Spondyloarthropathie uitgelegd
Spondyloarthropathieën zijn gekoppeld aan verschillende genen; sommige deskundigen zijn van mening dat een combinatie van genetische en omgevingsfactoren hun ontwikkeling kan activeren.
Symptomen en risicofactoren
De volgende zes aandoeningen zijn geclassificeerd als spondyloarthropathieën. Elk heeft zijn eigen set van symptomen en risicofactoren, hoewel er veel overlap is.Spondylitis ankylopoetica
Spondylitis ankylopoetica is een type artritis dat voornamelijk wordt gekenmerkt door chronische ontsteking van de gewrichten en ligamenten van de wervelkolom, waardoor pijn en stijfheid ontstaan. In ernstige gevallen kunnen wervels samensmelten (een aandoening die ankylose wordt genoemd), wat resulteert in een stijve en inflexibele wervelkolom. Abnormale houding kan een gevolg zijn. Andere gewrichten kunnen hierbij betrokken zijn, zoals de heupen, knieën, enkels, nek of schouders. De ziekte kan ook systemische effecten hebben (die verschillende organen van het lichaam aantasten), waaronder koorts, vermoeidheid en oog- of darmontsteking. Hart- of longbetrokkenheid is zeldzaam maar mogelijk.Spondylitis ankylopoetica beïnvloedt mannen twee tot drie keer vaker dan mannen; begin is meestal in de tienerjaren of 20s.
Aangenomen wordt dat een gen dat bekend staat als het HLA-B27-gen een risicofactor is. Bepaalde populaties hebben meer kans dit gen te hebben, inclusief inheemse Amerikaanse stammen in Canada en de westelijke Verenigde Staten, evenals Alaska en Siberische Eskimo's en Scandinavische Lapps. Familieleden van mensen met het gen lopen ook een hoger risico dan degenen zonder het gen.
Psoriatische arthritis
Artritis psoriatica is een type artritis geassocieerd met psoriasis (een huidaandoening die wordt gekenmerkt door rode, vlekkerige, verhoogde of schilferige gebieden) en chronische gewrichtssymptomen. De symptomen van psoriasis en gewrichtsontsteking ontwikkelen zich vaak afzonderlijk. (Bij 85 procent van de patiënten gaan symptomen van psoriasis vooraf aan symptomen van artritis. Artritis ontwikkelt zich vóór psoriasis bij maximaal 15 procent van de patiënten.)Artritis psoriatica ontwikkelt zich meestal tussen de leeftijd van 30 en 50 jaar. Mannen en vrouwen worden even vaak getroffen door de ziekte, die bekend staat als een auto-immuunziekte. Erfelijkheid kan ook een rol spelen, met 40 procent van de patiënten met een familielid met psoriasis of artritis,
Reactieve artritis
Reactieve artritis, voorheen bekend als het syndroom van Reiter, is een vorm van artritis die kan resulteren in twee tot vier weken na een bacteriële infectie. Het wordt gekenmerkt door zwelling in een of meer gewrichten. Hoewel de meeste gevallen vanzelf oplossen, krijgen sommige patiënten een aanhoudende ziekte of symptomen die terugkeren en terugvallen.De bacteriën die het meest geassocieerd worden met reactieve artritis zijn:
- Chlamydia trachomatis: Dit wordt verspreid door seksueel contact. De infectie kan beginnen in de vagina, blaas of de urethra.
- Salmonella, Shigella, Yersinia en Campylobacter: Deze bacteriën infecteren meestal het maag-darmkanaal.
Antibiotica worden gebruikt om de initiële infectie te beheersen. In sommige gevallen kunnen artritis-symptomen tot een jaar aanhouden, maar ze zijn meestal mild en interfereren niet met het dagelijks leven. Een paar patiënten hebben chronische, ernstige artritis die moeilijk onder controle te houden is en die gewrichtsschade kan veroorzaken.
Enteropathische artritis
Enteropathische artritis is een chronische vorm van inflammatoire artritis geassocieerd met inflammatoire darmziekten, colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. De meest voorkomende symptomen zijn ontsteking van de perifere gewrichten en wat ongemak in de buik. De hele wervelkolom kan bij sommige patiënten betrokken raken.Ongedifferentieerde spondyloarthropathie
Wanneer een patiënt tekenen van spondylitis heeft - maar niet voldoet aan bepaalde criteria die noodzakelijk zijn voor een definitieve diagnose van spondylitis ankylopoetica of een andere spondyloarthropathie - kan een diagnose van ongedifferentieerde spondyloarthropathie worden gesteld. In sommige gevallen kan ongedifferentieerde spondyloarthropathie evolueren naar een van de gemakkelijker te identificeren vormen van de ziekte..Juveniele Spondyloarthropathieën
Juveniele spondyloarthropathieën zijn een groep aandoeningen die zich vóór de leeftijd van 16 jaar ontwikkelen, maar die gedurende de volwassenheid kunnen aanhouden. Ze omvatten ongedifferentieerde spondyloarthropathie, juveniele ankyloserende spondylitis, psoriatische artritis, reactieve artritis en spondylitis van inflammatoire darmaandoeningen.Typisch hebben juveniele spondyloarthropathieën betrekking op de onderste ledematen, met pijn en ontsteking van de heup, de knieën, de onderrug, de hielen en de tenen - meestal asymmetrisch - als de eerste symptomen. In de volwassenheid is de kans groter dat de wervelkolom betrokken is. Het is niet precies bekend wat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van deze aandoeningen, maar erfelijkheid wordt verondersteld een rol te spelen.
Diagnose
Als uw arts vermoedt dat u een vorm van spondyloartritis heeft, zal het eerste wat hij of zij gaat doen een lichamelijk onderzoek uitvoeren en u vragen naar uw medische geschiedenis.Testen zal nodig zijn om tot een formele diagnose te komen en kan omvatten:
- Röntgenstralen: Veranderingen in de sacro-iliacale gewrichten - de gewrichten die het sacrum en de bovenkant van het bekken verbinden - zijn vaak een belangrijk teken van spondyloartritis.
- Magnetic resonance imaging (MRI): Als de X-ray resultaten niet duidelijk zijn, kan een MRI de tekens nauwkeuriger weergeven.
- Bloedtesten: Een bloedtest kan bepalen of u het HLA-B27-gen heeft. (Het hebben van het gen betekent echter niet noodzakelijk dat je spondylartritis krijgt.)
Behandeling
Spondyloarthropathieën kunnen niet worden genezen, maar de symptomen kunnen worden beheerd. Uw behandelplan is afhankelijk van het type spondyloarthropathie waarvoor u bent gediagnosticeerd en uw specifieke symptomen. De opties omvatten:- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): Verschillende NSAIDS zijn effectief voor het tijdelijk verlichten van pijn en ontsteking door spondyloartritis. Deze omvatten zelfzorggeneesmiddelen zoals Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen). Recept NSAID's, die krachtiger zijn, zijn ook beschikbaar.
- Corticosteroïde injecties: Wanneer gewrichtszwelling niet wijdverspreid is, kunnen injecties van een corticosteroïdmedicijn direct in het gewricht of het membraan rond het getroffen gebied voor snelle verlichting zorgen.
- Ziektemodificerende antirheumatische geneesmiddelen (DMARD's): Als NSAID's en corticosteroïden niet effectief zijn, kan uw arts disease modifying antirheumatic drugs voorschrijven om de symptomen te verlichten en gewrichtsschade te voorkomen. DMARD's zijn het meest effectief voor artritis die de gewrichten van de armen en benen aantast. Methotrexaat is een van de meest gebruikte geneesmiddelen in deze categorie.
- Tumor necrose alfablokkers (TNF-blokkers): Deze medicijnen richten zich op een specifiek eiwit dat ontstekingen veroorzaakt. Ze zijn vaak effectief voor artritis in beengewrichten en de wervelkolom. Een voorbeeld van een TNF-blokker is Humira (adalimubab). Deze medicijnen kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken, waaronder het verhogen van het risico op ernstige infecties.
complicaties
Leven met een vorm van spondyloartritis brengt u op het spel voor bepaalde systemische complicaties. Waaronder:- Uveïtis, een ontsteking van het oog die roodheid en pijn veroorzaakt. Dit treft ongeveer 40 procent van de mensen met spondyloartritis.
- Ontsteking van de aortaklep in het hart
- Psoriasis, een huidziekte die vaak wordt geassocieerd met artritis psoriatica
- Intestinale ontsteking
- Osteoporose, die voorkomt bij meer dan de helft van de patiënten met spondylitis ankylopoetica, vooral bij degenen van wie de wervelkolom is gesmolten. Osteoporose kan het risico op wervelfractuur verhogen.
