Hoe artritis wordt gediagnosticeerd
Self Checks / At-Home testen
De meeste mensen die voor het eerst gewrichtspijn hebben, denken dat ze een lichte verwonding hebben in plaats van dat ze artritis vermoeden. Maar als u gewrichtsklachten heeft die drie dagen of langer duren, of meerdere episoden van gewrichtsklachten binnen een maand, moet u uw arts raadplegen..De waarschuwingssignalen van artritis omvatten gewrichtspijn, stijfheid, zwelling, moeite om een gewricht door zijn normale bewegingsbereik, roodheid en warmte te bewegen. Tekenen en symptomen mogen niet blijven bestaan zonder een arts te raadplegen.
Maak je klaar om je medische geschiedenis te geven door van tevoren de volgende informatie te organiseren: je huidige medicijnlijst, een lijst met allergieën, een lijst met alle medische aandoeningen die momenteel worden behandeld, medische aandoeningen waar je in het verleden voor werd behandeld en de naam van uw primaire arts en andere specialisten, samen met hun contactgegevens.
Door een symptoomagenda bij te houden, wordt het eenvoudiger om uw medische geschiedenis opnieuw te maken en relevante feiten over uw toestand bij te houden. Met het dagboek kunt u uw arts een goed totaalbeeld geven van de symptomen die u ervaart. Zodra u de diagnose hebt, kan een lopend symptoomagenda u waarschuwen voor veranderingen die door uw arts moeten worden gecontroleerd.
Zelfs als u de diagnose van één vorm van artritis heeft gehad, kunnen uw symptomen wijzen op een tweede aandoening. Een nauwkeurige diagnose baant de weg naar een juiste behandeling.
Labs en tests
Bij uw eerste consult zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren om zichtbare tekenen en symptomen die wijzen op artritis te observeren. Nadat de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek zijn afgerond, heeft uw arts waarschijnlijk meer informatie nodig.Bloedonderzoek kan meer specifieke informatie verschaffen en vaak dienen om te bevestigen wat de arts vermoedt bij de diagnose. Bloedonderzoek wordt ook gebruikt om de ziekteactiviteit en de effectiviteit van de behandeling te controleren nadat een diagnose is gesteld. Bij uw eerste bezoek zal uw arts hoogstwaarschijnlijk een paar van deze tests bestellen, op basis van uw medische geschiedenis en onderzoek.
- Reumatoïde factor: Reumatoïde factor is een antilichaam dat aanwezig is in ongeveer 70 tot 80 procent van de volwassenen die reumatoïde artritis hebben.
- Sedimentatiegraad van erytrocyten: De bezinkingssnelheid van de erythrocyten (ESR) is een indicator voor de aanwezigheid van niet-specifieke ontstekingen. Niet-specifieke ontsteking betekent dat ontsteking ergens in het lichaam bestaat, maar de test identificeert de oorzaak niet.
- C-reactive Protein (CRP): C-reactief proteïne is een eiwit dat door de lever wordt geproduceerd na weefselbeschadiging. Plasmaspiegels van CRP nemen snel toe na perioden van acute ontsteking of infectie, waardoor deze test een meer accurate indicator van ziekteactiviteit is dan de sedimentatiesnelheid die geleidelijker verandert.
- Anticyclische gecitrulineerde peptide-antilichaamtest (anti-CCP): Anti-CCP is een bloedtest die nu algemeen wordt besteld als er reumatoïde artritis wordt vermoed. Een matig tot hoog niveau van anti-CCP in bloed bevestigt in wezen de diagnose bij een persoon die klinische tekenen van reumatoïde artritis heeft. De anti-CCP-test is specifieker dan de test voor reumafactor. In de klinische praktijk moeten zowel de reumafactor-test als de anti-CCP-test samen worden besteld.
- Antinuclear Antibodies (ANA): Antinucleaire antilichamen (ANA) zijn abnormale auto-antilichamen (immunoglobulinen tegen nucleaire componenten van de menselijke cel). De test is gebaseerd op indirecte immunofluorescentie. Matige tot hoge antinucleaire antilichaamspiegels zijn suggestief voor auto-immuunziekte. Positieve antinucleaire antilichaamtests worden waargenomen bij meer dan 95 procent van de systemische lupus erythematosuspatiënten, 60 tot 80 procent van de sclerodermapatiënten, 40 tot 70 procent van de patiënten met het syndroom van Sjögren, en 30 tot 50 procent van de patiënten met reumatoïde artritis, onder andere.
- Voltooi bloedbeeld: Het volledige bloedbeeld bepaalt de WBC (aantal witte bloedcellen), RBC (aantal rode bloedcellen), hemoglobine, hematocriet, verschillende rode bloedcelindices en het aantal bloedplaatjes. Verhoogde aantallen witte bloedcellen duiden op de mogelijkheid van een actieve infectie. Patiënten die corticosteroïden gebruiken, kunnen vanwege de medicatie een verhoogde WBC hebben. Chronische ontsteking kan een laag aantal rode bloedcellen veroorzaken. Laag hemoglobine en hematocriet kunnen een aanwijzing zijn voor anemie geassocieerd met chronische ziekten of mogelijke bloeding veroorzaakt door medicatie. Het aantal bloedplaatjes is vaak hoog bij patiënten met reumatoïde artritis, terwijl sommige krachtige medicijnen voor artritis ervoor kunnen zorgen dat de bloedplaatjes laag zijn..
- HLA Tissue Typen: Menselijke leukocytenantigenen (HLA) zijn eiwitten op het oppervlak van cellen. Specifieke HLA-eiwitten zijn genetische markers voor sommige reumatische aandoeningen. Testen kan bepalen of bepaalde genetische makers aanwezig zijn. HLA-B27 is in verband gebracht met spondylitis ankylopoetica en andere spondyloarthropathieën. Reumatoïde artritis is geassocieerd met HLA-DR4.
- Urinezuur: Hoge niveaus van urinezuur in het bloed (bekend als hyperurikemie) kunnen ertoe leiden dat zich kristallen vormen die in de gewrichten en weefsels worden afgezet. Depositie van urinezuurkristallen kan pijnlijke jichtaanvallen veroorzaken. Urinezuur is het eindproduct van het purinemetabolisme bij de mens.
In beeld brengen
Imaging-onderzoeken worden ook gebruikt om een diagnose te formuleren. Uw arts kan röntgenfoto's (röntgenfoto's) bestellen, die afbeeldingen van uw botten en gewrichten leveren. Röntgenstralen kunnen misvormingen en afwijkingen van botten en gewrichten blootleggen. Ze worden meestal in eerste instantie besteld om te helpen bij het diagnosticeren van artrose. X-stralen vertonen echter geen kraakbeen, spieren en ligamenten. Ook correleert de hoeveelheid gewrichtsschade op X-stralen vaak niet met de symptomen. U kunt veel pijn hebben, maar er is niets te zien op röntgenfoto's of er is nog geen pijn, maar een röntgenfoto vertoont aanzienlijke gewrichtsschade.Magnetic Resonance Imaging (MRI) -scans produceren dwarsdoorsnede-afbeeldingen van uw lichaam met behulp van een magnetisch veld en radiogolven. Nauwkeurige informatie over botten, gewrichten en zacht weefsel wordt geleverd door MRI-afbeeldingen. Zeer kleine veranderingen in het lichaam kunnen worden gedetecteerd met behulp van MRI.
MRI gebruikt magneten in plaats van straling en u kunt mogelijk geen MRI hebben als u bepaalde soorten metalen implantaten in uw lichaam heeft. Je zult enkele minuten of langer stil moeten liggen en sommige soorten machines zijn ingesloten, dus het kan moeilijk zijn als je claustrofobisch bent. De machine kan ook behoorlijk luid zijn wanneer deze in werking is en u kunt oordopjes of een koptelefoon krijgen of de ruis verminderen.
Differentiële diagnoses
Een enkel symptoom of een enkel testresultaat is niet voldoende om een specifiek type artritis of reumatische aandoening te diagnosticeren. Bepaalde symptoompatronen en tests worden gecombineerd om bepaalde ziekten uit te sluiten en te beslissen in een definitieve diagnose. Nog gecompliceerder maken is de mogelijkheid om tegelijkertijd meerdere reumatische aandoeningen te hebben.Artrose kan vaak worden onderscheiden van inflammatoire vormen van artritis door de bloedtesten. Als er symptomen zijn van handartritis, zijn er verschillende patronen van betrokkenheid van vingergewrichten die kunnen differentiëren tussen OA, RA en artritis psoriatica, evenals verschillen in zwelling, stijfheid en de aanwezigheid van de knooppunten van Heberden.
IJzeroverbelasting (hemochromatose) kan vergelijkbare symptomen geven als artrose, vooral in de pols en de hand. Specifieke röntgenstralingsbevindingen kunnen helpen om de twee aandoeningen te onderscheiden.
Als slechts één gewricht wordt aangetast, kunnen de symptomen het gevolg zijn van afwijkingen in het zachte weefsel, zoals tendinitis, bursitis, enthesitis, spierbelasting of verschillende verwante ziektebeelden..
Als de resultaten van de reumatoïde artritis niet overtuigend, dubbelzinnig of negatief zijn, kunnen verdere tests worden uitgevoerd om te zoeken naar auto-immuunziekten, bindweefselaandoeningen en chronische ontstekingsziekten, zoals:
- fibromyalgie
- ziekte van Lyme
- Myelodysplastische syndromen
- Paraneoplastische syndromen
- Spierreuma
- Psoriatische arthritis
- sarcoïdose
- Syndroom van Sjogren
- Systemische lupus erythematosus (lupus)
