Behandeling van premature ventriculaire complexen
Als u PVC's heeft, moet uw behandeling afhangen van het antwoord op twee vragen:
Ten eerste, heb je een onderliggende hartaandoening?
En ten tweede, hoe ernstig zijn de symptomen veroorzaakt door de PVC's?
PVC's zelf zijn zelden gevaarlijk. Terwijl statistisch PVC's geassocieerd zijn met een verhoogd risico op overlijden, is dat verhoogde risico voornamelijk te wijten aan de aanwezigheid van een onderliggende hartaandoening en aan risicofactoren voor hartaandoeningen. Van de PVC's zelf wordt algemeen aangenomen dat ze grotendeels goedaardig zijn.
Het eerste behandelingsdoel: cardiaal risico verminderen
Omdat PVC's vaak geassocieerd zijn met een onderliggende hartaandoening, moet uw arts een hartevaluatie uitvoeren wanneer hij of zij deze voor het eerst ontdekt.Als blijkt dat u een hartaandoening heeft, zal een adequate behandeling van uw hartaandoening vaak de frequentie van PVC's verminderen of verminderen. Dit geldt vooral als u coronaire hartziekte (CAD) of hartfalen heeft.
Bij sommige zeldzame personen wordt tegenwoordig gedacht dat extreem veel voorkomende PVC's verantwoordelijk zijn voor de productie van cardiomyopathie (zwakke hartspier)..
Dus als onverklaarde cardiomyopathie wordt gevonden in de aanwezigheid van zeer frequente PVC's, kan het nuttig zijn om de PVC's te behandelen om te zien of de cardiomyopathie verbetert..
Als uw arts vindt dat uw hart gezond is, is dat een goede zaak. PVC's zijn echter ook geassocieerd met verschillende risicofactoren voor CAD, met name hypertensie.
Dus u en uw arts moeten een grondige beoordeling van al uw hartrisicofactoren uitvoeren en beginnen aan een agressief programma om ze onder controle te krijgen. Naast het verminderen van uw risico op CAD, kan deze inspanning heel goed ook uw PVC's verminderen.
Het tweede behandelingsdoel: Symptomen verminderen
Gelukkig "voelen" de meeste mensen die PVC's hebben helemaal niets. Sommigen zien hun PVC's echter als hartkloppingen, die ze gewoonlijk beschrijven als "overslaan" of "beuken" die kunnen variëren van licht irritant tot extreem storend..Dus, naast het doen van een evaluatie voor hartziekten, is het soms nodig om te overwegen iets aan de PVC's zelf te doen, om de symptomen te verminderen.
De behandeling van PVC's zou gemakkelijk zijn als we anti-aritmica (medicijnen die hartritmestoornissen behandelen) hadden, die zowel veilig als effectief waren in het verwijderen van PVC's. Helaas is dit niet het geval. Dus de beslissing om PVC's te behandelen en hoe ze te behandelen, is vaak moeilijker dan je zou denken.
Als uw PVC's geen symptomen veroorzaken, of als de hartkloppingen die u ervaart u niet lastig zijn, kunt u ze het beste alleen laten. Als uw PVC's echter hartkloppingen veroorzaken die voldoende zijn om uw leven te verstoren, moeten u en uw arts de opties voor de behandeling van PVC's bespreken.
Eerst moet je proberen cafeïne uit je dieet te verwijderen. Bij mensen die er gevoelig voor zijn, kan cafeïne de frequentie van PVC's verhogen. Hetzelfde geldt voor tabaksproducten en alcohol - haal deze ook uit je dieet.
Er zijn ook aanwijzingen dat regelmatige lichaamsbeweging hartkloppingen kan verminderen. Dus als u relatief sedentair bent geweest, praat dan met uw arts over het starten van een oefenprogramma.
Als je dit soort veranderingen in de levensstijl hebt aangebracht en nog steeds last hebt van de symptomen van PVC's, willen jij en je arts misschien een onderzoek naar medicamenteuze behandeling overwegen.
Als u kiest voor medicamenteuze behandeling, is het meestal een goed idee om te beginnen met een proef met bètablokkers - geneesmiddelen die het effect van adrenaline verminderen. Bètablokkers zijn niet zo effectief als "echte" antiarrhythmica bij het elimineren van PVC's, maar ze zijn over het algemeen veilig en worden meestal goed verdragen. Hoewel ze de PVC's zelf kunnen verminderen, werken bètablokkers beter bij het verminderen van de symptomen die PVC veroorzaakt.
De krachtiger anti-aritmica zijn vaak redelijk effectief bij het onderdrukken van PVC's. Deze medicijnen zijn echter gevoelig voor aanzienlijke problemen. De belangrijkste onder hen is de neiging om "pro-aritmie" te veroorzaken - dat wil zeggen, het triggeren van aritmieën die veel gevaarlijker kunnen zijn dan de PVC's. Proaritmie komt vooral voor bij mensen met een onderliggende hartaandoening, maar het kan iedereen overkomen. Bovendien heeft elk anti-aritmiemedicijn zijn eigen unieke toxiciteitsprofiel waardoor deze klasse van geneesmiddelen tot de meest toxische in de geneeskunde wordt gebruikt.
Tot slot, bij patiënten van wie de PVC's buitengewoon verontrustend zijn en niet veilig kunnen worden behandeld met veranderingen in levensstijl of drugs, kan het mogelijk zijn voor een elektrofysioloog om ze te behandelen met ablatietherapie - de locatie die de PVC's produceert elektrisch in kaart te brengen en te cauteriseren via een speciale hartkatheter.
