Ulnar collaterale ligamentletsels bij sporters - Tommy John Surgery
In de afgelopen jaren zijn verwondingen aan het ulnaire collaterale ligament en de noodzaak voor Tommy John chirurgie steeds gewoner geworden. Er bestaat bezorgdheid onder artsen dat het letselpercentage toeneemt, mogelijk als gevolg van het te vaak gooien van honkbalwaterkruiken. Hoewel veel coaches zich bewust zijn van het belang van het beperken van pitch-tellingen, is het moeilijk om te weten hoeveel te veel is. Bovendien is het zomerhonkbal geëvolueerd tot een activiteit van een jaar voor veel jonge atleten, waardoor de elleboog opnieuw wordt blootgesteld aan herhaalde stress.
Symptomen van UCL-letsels
Het meest voorkomende symptoom van een ulnaire collaterale ligamentische verwonding is pijn direct boven het ligament aan de binnenkant van de elleboog. Echter, niet elke elleboogpijn bij een werpende atleet is een UCL-blessure, en het is belangrijk om een zorgvuldig onderzoek te laten doen door een arts die bekwaam is in het gooien van verwondingen om de oorzaak van de elleboogpijn te bepalen. De meest voorkomende symptomen van ulnaire collaterale letsels zijn:- Pijn, meestal in de 'late cocking'-fase van het gooien (wanneer de bal omhoog is en achter het hoofd)
- Een 'knallende' sensatie als de pijn begint
- Gevoelloosheid of tintelingen in hand en vingers
- Verlaging van de stampsnelheid
UCL-letsels voorkomen
Een operatie van Tommy John kan meer dan een jaar herstel vereisen, en is geen garantie om terug te keren naar hetzelfde werpniveau, dus het belang van preventie van UCL-blessures staat voorop. De Amerikaanse Baseball Medical / Safety Advisory Committee heeft specifieke aanbevelingen gedaan over het aantal plaatsen waar verschillende leeftijdssporters beperkt zijn tot het gooien van een spel en een week, en hoeveel rust ze zouden moeten hebben na het werpen. Alle coaches op elk leeftijdsniveau moeten bekend zijn met deze limieten.Elke vroege tekenen van elleboogongemakken moeten met spoed worden behandeld. Goochelaars die elleboogpijn ontwikkelen, moeten onmiddellijk uit de competitie worden verwijderd en worden beoordeeld door iemand die getraind is in de meest voorkomende oorzaken van elleboogpijn. Een werpproces moet altijd worden uitgevoerd voordat je terugkeert naar pitching, zelfs als wordt vermoed dat de oorzaak geen verband houdt met een blessure aan de UCL.
UCL letselbehandeling
De meeste atleten die een acuut letsel aan de UCL oplopen, zullen eerst een niet-chirurgische behandeling proberen. Directe rust van de pijnlijke elleboog, gevolgd door een nauwgezette fysiotherapeutische evaluatie moet doorgaan. Fysiotherapie moet een zorgvuldige beoordeling van werpmechanismen omvatten om methoden te bepalen om de stress op het gewonde ligament te verminderen.Chirurgische behandeling om een Tommy John-procedure uit te voeren wordt gedaan door een nieuw ligament te reconstrueren, niet het beschadigde ligament te herstellen (vergelijkbaar met ACL-reconstructie). De nieuwe UCL is gemaakt van een pees in de onderarm, de palmaris longus pees. De meeste, maar niet alle, van ons hebben een palmaris longus pees, maar we hebben het niet nodig. Als u geen palmaris longus pees heeft, zijn er andere pezen die kunnen worden gebruikt voor het maken van een nieuw ligament.
Zodra het transplantaat is verkregen, maakt uw chirurg kleine boorgaten boven en onder het ellebooggewricht, waar de UCL zich aan het bot hecht. Het peestransplantaat zal door de gaten worden getrokken en in een acht-achtige stijl worden gewikkeld en op zichzelf worden genaaid om het nieuwe ligament te maken.
Rehabilitatie na operatie Tommy John duurt bijna een jaar. De meeste atleten beginnen niet met werpen tot ten minste 4 maanden na de operatie en de progressie verloopt traag. Sommige atleten keren terug naar volle sterkte met 9 maanden, hoewel veel meer dan een jaar nodig hebben om volledig te herstellen.
