Totale versus gedeeltelijke knievervanging

Totale knievervanging, ook bekend als totale kniearthroplastiek, is een zeer succesvolle chirurgische ingreep. Het is echter niet de enige chirurgische behandelingsoptie voor artrose van de knie. Sommige patiënten zijn kandidaten voor gedeeltelijke knievervanging.

Het verschil tussen totale en gedeeltelijke knie-vervanging

De knie heeft drie compartimenten - de mediale compartiment (binnen aspect van de knie), het laterale compartiment (buiten de knie) en patellofemoral compartiment (tegenover de knie). Bij sommige artrosepatiënten in de knie wordt slechts één kniecompartiment getroffen. Eigenlijk is het meestal het mediale compartiment dat wordt beïnvloed door artrose. Het zijdelingse compartiment kan worden beïnvloed, maar het komt minder vaak voor.
Een gedeeltelijke of unicondylar knievervanging, zoals de naam al doet vermoeden, vervangt alleen het getroffen deel van de knie. Aan de andere kant omvat een totale knievervanging vervanging van alle drie compartimenten van de knie.
Hoewel slechts één compartiment wordt vervangen tijdens gedeeltelijke knievervanging, blijven de voorste en achterste kruisbanden bewaard. De ligamenten worden verwijderd in een totale knievervanging. Het volstaat om te zeggen dat met een gedeeltelijke knievervanging meer van je eigen lichaamsstructuur intact blijft.

Voordelen en risico's verbonden aan gedeeltelijke knie-vervanging

Er zijn voordelen aan het hebben van een gedeeltelijke knievervanging. Met deze chirurgische procedure is er:

• Minder bot- en weke delen-dissectie
• Minder bloedverlies
• Minder complicaties
• Sneller herstel van bewegingsbereik
• Beter bewegingsbereik in het algemeen

Er zijn ook risico's verbonden aan gedeeltelijke knievervanging. De risico's omvatten:

• Een hogere revisie (herhaal of opnieuw) snelheid voor gedeeltelijke knievervanging dan totale knievervanging
• Potentieel slechter functioneren na herziening van gedeeltelijke knievervanging dan totale knievervanging
• Revisies kunnen ingewikkelder zijn dan primaire operaties

Dezelfde complicaties zijn mogelijk met beide chirurgische procedures: losraken, infectie, zenuwbeschadiging, botbreuk en meer.

Goede en slechte kandidaten voor gedeeltelijke vervanging van de knie

In 1998 hebben twee artsen (dr. Scott en Kozinn) criteria vastgesteld om te bepalen welke patiënten goede kandidaten voor gedeeltelijke knievervanging waren. De ideale patiënt:

• Ouder dan 60 jaar oud
• Minder dan 180 lbs
• Minder actief
• Heeft goede bewegingsvrijheid vóór de operatie
• Heeft minimale misvorming

Patiënten met inflammatoire vormen van artritis, zoals reumatoïde artritis, worden niet beschouwd als goede kandidaten voor gedeeltelijke knievervanging. Bij inflammatoire artritis is meestal meer dan één compartiment betrokken.

Het komt neer op

Er zijn in de loop der jaren verbeteringen opgetreden in het ontwerp van unicomapmentale prothesen. Het hebben van een ervaren chirurg in het werken met gedeeltelijke knievervangingen is ook een pluspunt. Uiteindelijk is een succesvol resultaat afhankelijk van het hebben van de juiste patiënt voor de procedure. Er wordt echter geschat dat slechts 6% tot 10% van de patiënten geschikte kandidaten zijn voor gedeeltelijke knievervanging.