Reumatische oorzaken en behandeling van hartziekten
Reumatische koorts is een inflammatoire auto-immuunziekte die zich kan ontwikkelen als gevolg van onvoldoende behandelde keelontsteking of roodvonk. Wanneer dit gebeurt, reageert het immuunsysteem abnormaal met chronische ontsteking en de geleidelijke afzetting van calciumkristallen in en rond de hartkleppen..
Reumatische koorts komt het meest voor bij kinderen en adolescenten. Hoewel keelontsteking algemeen is in de Verenigde Staten, wordt reumatische koorts beschouwd als zeldzaam in de meeste ontwikkelde landen.
Oorzaken
Acute reumatische koorts kan ontsteking van het hart veroorzaken, hetzij op het oppervlak van het hart (pericarditis), in het hart (endocarditis), hetzij op de hartspier zelf (myocarditis).Bij personen met endocarditis kan de ontstekingsreactie aanhoudende schade aan één of meer van de vier hartkleppen veroorzaken. Zodra dit soort schade optreedt, verslechtert dit doorgaans na verloop van tijd.
Reumatische hartziekte treft ongeveer de helft van alle mensen die een acute reumatische koorts hebben gehad. De meeste gevallen worden gediagnosticeerd 10 tot 20 jaar na de reumatische gebeurtenis. Degenen die meerdere aanvallen hebben gehad zijn het grootste risico.
Manifestaties van reumatische hartziekte
Reumatische hartziekte kan zich met verschillende complicaties manifesteren, afhankelijk van welke klep is aangetast en op welke manier de klep is beschadigd.Een van de meest voorkomende vormen van reumatische hartziekte:
- Mitralisklepaandoening verwijst naar de overmatige aanslag van calcium op de mitralisklep. De mitralisklep is de klep waarmee het bloed vanuit het linkeratrium naar de linker hartkamer kan stromen. De ophoping van calcium kan voorkomen dat de klep volledig opent (mitralisstenose) of helemaal niet. Dit leidt uiteindelijk tot een lekkende klep, meestal aangeduid als mitrale regurgitatie.
- Aortaklepaandoening is er een waarin overmatige calciumafzettingen de aortaklep die de linkerventrikel scheidt van de aorta beïnvloeden. Deze afzettingen kunnen leiden tot de ontwikkeling van aortastenose, aorta-regurgitatie of beide.
- Tricuspid regurgitatie betreft de tricuspidalisklep die het rechteratrium scheidt van de linker hartkamer. De aandoening gaat vaak gepaard met een aorta- en / of mitralisklepaandoening.
- Atriale fibrillatie, de onregelmatige en vaak snelle hartslag veroorzaakt door een verminderde doorbloeding, wordt meestal geassocieerd met mitrale stenose.
Behandeling
Het is duidelijk dat de beste manier om met een aandoening zoals reumatische hartziekte om te gaan, is om dit te voorkomen. Dit vereist het agressieve gebruik van antibiotica om keelontsteking of roodvonk te behandelen, beide veroorzaakt door groep A-streptokokkenbacteriën.Zodra een persoon reumatische koorts heeft gehad, is het belangrijk om toekomstige afleveringen te voorkomen. Voor personen met bewijs van reumatische hartziekte, kan een continue antibioticumbehandeling worden gebruikt als een vorm van profylactische (preventieve) therapie. Om ontstekingen te verminderen, kunnen aspirine, steroïden of niet-steroïde inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden voorgeschreven.
Mensen die acute reumatische koorts hebben gehad, moeten jaarlijks een lichamelijk onderzoek ondergaan om te controleren op mogelijk hartgeruis of een andere hartafwijking.
Bij de diagnose van reumatische hartaandoeningen is het belangrijk om uw aandoening regelmatig te laten controleren met een echocardiogram en andere diagnostische hulpmiddelen. Omdat hartklepproblemen na verloop van tijd de neiging hebben om te verergeren, kunnen deze routine-onderzoeken helpen bepalen of en wanneer ventielvervangingschirurgie nodig is.
De timing van een vervangende operatie is van cruciaal belang omdat u de operatie wilt uitvoeren voordat de kwaliteit van leven van de persoon ernstig is verminderd, maar niet zo vroeg dat de persoon die langer leeft de levensduur van de kunstmatige klep zelf riskeert.
