mensen met reumatoïde artritis in een permanente remissie brachten. Reumatoloog Scott J. Zashin, MD, merkte op: "Als gevolg hiervan, als een patiënt een goede reactie op goudinjecties heeft gekregen, worden deze meestal voortgezet. Het stoppen van het goud bij deze patiënten kan een herhaling van artritisactiviteit veroorzaken die mogelijk niet reageert op de hervatting van therapie met goud. "
Naarmate goudschoten minder werden gebruikt en nieuwe behandelingen werden ontwikkeld, stopten bedrijven met het maken van de medicatie. Hoewel er in één keer twee formuleringen van goudopnamen waren (Solganol en Myochrysine), is alleen Myochrysine nu beschikbaar. Vaak ontwikkelen patiënten hier een reactie op, waardoor stopzetting noodzakelijk is.
