Reumatoïde artritis en osteoporose

Studies hebben een verhoogd risico gevonden op botverlies en fracturen bij mensen met reumatoïde artritis. Mensen met reumatoïde artritis lopen om veel redenen een verhoogd risico op osteoporose:

Medicatie tegen glucocorticoïden (corticosteroïden), zoals prednison vaak voorgeschreven voor de behandeling van reumatoïde artritis, kan leiden tot aanzienlijk botverlies.
Pijn en verlies van gewrichtsfunctie veroorzaakt door de ziekte kan leiden tot inactiviteit, waardoor het risico op osteoporose verder toeneemt.
Studies tonen ook aan dat botverlies bij reumatoïde artritis kan optreden als een direct gevolg van de ziekte. Het botverlies is het meest uitgesproken in gebieden die de aangetaste gewrichten omgeven.

Ook is er bezorgdheid over het feit dat vrouwen, die al een verhoogd risico op osteoporose hebben, twee tot drie keer meer kans hebben dan mannen om ook aan reumatoïde artritis te lijden.

Wat is reumatoïde artritis?

Reumatoïde artritis (RA) is een auto-immuunziekte, een aandoening waarbij het lichaam de eigen gezonde cellen en weefsels aanvalt. Bij reumatoïde artritis worden de membranen rondom de gewrichten ontstoken en geven deze enzymen af die ervoor zorgen dat het omliggende kraakbeen en bot wegslijten. In ernstige gevallen kunnen ook andere weefsels en lichaamsorganen worden aangetast.
Personen met reumatoïde artritis ervaren vaak pijn, zwelling en stijfheid in hun gewrichten, vooral die in de handen en voeten. Beperkte beweging van de aangetaste gewrichten kan ook optreden, waardoor het vermogen om zelfs de meest elementaire alledaagse taken te volbrengen wordt beperkt. Ongeveer een kwart van de mensen met reumatoïde artritis kan reumatoïde knobbeltjes (bultjes) ontwikkelen die onder de huid groeien, meestal dicht bij de gewrichten. Andere symptomen die ook kunnen optreden bij personen met reumatoïde artritis zijn onder meer:

vermoeidheid
bloedarmoede (laag aantal bloedcellen)
nek pijn
droge ogen
droge mond

Volgens NIAMS wordt geschat dat ongeveer 2,1 miljoen mensen in de Verenigde Staten reumatoïde artritis hebben. De ziekte komt voor in alle raciale en etnische groepen, maar treft twee tot drie keer zoveel vrouwen als mannen. Reumatoïde artritis wordt vaker gevonden bij oudere personen, hoewel de ziekte meestal op middelbare leeftijd begint. Kinderen en jonge volwassenen kunnen ook worden getroffen.

Wat is jeugdige reumatoïde artritis?

Juveniele reumatoïde artritis (JRA) komt voor bij kinderen van zestien jaar of jonger. Kinderen met ernstige juveniele reumatoïde artritis kunnen kandidaat zijn voor glucocorticoïde (corticosteroïde) medicatie, waarvan het gebruik is gekoppeld aan botverlies bij zowel kinderen als volwassenen. Lichamelijke activiteit kan een uitdaging zijn bij kinderen met juveniele reumatoïde artritis, omdat dit pijn kan veroorzaken. Het opnemen van fysieke activiteiten aanbevolen door de arts van het kind en een dieet rijk aan calcium en vitamine D zijn vooral belangrijk voor deze kinderen om de piekbotmassa te optimaliseren en het risico op toekomstige fracturen te verkleinen.

Osteoporose preventie voor kinderen: een gids voor ouders

Wat is osteoporose?

Osteoporose is een aandoening waarbij de botten minder dicht worden en meer kans lopen te breken. Fracturen van osteoporose kunnen leiden tot aanzienlijke pijn en invaliditeit. Het is een grote bedreiging voor de gezondheid van naar schatting 44 miljoen Amerikanen, van wie 80% vrouw is.Osteoporose Risicofactoren
Risicofactoren voor de ontwikkeling van osteoporose zijn:

dun of klein frame
familiegeschiedenis van de ziekte
voor vrouwen, na de menopauze, met een vroege menopauze of zonder menstruatie (amenorroe)
abnormale afwezigheid van menstruatie
langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (zoals corticosteroïden)
lage calciuminname
lichamelijke inactiviteit
roken
overmatige alcoholinname

Osteoporose is een stille ziekte die vaak kan worden voorkomen. Als het echter niet wordt gedetecteerd, kan het vele jaren zonder symptomen voortgaan totdat een breuk optreedt.

Osteoporose managementstrategieën

Strategieën voor de preventie en behandeling van osteoporose bij mensen met reumatoïde artritis verschillen niet significant van de strategieën voor degenen die de ziekte niet hebben.

Voeding

Een dieet rijk aan calcium en vitamine D is belangrijk voor gezonde botten. Goede bronnen van calcium zijn onder andere:

magere zuivelproducten
donkergroene bladgroenten
met calcium verrijkt voedsel en dranken

Calciumsupplementen kunnen er ook voor zorgen dat elke dag aan de calciumbehoefte wordt voldaan.

Calciumsupplementen: waar moet je naar zoeken??

Vitamine D

Vitamine D speelt een belangrijke rol bij de calciumabsorptie en de gezondheid van de botten. Het wordt gesynthetiseerd in de huid door blootstelling aan zonlicht. Hoewel veel mensen op natuurlijke wijze voldoende vitamine D kunnen krijgen, hebben oudere personen vaak een tekort aan deze vitamine, deels als gevolg van een beperkte tijd buitenshuis. Dergelijke personen kunnen vitamine D-supplementen nodig hebben om te zorgen voor een adequate dagelijkse inname.

Oefening

Net als spieren is bot levend weefsel dat reageert op lichaamsbeweging door sterker te worden. De beste oefening voor je botten is gewichtdragende oefening die je dwingt tegen de zwaartekracht in te werken. Enkele voorbeelden zijn:

wandelen
trappen lopen
dansen

Bewegen kan een uitdaging zijn voor mensen met reumatoïde artritis en moet in evenwicht worden gebracht met rust wanneer de ziekte actief is.
Regelmatige, op artritis gerichte oefeningen zoals lopen, kunnen botverlies helpen voorkomen en door het versterken van balans en flexibiliteit de kans op vallen en breken van een bot verminderen. Oefening is ook belangrijk voor het behoud van gewrichtsmobiliteit.

Oefening: essentiële behandeling voor artritis
Hoe te oefenen als u artritis heeft
Krachttraining voor mensen met artritis

Gezonde levensstijl

Roken is niet alleen goed voor botten, maar ook voor hart en longen. Vrouwen die roken hebben de neiging om eerder door de menopauze te gaan, waardoor eerder botverlies optreedt. Bovendien kunnen rokers minder calcium opnemen uit hun voeding. Alcohol kan ook de gezondheid van de botten negatief beïnvloeden. Degenen die zwaar drinken zijn meer vatbaar voor botverlies en fracturen, zowel vanwege slechte voeding als verhoogd risico op vallen.

Botdichtheidstests

Gespecialiseerde tests bekend als botdichtheid (BMD) testen meten de botdichtheid op verschillende plaatsen in het lichaam. Deze tests kunnen osteoporose detecteren voordat een fractuur optreedt en de kans op breuken in de toekomst voorspellen. Patiënten met reumatoïde artritis, vooral patiënten die gedurende twee maanden of langer corticosteroïd (glucocorticoïd) krijgen toegediend, moeten met hun arts bespreken of zij mogelijk kandidaat zijn voor een botdichtheidstest.
Osteoporose Medicijnen
Evenals reumatoïde artritis is er geen remedie voor osteoporose. Er zijn echter medicijnen beschikbaar voor de preventie en behandeling van osteoporose. Verschillende medicijnen en medicamenteuze opties zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor de preventie en / of behandeling van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen, waaronder:

Fosamax (alendronaat)
Actonel (risedronaat)
Boniva (ibandronaat)
Didronel (etidronaat)
Evista (raloxifene)
Miacalcin (calcitonine)
Forteo (teriparatide)
oestrogeen / hormoontherapie

Alendronaat is ook goedgekeurd voor gebruik bij mannen. Voor patiënten met reumatoïde artritis die corticosteroïd (glucocortiocoid) gebruiken, zoals prednison, alendronaat (voor de behandeling) en risedronaat (voor preventie en behandeling), zijn ze goedgekeurd voor door glucocorticoïden geïnduceerde osteoporose..