Ulnaire drift bij reumatoïde artritis en andere ziekten
De vervorming die wordt veroorzaakt door ulnaire drift kan pijnlijk zijn, esthetisch ongewenst en kan na verloop van tijd dagelijkse taken opleveren die aangrijpen vereisen, zoals het openen van een pot, het draaien van een deurknop of het gebruik van een ritsuitdaging.
Tekenen en symptomen
Zwelling van de knokkels is het belangrijkste symptoom van ulnaire afwijking. Andere tekenen en symptomen zijn onder meer:- Verlies van het vermogen van de duim om zich tegen de wijsvinger te verzetten
- Warmte in uw pols-, hand- en vingergewrichten
- Pijn of tederheid in de hand
- Onvermogen om je vingers volledig te buigen of een vuist te maken
- Krapte en stijfheid in de hand
Oorzaken
Ulnaire drift wordt voornamelijk geassocieerd met reumatoïde artritis; chronische ontsteking van de MCP-gewrichten beschadigt de gewrichtscapsule en de omliggende structuren. Het kan ook voorkomen bij andere ontstekingsaandoeningen of aandoeningen aan het bindweefsel, zoals lupus of artritis psoriatica. Onderzoek heeft ook een verband aangetoond met een ongewone aandoening die bekend staat als gepigmenteerde villonodular synovitis (PVNS), een ziekte waarbij het weefsel dat de gewrichten en pezen in het lichaam bekleedt (synovium) abnormaal groeit.Artrose kan ook ulnaire drift tot gevolg hebben. Met deze aandoening slijt gewrichtskraakbeen weg door overmatig gebruik of veroudering, in plaats van te worden beschadigd door een auto-immuunziekte. Uiteindelijk beginnen je botten samen te wrijven, waardoor de gewrichten beschadigd raken en ze mogelijk gebogen en vervormd raken.
Diagnose
Om de ernst van de ulnaire drift te beoordelen, kan een hulpmiddel, een goniometer genaamd, worden gebruikt. De stationaire arm van de goniometer wordt geplaatst over het metacarpaal (het vingerbot dat de knokkel met de hand verbindt) terwijl de beweegbare arm evenwijdig aan de proximale koot is geplaatst (het bot strekt zich vanaf de knokkel omhoog uit). Nadat de mate van misvorming is bepaald, wordt de patiënt meestal gevraagd om zijn hand recht te trekken, indien mogelijk, om de uitlijning actief te corrigeren en een nieuwe meting uit te voeren. Andere handfunctietests kunnen ook worden gebruikt om de ernst van de misvorming te beoordelen.Uw arts kan ook röntgenfoto's nemen om meer informatie te krijgen over bot- en weefselbeschadiging.
Als een onderliggende ziekte zoals reumatoïde artritis of lupus wordt vermoed, kunnen bloedtesten worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.
Behandeling
Er is geen remedie voor ulnaire drift, die de neiging heeft in de loop van de tijd te vorderen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen en naproxen kunnen pijn verlichten.Andere opties voor het behandelen van zwelling en pijn in de hand omvatten ijs, vochtige warmte, paraffinewasbaden, gebruik van een transcutane elektrische zenuwstimulatie-eenheid of TENS-eenheid en ultrasone therapie..
Handoefeningen, die vooral strekken betreffen, worden aanbevolen om het bewegingsbereik zoveel mogelijk te behouden. Oefeningen die druk uitoefenen op of druk uitoefenen op de handen, zoals planken of fietsen (dit vereist het vastgrijpen van het stuur) - moet vermeden worden.
Spalken wordt soms aanbevolen om de MCP-gewrichten goed te positioneren, pijn te verlichten en mogelijk de ziekteprogressie te vertragen. Over het algemeen worden spalken 's nachts gedragen of tijdens rustperiodes overdag. Als uw ulnaire afwijking vroeg genoeg wordt gediagnosticeerd, zal uw arts u waarschijnlijk aanraden om spalken te dragen om te voorkomen dat uw vingers meer buigen dan ze al hebben.
Dit soort spalken kan de ziekteprogressie helpen vertragen:
- MCP-gewrichtsspalken, die u overdag kunt dragen om uw vingers te ondersteunen en u te helpen objecten met minder pijn vast te pakken
- Hand-resting spalken, die meestal 's nachts om uw pols en vingers worden gedragen om uw MCP-gewricht te ontspannen en ontsteking en pijn te verminderen
- Train spalken, die uw MCP-gewricht ondersteunen wanneer u uw vingers verlengt of buigt om gewrichtsstijfheid of ontsteking te verminderen
- Gebruik beide handen om zware voorwerpen op te tillen en vast te houden.
- Vermijd het gebruik van de handvatten op voorwerpen zoals potten of koffiemokken (maar gebruik ovenwanten voor hete voorwerpen om uw handen te beschermen).
- Probeer te voorkomen dat u te veel activiteiten uitvoert die uw vingers in de richting van de ulna bewegen, zoals potten openen of deurknoppen gebruiken (bijvoorbeeld interne deuren laten kraken).
