Behandeling van artrose

Artrose is een pijnlijke aandoening die het vermogen van een patiënt om routinematige dagelijkse activiteiten uit te voeren kan beïnvloeden, afhankelijk van welke gewrichten worden aangetast. Vroegtijdige diagnose en behandeling is erg belangrijk. De doelen van de behandeling van osteoartritis zijn:

Verlicht pijn en andere osteoartritis symptomen
Behoud of verbeter de gewrichtsfunctie
Verminder fysieke handicap

Het American College of Rheumatology (ACR) biedt richtlijnen voor de behandeling van osteoartritis, hoewel het benadrukt dat behandelbeslissingen uiteindelijk bij de arts en de patiënt liggen. ACR-richtlijnen omvatten niet-farmacologische en farmacologische (d.w.z. medicamenteuze) behandelingsopties voor osteoartritis.

Niet-farmacologische behandelingen voor artrosepatiënten

Conservatieve, niet-medicamenteuze behandelingsopties moeten als eerste worden beschouwd. Als bevredigende verlichting kan worden bereikt met behulp van niet-medicamenteuze opties, wordt het risico geassocieerd met medicatie-bijwerkingen vermeden. Niet-medicamenteuze behandelingsopties zijn onder meer:

Patiënteneducatie en zelfmanagementprogramma's
Gewichtsverlies als de patiënt te zwaar is
Fysiotherapie voor bewegingsoefening, spierversterking, aerobe conditionering
Ondersteunende apparatuur
Vastbinden en schoren
Zijdelings ingeklemde inlegzolen
Ergotherapie voor gewrichtsbescherming, energiebesparing

Medicijnen voor artrose

Medicamenten moeten worden overwogen voor de behandeling van artrose naast de niet-medicamenteuze behandeling. Medicijnen worden gebruikt voor pijnmanagement. De keuze van de medicatie is gebaseerd op de ernst van de pijn, het risico op bijwerkingen voor een individuele patiënt en de specifieke gewrichten.
Orale medicijnen

paracetamol
Opioïde analgetica (bijvoorbeeld Ultram of krachtigere opioïde therapie)
NSAID's (bijv. Ibuprofen, naproxen, dicofenac, meloxicam)
COX-2-remmer (bijv. Celebrex)
Niet-geacetyleerd salicylaat

Gelokaliseerde (intra-articulaire) injecties

Corticosteroïde injecties
Viscosupplementatie (d.w.z. injecties van hyaluronan)

Actuele crèmes en gels

Capsaïcine crème
Methylsalicylaat crème

Chirurgie voor artrose

Chirurgie wordt beschouwd als een laatste optie voor behandeling. Gezamenlijke chirurgie wordt aanbevolen voor patiënten met ernstige pijn of progressieve functionele beperkingen die niet hebben gereageerd op andere behandelingsopties.
Chirurgie kan pijn verlichten, de gezamenlijke uitlijning verbeteren en de beweeglijkheid en functie van de gewrichten herstellen. De meest voorkomende soorten chirurgie die worden gebruikt om osteoarthritis te behandelen, zijn onder meer:

Artroscopische chirurgie
osteotomie

Alternatieve behandelingen voor artrose

Alternatieve behandelingen hebben de afgelopen jaren aan populariteit gewonnen. Glucosamine en chondroïtinesulfaat zijn aanbevolen voor de behandeling van osteoartritis. Sommige studies hebben echter de effectiviteit van de supplementen en de kwaliteit van de verkochte producten in twijfel getrokken.
Vitaminen, met name antioxidanten, verlichten naar verluidt osteoartritis en kunnen zelfs de ziekte voorkomen. Vitamine C is in verband gebracht met verminderde pijn en progressie van osteoartritis. Vitaminen D en E zijn ook in verband gebracht met verlichting van artrose.
Chiropractie is ook aangeprezen als gunstig voor artrose. Manipulatie, door een chiropractor die ervaring heeft met artritispatiënten, kan osteoartritispijn bij sommige patiënten helpen verlichten.