Hoe artritis wordt behandeld

Een effectief behandelingsschema voor artritis kan helpen om de ziekte te behandelen. Er zijn veel behandelingsopties en uw behandelplan kan in de loop van de tijd veranderen. De doelen omvatten het beheersen van pijn en andere symptomen, het minimaliseren van gewrichtsschade en misvormingen, het vertragen van de progressie van de ziekte en het behouden van je fysieke functioneren. Werk samen met uw arts om de beste combinatie van vrij verkrijgbare medicijnen, voorgeschreven medicijnen en dingen die u thuis kunt doen te vinden. In sommige gevallen is een operatie een optie.

Over-the-Counter (OTC) therapieën

Pijnstilling is een van de doelen van de behandeling van artritis, en de meeste artsen raden aan eerst zelfzorg-oplossingen te proberen.
Tylenol (acetaminophen) heeft de voorkeur omdat het minder bijwerkingen heeft dan sommige van de andere opties. Zorg er echter voor dat u nooit meer dan 3 gram (3.000 milligram) per dag inneemt. Je moet voorzichtig zijn om andere medicijnen of OTC-producten te controleren om er zeker van te zijn dat ze geen paracetamol bevatten en je boven deze limiet stellen. Helaas is er niet veel ruimte tussen een therapeutische dosis en een toxische dosis die uw lever permanent kan beschadigen.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine, ibuprofen en naproxen kunnen ook worden gebruikt voor pijnverlichting. Als u echter grote hoeveelheden hiervan of gedurende een lange periode gebruikt, moet u met uw arts overleggen en worden gecontroleerd op bijwerkingen. Net als paracetamol bevatten honderden OTC-producten NSAID's en moet u de etiketten zorgvuldig lezen als u verkoudheid, griep, allergie of slaapmedicatie gebruikt, waardoor u de maximale dagelijkse dosis overschrijdt..
Maximale dagelijkse doseringen:

Tylenol (acetaminophen): 3.000 mg
Aspirine: 4.000 mg
Ibuprofen: 1.200 mg
Naproxen-natrium: 660 mg

Topische huidcrèmes met NSAID's zijn een andere optie, net als Zostrix (capsaïcine) huidcrème die het ingrediënt bevat dat paprika's heet maakt.
Transcutane eenheden voor elektrische zenuwstimulatie (TENS) kunnen ook helpen bij pijnverlichting.

voorschriften

Medicijnen worden beschouwd als traditionele behandeling van artritis. Afhankelijk van de ernst van uw artritis-symptomen wanneer u voor het eerst uw arts raadpleegt, zullen waarschijnlijk een of meer medicijnen worden voorgeschreven. Medicijnen die worden gebruikt om artritis te behandelen, zijn de volgende.
NSAID's / COX-2-remmers
Prescriptiesterkte NSAID's behoren tot de meest voorgeschreven en veel gebruikte geneesmiddelen voor artritis. Ze verlichten ontstekingen en pijn. De drie typen omvatten salicylaten, traditionele NSAID's en COX-2-selectieve remmers. NSAID's werken door de activiteit van het enzym cyclo-oxygenase, ook bekend als COX, te blokkeren. COX-1 is betrokken bij het handhaven van gezond weefsel, terwijl COX-2 bij de ontstekingsroute betrokken is. NSAID's beïnvloeden beide vormen. Celebrex (celecoxib) was de eerste selectieve COX-2-remmer.
NSAID's kunnen bijwerkingen hebben zoals indigestie, misselijkheid en zweren. Met uitzondering van aspirine, kunnen NSAID's en COX-2-selectieve remmers ook het risico op een hartaanval en beroerte aanzienlijk verhogen bij mensen met een voorgeschiedenis van hartaandoeningen. Veel van de COX-2 selectieve remmers werden vanwege deze bezorgdheid uit de handel genomen.
NSAID's voor artritis Pijnstillers (pijnstillers)
Pijnstillers zijn pijnstillende medicijnen die de ontsteking niet verlichten. Tylenol (paracetamol) is de meest gebruikte pijnstiller en kan in sommige voorgeschreven medicijnen worden aangetroffen. Vanwege overdosisproblemen is de hoeveelheid acetaminophen in elke pil begrensd tot 325 mg, wat hetzelfde is als OTC-formuleringen.
Narcotische pijnstillende medicijnen kunnen ook worden voorgeschreven voor ernstigere pijn. Ze kunnen slaperigheid, misselijkheid, constipatie, abnormaal oppervlakkige ademhaling en euforie veroorzaken. Oudere volwassenen die meer vatbaar zijn voor deze effecten. Er is ook een risico op tolerantie, afhankelijkheid en terugtrekking van geneesmiddelen. Narcotica omvatten Tylenol # 3 (codeïne), OxyContin (oxycodon), Percodan (oxycodon / aspirine) en Vicodin (hydrocodon / acetaminophen) en verschillende andere.
Pijnstillers voor artritis Pijnstilling corticosteroïden
Corticosteroïden verminderen zwelling en ontsteking snel. Ze worden vooral gebruikt bij inflammatoire typen artritis zoals reumatoïde artritis, lupus, polymyalgia rheumatica en vasculitis. Ze hebben de mogelijkheid van ernstige bijwerkingen wanneer ze worden toegediend in hoge doses of gedurende een lange periode. Artsen kunnen in sommige situaties kortdurende, hooggedoseerde intraveneuze steroïden voorschrijven.
Lokale steroïde-injecties kunnen worden gebruikt voor een specifieke, pijnlijke gewricht. Drie steroïde injecties per jaar in een joint is het maximum dat door de meeste artsen wordt toegestaan.
Corticosteroïden voor ontsteking Ziekte-modificerende anti-reumatische geneesmiddelen (DMARD's)
DMARD's zijn traag werkende anti-reumatische geneesmiddelen die de progressie van de ziekte en gewrichtsschade helpen stoppen. Het zijn tweedelijnsagenten die weken of maanden nodig hebben om te werken. DMARD's zijn effectief bij de behandeling van reumatoïde artritis, artritis psoriatica en spondylitis ankylopoetica en vroege, agressieve behandeling wordt aanbevolen. Gemeenschappelijke DMARD's omvatten methotrexaat en Plaquenil (hydroxychloroquine). Een nieuwere optie is Xeljanz (tofacitinibcitraat), die wordt gebruikt wanneer een patiënt een onvoldoende respons op methotrexaat heeft. Xeljanz is de eerste in een klasse geneesmiddelen die bekend staat als JAK (Janus kinase) -remmers.
DMARDs voor inflammatoire types van artritis Biologic Response Modifiers (Biologics)
Biologics stimuleren of herstellen het vermogen van het immuunsysteem om ziekten of infecties te bestrijden. Ze zijn afgeleid van levende bronnen in plaats van gesynthetiseerd te zijn. Biologische geneesmiddelen worden het vaakst gebruikt om reumatoïde artritis te behandelen wanneer DMARD's geen bevredigend antwoord hebben gegeven. Ze worden gegeven door injectie.
TNF-blokkers zijn een klasse van biologische middelen die interfereren met ontstekingsactiviteit. Ze omvatten Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) en Simponi (golimumab). Een ander type is Orencia (abatacept), een co-stimulatiemodulator voor T-cellen. Rituxan (rituximab) wordt gebruikt in combinatie met methotrexaat om reumatoïde artritis te behandelen, gericht op één type immuuncellen. Actemra (tocilizumab) is een monoklonaal antilichaam dat de interleukine-6 (IL-6) -receptor remt.
Twee belangrijke problemen met deze geneesmiddelen zijn onder meer het risico op ernstige infectie of lymfoom.
Biologic Drugs for Arthritis Treatment Fibromyalgia Geneesmiddelen
De FDA goedgekeurde medicijnen specifiek voor de behandeling van fibromyalgie vanaf 2007. Deze omvatten nu Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine HCl) en Savella (milnacipran HCl).
Jicht drugs
Naast pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, kan jicht worden behandeld met medicijnen om de urinezuurspiegels (zoals Zyloprim (allopurinol) en Uloric (febuxostat) te beheersen of jichtaanvallen (zoals colchicine) te voorkomen. Krystexxa (pegloticase), een biologische medicijn dat werkt door het afbreken van urinezuur.

Operaties Specialist-Driven Procedures

Viscosupplementatie is een procedure waarbij gel-achtige stoffen (hyaluronaten) worden geïnjecteerd in een gewricht (momenteel goedgekeurd voor de knie) om de viskeuze eigenschappen van synoviale vloeistof aan te vullen. Steroïde injecties werden gebruikt lang voordat viscosupplementatie een behandelingsoptie werd.
Gewrichtschirurgie wordt meestal beschouwd als een laatste optie voor behandeling. Gewrichtschirurgie wordt doorgaans overwogen als conservatieve behandelingsmaatregelen onbevredigend zijn of niet meer werken. Wanneer gewrichtsschade ernstig is en wanneer pijn de dagelijkse activiteiten verstoort, kan een gewrichtsoperatie een optie zijn met als doel pijn te verminderen en de functie te herstellen.

Arthrodesis (fusie)
artroplastiek
osteotomie
Gezamenlijke vervanging
Herziening gewrichtsvervanging
Resectie
synovectomy
Gedeeltelijke knievervanging

Joint Replacement Chirurgie

Home remedies en levensstijl

Regelmatige lichaamsbeweging wordt sterk aanbevolen voor patiënten met artritis. Oefening kan de pijn verminderen en de fysieke functie, spierkracht en kwaliteit van leven verbeteren voor mensen met artritis. Hoewel het moeilijk kan zijn om gemotiveerd te zijn om te oefenen als je symptomen hebt zoals pijn of vermoeidheid, kan het kiezen van de juiste oefening om van te genieten een groot verschil maken in je levenskwaliteit..
Het eten van een voedzaam dieet is belangrijk voor het behoud van het ideale gewicht en voor de gezondheid van de botten. Er is geen bekend dieet dat artritis kan genezen, maar goed eten is belangrijk.
Stressmanagement kan ook nuttig zijn als aanvullende behandeling. Het verminderen van stress kan helpen de pijn en stijfheid te verminderen die gepaard gaan met artritis.
Home remedies om pijn en stijfheid te beheersen, kunnen u helpen voorkomen dat het het dagelijks leven verstoort. U kunt tactieken zoals cryotherapie (cold packs), warmtetherapie of warmwatertherapie (met name voor stijfheid) of massage proberen.
Hulpmiddelen kunnen uw gewrichten helpen beschermen en het gemakkelijker voor u maken om uw dag door te gaan. Kijk in stokken, wandelaars verhoogde toiletstoelen, grabbers en andere handige apparaten.

Complementaire alternatieve geneeskunde (CAM)

Sommige mensen zijn meer geïnteresseerd in natuurlijke behandelingen dan traditionele medicijnen. Als u de voorkeur geeft aan een natuurlijke aanpak van de behandeling van artritis, is het nog steeds noodzakelijk dat u uw arts vertelt wat u inneemt of wat u wilt proberen. Er zijn veel natuurlijke behandelingsopties, ook wel alternatieve behandelingen genoemd, die populair zijn, maar niet volledig worden onderschreven voor effectiviteit en veiligheid. Eventuele supplementen of kruidenproducten moeten worden besproken omdat ze andere medicijnen kunnen verstoren of tot gevaarlijke interacties tussen geneesmiddelen kunnen leiden.
Het National Center for Complementary and Integrative Medicine van de National Institutes of Health rapporteert over de effectiviteit van deze CAM-behandelingen:

Acupunctuur en acupressuur: Studies hebben geen duidelijk bewijs getoond van een gunstig effect op reumatoïde artritis, maar zoals in de VS wordt toegepast, kan het sommige patiënten met osteoarthritis in de knie helpen om hun pijn te beheersen.
Biofeedback en ontspanningstechnieken: sommige kleine studies zijn veelbelovend voor reumatoïde artritis.
Magneten: statische magneten hebben geen effect op osteoartritis. Elektromagnetische veldtherapie wordt nog steeds onderzocht.
Massage: Er zijn slechts enkele onderzoeken gedaan naar massage, dus het is niet mogelijk om een definitieve aanbeveling te geven. De arts moet ervoor zorgen dat de gewrichten niet worden gestrest.
Meditatie: vier studies hebben aangetoond dat mindfulness-meditatie nuttig is bij het beheersen van symptomen van pijn en bij het helpen van patiënten bij het omgaan met hun aandoening.
Tai chi: Studies hebben aangetoond dat tai chi gunstig is voor het welzijn van patiënten met osteoartritis en patiënten met reumatoïde artritis.
Yoga: Yoga zou een gunstige vorm van lichaamsbeweging moeten zijn voor mensen met artritis, maar modificaties kunnen nodig zijn om de gezamenlijke stress te minimaliseren.

Omega-3-vetzuren (visolie): een beoordeling in 2017 van studies wees op een aantal gunstige effecten op pijn bij patiënten met reumatoïde artritis.
Glucosamine en chondroïtine: na veel onderzoek lijkt het erop dat chondroïtine niet helpt bij artrose, en het is onduidelijk of glucosamine enig effect heeft.

Wees op uw hoede voor voedingssupplementen die worden verkocht voor verlichting van artritis. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) waarschuwt dat velen besmet zijn met geneesmiddelen op recept. U kunt gevaarlijke bijwerkingen van deze supplementen ervaren.
De termen complementaire geneeskunde en alternatieve geneeskunde worden soms door elkaar gebruikt. Het verschil is dat aanvullende behandelingen worden gebruikt in combinatie met uw gebruikelijke behandelingsregime. Alternatieve behandelingen impliceren dat ze worden gebruikt in plaats van uw gebruikelijke behandeling.

Een woord van heel goed

Mensen met vroege symptomen van artritis zijn vaak geneigd om zichzelf te behandelen met vrij verkrijgbare medicijnen, actuele crèmes of conservatieve maatregelen, zoals ijs of warmte. De Arthritis Foundation raadt aan om een arts te raadplegen als u gewrichtspijn, stijfheid of zwelling heeft die twee of meer weken aanhoudt, ongeacht of uw symptomen plotseling of geleidelijk zijn begonnen. Alleen een arts kan artritis diagnosticeren. Een nauwkeurige diagnose is nodig, zodat een gepaste behandeling kan beginnen.
Een reumatoloog (specialist in artritis) zal u helpen om al uw behandelingsopties te begrijpen en u ook helpen om onbewezen remedies te vermijden. Bespreek de mogelijke voordelen en risico's van elke behandelingsoptie met uw arts.