Moeilijke vragen over medicijnen voor mensen met dementie

Medicijnen voor mensen met dementie - dit kan soms een uitkomst zijn, letterlijk een levensreddende factor voor zowel de persoon met dementie als haar familieleden. Psychofarmaca (een term voor medicijnen die worden voorgeschreven om emotionele en gedragsmatige problemen te behandelen) kan aanpakken en paranoia en angst te verminderen, en ze kunnen behandelen en het verminderen van de symptomen van depressie.
Medicijnen komen echter altijd met de mogelijkheid van aanzienlijke bijwerkingen. Soms deze bijwerkingen zijn minimal- wat is een beetje droge mond - maar op andere momenten, worden deze bijwerkingen slopende en ook resulteren in het voorschrijven van meer medicijnen om de bijwerkingen te pakken. En te veel medicijnen kunnen meer verwarring veroorzaken.
Met het doel om te kijken naar medicatiegebruik, specifiek antipsychotische medicatie, objectief en zonder oordeel, hier is een voorbeeld van een veelvoorkomend scenario dat ik tegenkom.

Uitdagingen van een specifieke verzorger

Een vrouw zorgt thuis voor haar man en is vastbesloten om dit te blijven doen. Ze heeft toegezegd haar echtgenoot lief te hebben in ziekte en gezondheid in hun huwelijksgelofte, en ze voelt een sterk verlangen en een sterke plicht om dit thuis door te maken voor haar echtgenoot. Het wordt echter steeds moeilijker om dit helemaal alleen te doen, vooral omdat de dementie van haar man vordert en ze allebei ouder worden. Ze doet alles wat ze weet en geeft alles wat ze kan.
Ze brengt haar man naar de dokter en vermeldt dat hij niet goed slaapt, regelmatig ronddwaalt en constant haar schaduw is. De arts merkt dat haar gezondheid begint af te nemen: haar bloeddruk stijgt, ze is te moe, en ze is gestresst door 24 uur per dag voor haar man te zorgen. Doet de dokter:

• Bestel een antipsychotische medicatie [bijvoorbeeld, Seroquel (quetiapine), Haldol (haloperidol), Zyprexa (olanzapine), Abilify (aripiprazol) of Risperdol (risperidon)] voor haar om hem te geven om "de rand off" wanneer ze moet slaap?
• Verbind haar met middelen (zoals de Alzheimer's Association of de Area Agency on Aging) om thuis zorg te verlenen aan haar man?
• Stel voor dat ze hem in een verpleeghuis toeliet voordat ze te ziek is om voor hem te zorgen?
• Verwijs haar door naar een steungroep?

In een poging om de verzorger te ondersteunen en ervoor te zorgen dat de patiënt niet wordt gestoord, is optie A soms de enige die door de arts wordt gekozen. Dit is zorgwekkend omdat deze medicijnen, hoewel geschikt voor de behandeling van paranoia, waanideeën en hallucinaties, niet bedoeld zijn om te worden voorgeschreven voor slaap of om het werk van een verzorger te versoepelen. Ze zijn nodig, behulpzaam en passend bij momenten, maar niet zo vaak als ze worden voorgeschreven.

De reden voor de medicatie identificeren

Ik heb vaak met familieleden gesproken als ze hun geliefde willen opnemen in een verpleegcentrum. Als ik de lijst met medicijnen bekijk die de persoon neemt en een antipsychotisch medicijn opmerkt, zal ik vragen wat ertoe heeft geleid dat hun familielid dat medicijn kreeg.
Vaak is het antwoord een van de volgende: "Ik weet het echt niet zeker", of: "O, een paar jaar geleden had ze hallucinaties toen ze in het ziekenhuis lag en ze is er sindsdien mee bezig" of "Hij begon om 's nachts wat rusteloos te worden, dus het werd voor hem besteld zodat hij beter kon slapen. " Volgens de literatuur en richtlijnen zijn geen van die redenen geschikte motiveringen voor een antipsychotisch medicijn.

Wat als medicijnen u toestaan ​​uw geliefde thuis te houden?

Familieleden moeten opzettelijk zijn in het opleiden van zichzelf met betrekking tot de medicijnen die hun geliefden ontvangen en de reden waarom ze worden voorgeschreven, en moeten artsen vragen in dit proces. Denk bij het nemen van beslissingen over het gebruik van antipsychotica aan iemand met dementie na over zijn kwaliteit van leven; ondanks de beste bedoelingen, het zou kunnen worden onbedoeld negatief beïnvloed wanneer deze medicijnen niet de juiste manier worden gebruikt en volgens hun intentie.