Schouderartritis - een overzicht

De schouder is een van de gewrichten die kan worden beïnvloed door artritis. Met artritis wordt het kraakbeen dat de uiteinden van de botten van een gewricht bedekt beschadigd als gevolg van ontsteking, slijtage en scheuren of schade. Het schoudergewricht bestaat uit drie botten - de humerus (bovenarm), scapula (schouderblad) en de clavicula (sleutelbeen). Het hoofd van de humerus past in de holte van de scapula. De socket wordt de glenoïde genoemd. Het rotatormanchet, dat een groep spieren en pezen is, houdt het armbeen in positie in het midden van de koker. 
Twee gewrichten, het acromioclaviculaire gewricht en het glenohumerale gewricht, vormen de schouder. De acromioclaviculaire gewricht is gelegen waar het sleutelbeen met de benige werkwijze op punt van het schouderblad (acromion) komt. Het glenohumerale gewricht bevindt zich waar het opperarmbeen in de scapula past.

Soorten Schouderartritis

Schouderartritis wordt gediagnosticeerd op basis van uw medische geschiedenis, een lichamelijk onderzoek en röntgenfoto's of andere beeldvormende onderzoeken. Een gezamenlijke aspiratie en synoviaal vloeistofonderzoek kan ook waardevolle diagnostische informatie opleveren. Er zijn verschillende soorten artritis die de schouder kunnen beïnvloeden:

• Reumatoïde artritis is een auto-immuun, inflammatoir type artritis dat beide schoudergewrichten kan beïnvloeden.
• Posttraumatische artritis is eigenlijk osteoartritis die ontstaat na een beschadiging van het aangetaste gewricht (in casu de schouder).
• Septische artritis of infectieuze artritis is artritis geassocieerd met een infectie in het gewricht. Dit type schouderarthritis vereist onmiddellijke behandeling om snelle vernietiging van het gewricht te voorkomen.
• Arthropathie als gevolg van Rotator-manchet Tear is artritis die zich ontwikkelt als een complicatie voor een scheur in de rotatorenmanchet. Met een gescheurde rotator cuff, kan de kop van de humerus niet plaats in de juiste positie in de bus, waardoor het verschuiven en wrijven tegen het acromion. Botwrijven op bot kan gepaard gaan met aanzienlijke gewrichtsschade. 
• Avasculaire necrose of osteonecrose ontwikkelt zich wanneer de bloedtoevoer naar de kop van de humerus wordt afgesneden. Zonder een normale bloedtoevoer sterven botcellen, wat resulteert in schade aan het schoudergewricht. Wanneer het dode bot inzakt, wordt aanvankelijk de kop van de humerus aangetast, maar uiteindelijk raakt de glenoïdholte betrokken. Hoge doses corticosteroïdengebruik, overmatig alcoholgebruik, sikkelcelanemie of fractuur kunnen avasculaire necrose van de schouder veroorzaken. 

Symptomen van schouderartritis

De belangrijkste symptomen geassocieerd met schouderartritis zijn pijn en beperkte bewegingsuitslag. De pijn zit achter in de schouder als het glenohumerale gewricht betrokken is en het wordt vaak omschreven als een diepe pijn. De pijn bevindt zich bovenaan de schouder als het acromioclaviculaire gewricht betrokken is en het kan uitstralen naar die zijde van de nek. Als er sprake is van symmetrische betrokkenheid, zoals typisch het geval is bij reumatoïde artritis, is de hele schouder aan beide zijden van het lichaam pijnlijk. Beperkt bewegingsbereik van de schouder kan verschillende activiteiten van het dagelijks leven beïnvloeden. Het kan moeilijk zijn om je arm op te heffen, om een ​​activiteit te bereiken of uit te voeren die deze bewegingen vereist. Gewrichtstijfheid en crepitus zijn ook veel voorkomende symptomen.

Behandeling van schouderartritis

Conservatieve, niet-chirurgische behandeling is meestal geschikt voor schouderartritis, ten minste in eerste instantie en als infectie is uitgesloten. Aanbevolen behandeling begint meestal met:

• Rust uit
• Stimuleer uw activiteiten
• NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen)
• Steroïde injectie
• Verhit of ijs

Als niet-chirurgische behandelingsopties de symptomen niet goed kunnen beheersen en uw pijn en functionele beperking ernstig zijn, kan een operatie worden overwogen. Artroscopie schouder gewrichtsvervanging (inclusief hemiartroplastiek [ene gewrichtsoppervlak vervangen], totale schouderprothese en reverse totale schouderprothese) en resectie artroplastiek [humeruskop wordt of prothetische component verwijderd wegens mislukte ingreep of infectie] worden de chirurgische opties.