Ulnar Neuropathie van de pols en elleboog

De meeste mensen zijn waarschijnlijk bekend met carpaaltunnelsyndroom waarbij botsing van de pols (carpale tunnel) pijn, tintelingen en gevoelloosheid veroorzaakt, voornamelijk in de duim, twee aangrenzende vingers en een deel van de palm.
Een soortgelijke toestand kan plaatsvinden aan de andere kant van de pols waar botsen van de nervus ulnaris een uitstralende pijn of verdoving veroorzaakt in de pinkachtige vinger, ringvinger en rand van de hand. Dit wordt ulnaire neuropathie genoemd die kan worden veroorzaakt door twee verschillende aandoeningen die bekend staan als het cubitaal-tunnelsyndroom en het ulnaertunnelsyndroom..

De zenuwen van de hand en de pols

Om te begrijpen waarom deze syndromen voorkomen, is een basiskennis van de handanatomie vereist. De hand bestaat uit een complex netwerk van zenuwen, bestaande uit drie hoofdtypen: de radiale, mediaan en ulnaire zenuwen. Elk van deze zenuwen heeft een andere functie in de hand:

De radiale zenuw is verantwoordelijk voor het gevoel voor het grootste deel van de rug van de hand, evenals het rechttrekken van de vingers.
De mediane zenuw geeft een gevoel aan het grootste deel van de duim en de eerste twee vingers, en geeft ook flexie aan de eerste twee vingers en de duim.
De nervus ulnaris is verantwoordelijk voor de sensatie van de pinkachtige vinger en een deel van de ringvinger. Het buigt ook die vingers en laat je vingers uit elkaar waaieren.

De medische term "ulnaire neuropathie" betekent eenvoudigweg dat er iets mis is met de nervus ulnaris. Wanneer dit gebeurt, is dit meestal het gevolg van iets dat op de zenuwen drukt (zoals wanneer het op de een of andere manier tegen je elleboog aankomt en je voelt die stekende pijn langs je arm).
Terwijl zenuwen van de wervelkolom van de arm naar de hand lopen, passeren ze soms nauwe ruimtes waar ze kwetsbaarder zijn voor schade en compressie. De twee meest voorkomende plaatsen voor compressie van de ellepijpzenuw zijn de elleboog en de pols.

Cubital Tunnel Syndrome

De ulnaire zenuw (d.w.z. de "grappige botzenuw") stamt af van de wervelkolom en loopt langs de lengte van uw arm. Cubital tunnel syndroom treedt met name op wanneer de nervus ulnaris is gecomprimeerd bij de elleboog.
Wanneer de zenuw op dit niveau wordt samengedrukt, kan eventuele pijn in de vingers en hand verder worden verergerd door herhaalde flexie van de elleboog (zoals praten aan de telefoon). Deze symptomen kunnen soms zo diep zijn dat je 's nachts wakker wordt. Het is niet ongebruikelijk dat mensen slapen met hun ellebogen gebogen om de pijn te vermijden.
Cubitale tunnelsyndroom kan ook een uitstralende pijn in de onderarm en zwakte in de spieren van de hand veroorzaken. In ernstige gevallen kunnen spieratrofie en klauwen van de hand optreden.

Ulnar Tunnel Syndrome

Het Ulnar-tunnelsyndroom wordt veroorzaakt door compressie van de zenuw ter hoogte van de pols, maar op een andere locatie dan het carpale tunnelsyndroom, met name een nauwe ruimte die het Kanaal van Guyon wordt genoemd. Het Ulnar-tunnelsyndroom kan worden veroorzaakt door repeterende schokkende bewegingen, zoals hameren of aanhoudende druk op de pols, zoals wanneer fietsers gedurende lange tijd op hun stuur leunen..
In latere stadia kan het ulnaire tunnelsyndroom handzwakte veroorzaken als gevolg van atrofie of krimp van de hypothenaire en de interossale spieren (spieren die diep in uw hand liggen). In de meest ernstige gevallen kan atrofie leiden tot het klauwen van de hand.

Diagnose en behandeling

Een lichamelijk onderzoek is meestal alles wat nodig is om een diagnose van ulnaire neuropathie te bevestigen. Als de symptomen ernstig zijn en een meer agressieve behandeling vereisen, kan uw arts een onderzoek naar elektromyogram of zenuwgeleiding bevelen.
De behandeling voor het cubitaal-tunnelsyndroom en de behandeling van de ulnaartunnel is vergelijkbaar. Het eerste doel is om elke ontsteking die de zenuw zou kunnen comprimeren te verlichten. Dit omvat een combinatie van rust, goede mechanica en ondersteunende spalken. Een pijnstiller zoals ibuprofen kan ook worden voorgeschreven.
Met dat gezegd zijnde, zijn er verschillende verschillen in de manier waarop de behandeling wordt uitgevoerd.

Bij het cubitaal-tunnelsyndroom houdt ondersteunende splinting in dat de elleboog op 45 graden wordt gehouden. De spalk zou ofwel continu worden gedragen of alleen 's nachts, afhankelijk van de ernst van de symptomen. Als de conservatieve behandeling faalt, kan een operatie worden gebruikt om de zenuw op elleboogniveau te decomprimeren
Met het ulnar-tunnelsyndroom zou het ondersteunende spalken vergelijkbaar zijn met dat voor carpaletunnelsyndroom, waarbij het gebruik van een spalk wordt gebruikt om te voorkomen dat de pols verbuigt. Als de conservatieve behandeling faalt, kan een operatie worden gebruikt om de zenuw rond het kanaal van de Guyon te decomprimeren. Het kan ook het loslaten van het dwarse carpale tunnelligament zijn, dat het dak vormt van zowel de carpale tunnel als een deel van de ulnaire tunnel.

Als er een operatie wordt uitgevoerd, volgt een gestructureerd verloop van fysiotherapie om kracht terug te winnen en de elleboog of pols te buigen. Herstel kan tot 12 weken duren.

Een woord van heel goed

Als u een zenuwbeschadiging in uw pols of hand vermoedt, maak dan een afspraak met uw arts, die u mogelijk doorverwijst naar een specialist. Omstandigheden zoals het cubitaal-tunnelsyndroom en het ulndertunnelsyndroom vereisen speciale tests en behandeling.