Ulnar zenuwletsel
Wanneer de zenuwfunctie verminderd is, kunnen mensen symptomen van pijn, zwakte en abnormale sensatie ervaren.
De nervus ulnaris is een van meerdere belangrijke zenuwen die de bovenste ledematen voeden. De ulnaire zenuw wordt gevormd door de coalescentie van verschillende belangrijke zenuwvezels in een gebied rond het schouderblad dat de brachiale plexus wordt genoemd. Bij het verlaten van de plexus brachialis, gaat de nervus ulnaris omlaag langs de arm en verstrekt informatie aan enkele van de spieren van de onderarm en hand, en verstrekt sensatie-informatie aan specifieke delen van de hand.
symptomen
Tintelingen en gevoelloosheid
Tintelingen en gevoelloosheid (gewoonlijk paresthesie genoemd) is een teken dat zenuwsignalen worden verstoord. Vaak is dit vanwege druk of ontsteking rondom de zenuw. De locatie van de paresthesieën is niet altijd de locatie van het probleem dat disfunctie van de zenuw veroorzaakt.In het geval van cubitale-tunnelsyndroom zijn de meest voorkomende locaties voor paresthesieën bijvoorbeeld in de hand, met name de ring en de pink. De druk op de zenuw is echter nabij het ellebooggewricht.
Pijn
Pijn kan een symptoom zijn van veel medische aandoeningen, en differentiërende pijn die voortkomt uit een abnormale zenuwfunctie kan moeilijk zijn. Vaak is de pijn geassocieerd met een zenuwaandoening ook geassocieerd met paresthesieën zoals hierboven beschreven. Bovendien wordt de pijn geassocieerd met abnormale zenuwfunctie vaak ervaren als een branderig gevoel dat langs het pad van de zenuw straalt. Mensen met zenuwpijn beschreven vaak schiet- of elektrische schoktypen van pijn.Zwakheid
Wanneer de zenuwfunctie verstoord is, kunnen de hersenen moeilijk communiceren om specifieke spieren te activeren. Dit kan worden ervaren als een zwakte van die spieren. In de acute setting kan dit worden ervaren als een probleem met specifieke activiteiten of krachtmanoeuvres. Voor mensen met ulnaire zenuwen kunnen ze moeite hebben met het knijpen of grijpen van voorwerpen. In de chronische setting kunnen mensen die al lang last hebben van zenuwcompressie, de spieren die asrofie worden genoemd, wegkwijnen.Dit is over het algemeen een onomkeerbaar probleem en wordt gezien door gebieden op te merken waar het lichaam zijn normale spiermassa heeft verloren. Dit kan worden gezien bij mensen met ulnaire zenuwletsels als wegverspilling van de zachte weefsels van de hand. Als beide handen naast elkaar worden gehouden, kunnen er tekenen van verspilling zichtbaarder worden.
Niet elk individu met een zenuwbeschadiging of -aandoening die de normale zenuwfunctie verstoort, ervaart al deze symptomen. Meestal zijn mensen het meest gehinderd door een van deze symptomen en merken ze de anderen helemaal niet eens op. Andere mensen hebben meerdere symptomen van zenuwstoornissen.
Een zorgvuldig onderzoek zal helpen om tekenen van zenuwstoornissen te identificeren, zelfs als ze niet als een typisch symptoom worden ervaren door het individu met het probleem.
Oorzaken
Verwondingen aan de nervus ulnaris kunnen optreden op meerdere punten in de loop van de zenuw. Soms treden verwondingen op als een acuut letsel, waarbij er een traumatische verwonding is die schade aan de zenuw veroorzaakt. Andere tijden, zenuwproblemen kunnen het gevolg zijn van een chronische, langdurige aandoening die geleidelijke verslechtering van de zenuwfunctie na verloop van tijd veroorzaakt.Enkele van de meer algemene locaties en mechanismen voor ulnaire zenuwbeschadiging omvatten de volgende aandoeningen.
Cubital Tunnel Syndrome
Cubitaal tunnelsyndroom is de naam die wordt gebruikt om chronische compressie van de nervus ulnaris achter de elleboog te beschrijven. De werkelijke locatie van compressie van de nervus ulnaris bij mensen met het cubitaal-tunnelsyndroom kan variëren en is beschreven als compressie afkomstig van een aantal verschillende structuren achter de elleboog. Op deze locatie wikkelt de ulnaire zenuw zich direct achter het opperarmbeen langs de achterkant van het ellebooggewricht.Verschillende structuren waaronder ligamenten, bloedvaten en pezen zijn beschreven als de bron van compressie in de cubital tunnel. Cubital tunnel syndroom is gecategoriseerd als een compressie-neuropathie van de bovenste extremiteit. Deze aandoening is het op één na meest voorkomende type compressie-neuropathie, na carpaaltunnelsyndroom.
Guyons kanaalsyndroom (stuurverlamming)
Guyons kanaal, ook wel de ellepijpunnel genoemd, is een locatie in de pols die de nervus ulnaris bevat. Compressie van de nervus ulnaris op deze locatie kan optreden als gevolg van breuken in de kleine botten van de pols, ganglioncysten die zich vormen in de pols, of druk die vaak wordt aangetroffen bij fietsers wanneer zij hun fietsstuur vastpakken. De meest voorkomende reden voor zenuwcompressie in Guyons kanaal is de zogenaamde "stuurverlamming" wanneer fietsers pijn en gevoelloosheid ervaren wanneer de zenuw tegen de botten van de pols en het stuur van een fiets wordt geklemd..Dit is de reden waarom veel fietsers gewatteerde handschoenen dragen bij het grijpen van het stuur. Als gewatteerde handschoenen de symptomen niet voldoende verlichten, kan het veranderen van uw grip of het veranderen naar een andere stijl van het stuur vaak de symptomen van gevoelloosheid en tintelingen verlichten die optreden wanneer compressie op deze locatie wordt toegepast.
Grappig bot
Het grappige bot is de naam die mensen gebruiken om contusie-verwondingen aan de ellepijpzenuw achter de elleboog te beschrijven. Op deze locatie wikkelt de ulnaire zenuw zich achter het armbeen (humerus) net onder de huid. Er is zeer weinig bescherming tegen zachte weefsels rond de nervus ulnaris op deze locatie en het treffen van dit deel van de elleboog tegen een voorwerp veroorzaakt vaak scherpe pijn, tintelingen en gevoelloosheid langs de nervus ulnaris. Dit is het gevoel dat mensen beschreven toen ze 'hun grappige botje' sloegen.Traumatische verwondingen
Traumatische letsels doen zich voor als gevolg van plotselinge, vaak gewelddadige schade aan de zenuw. Traumatische letsels kunnen optreden als gevolg van veel verschillende problemen. Enkele van de meer algemene mechanismen zijn zenuwcontusies, snijwonden en concussieve verwondingen. Zenuwcontusies treden meestal op na een val of botsing met een motorvoertuig.Aangezien de nervus ulnaris zich dicht bij de huid bevindt, kan direct trauma aan de bovenliggende huid en zachte weefsels een kneuzing van de zenuw veroorzaken..
Laceraties kunnen worden veroorzaakt door letsel door gebroken glas, meswonden en andere scherpe voorwerpen. Concussieve verwondingen aan de zenuw kunnen worden veroorzaakt door verwondingen waarbij de zenuw niet direct wordt beschadigd door een kogelfragment maar gewond raakt als gevolg van de concussieve kracht van het schot.
Diagnose
Het stellen van een diagnose van een zenuwaandoening vereist een goed begrip van de symptomen die de patiënt ervaart, een grondig lichamelijk onderzoek om de functie van de zenuwen te testen, en een volledig begrip van de anatomie van het menselijk lichaam om de oorzaak van de zenuw te lokaliseren disfunctie. Een van de verbazingwekkende dingen over de zenuwen in ons lichaam is dat ze, behalve in zeer zeldzame omstandigheden, dezelfde patronen van sensatie en spierbetrokkenheid bij vrijwel iedereen bieden.De nervus ulnaris biedt zeer voorspelbaar sensatie in exact hetzelfde gebied voor bijna iedereen: de kleine vinger en de helft van de ringvinger. Als u deze patronen van zenuwfunctie kent, kan een ervaren onderzoeker de oorzaak van het probleem opsporen.
Tinel's Sign
Veel onderzoekstechnieken worden gebruikt om de zenuwfunctie te isoleren en te testen. Een specifieke test om mensen met vermoedelijke zenuwafwijkingen te onderzoeken, wordt het teken van Tinel genoemd. Een Tinel-teken wordt als positief beschouwd wanneer de onderzoeker direct boven de locatie van de zenuwafwijking tikt. De symptomen die door deze manoeuvre worden veroorzaakt, zouden symptomen van paresthesieën en ongemak langs de zenuwbaan opnieuw moeten creëren, niet op de specifieke locatie waar het tikken plaatsvindt..Een positief teken van Tinel bij een patiënt met het cubitale tunnelsyndroom zou bijvoorbeeld symptomen van paresthesieën en pijn in de ring en kleine vingers opnieuw creëren door achter het ellebooggewricht direct boven de ellepijpzenuw te tikken..
Andere tests
Een aantal verschillende onderzoeken kan worden gebruikt om de nervus ulnaris te beoordelen en ook de omringende anatomie te beoordelen die mogelijk compressie of letsel aan de nervus ulnaris veroorzaakt. Een regelmatige röntgenopname kan nuttig zijn als er bezorgdheid bestaat over misvormingen van het bot, sporen van botten of andere abnormale structuren die irritatie van de nervus ulnaris zouden kunnen veroorzaken..Andere beeldvormingsmodaliteiten, waaronder MRI's en CT-scans, zijn minder vaak nodig om een probleem van de nervus ulcus vast te stellen, maar kunnen ook nuttig zijn, vooral als er bezorgdheid is over een mogelijk oorzaak van zacht weefsel, zoals een ganglioncyste, tumor of andere weke delenmassa die zou compressie op de zenuw kunnen veroorzaken.
Ultrageluid met een hoge resolutie wordt vaker gebruikt, omdat het niet-invasief en relatief snel en gemakkelijk uit te voeren is. Ultrageluidonderzoeken zijn echter sterk afhankelijk van de ervaring van technici, en niet elke faciliteit heeft de mogelijkheid om de ulnaire zenuw te onderzoeken met echografie. Elektrische studies van de zenuw omvatten meting van zenuwgeleiding en elektromyografie (EMG).
Hoewel deze onderzoeken kunnen helpen bij het lokaliseren van de oorzaak van een zenuwaandoening, kunnen ze voor patiënten onaangenaam zijn omdat ze het plaatsen van naalden in de huid inhouden en het meten van een elektrische stroom langs het pad van de zenuw.
Zenuwletsels zijn berucht omdat ze diagnostische problemen uitdagen om erachter te komen. Vaak kan het bepalen van de locatie van een zenuwbeschadiging heel eenvoudig zijn (bijvoorbeeld na een penetrerende verwonding), of het kan buitengewoon uitdagend zijn. Het is van essentieel belang om met uw arts te werken en de diagnostische opwerking te laten ontvouwen. Vaak is de evaluatie en behandeling van zenuwgerelateerde aandoeningen geen eenvoudig eenmalig bezoek aan de spreekkamer.
Soms werken meerdere verschillende soorten artsen samen om de oorzaak van een zenuwbeschadiging te bepalen en helpen bij het bepalen van de meest geschikte behandeling voor dat probleem. Mensen met zenuwbeschadiging problemen kunnen worden gezien door hun primaire zorgverlener, orthopedisch chirurgen, neurochirurgen, neurologen, physiatrists en andere specialisten om te helpen bij het bepalen van de meest geschikte behandeling voor een specifieke aandoening.
Behandeling
De enige manier om een effectieve behandeling van een zenuwaandoening te krijgen, is om de exacte locatie van de oorzaak van het probleem te begrijpen. Dit klinkt misschien eenvoudig, maar vaak worden de symptomen van het zenuwprobleem niet ervaren op de plaats van de schade aan de zenuw. Proberen om de locatie van het probleem te ontcijferen duurt vaak enige tijd en testen, maar is essentieel om een effectieve behandeling te bereiken.In bijna alle situaties van zenuwbeschadiging, is de belangrijkste eerste stap het vinden van manieren om druk en spanning op de zenuw die gewond is te verlichten..
Dit kan net zo eenvoudig zijn als het vermijden van specifieke activiteiten die druk op de zenuw veroorzaken, het kan het gebruik van immobilisatie met zich meebrengen om de beweging van de zenuw te beperken, en soms gaat het om opvulling voor bescherming om de druk van de zenuw af te houden.
Als een onderdeel van de compressie van de zenuw het gevolg is van een ontsteking, kunnen behandelingsmodaliteiten die een ontsteking aanpakken, nuttig zijn. Soms omvatten deze behandelingen actuele ontstekingsremmende maatregelen (toepassing op ijs), orale ontstekingsremmende medicijnen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), steroïde medicijnen (waaronder orale medicatie of cortisone-injecties).
Chirurgische behandelingen voor ulnaire zenuwproblemen zijn afhankelijk van het type letsel aan de zenuw. Wanneer er een directe verwonding aan de zenuwen is, zoals een scheur, worden deze verwondingen vaak snel na het letsel hersteld. Soms, als er een groot gebied van schade aan de zenuw is, kan zenuwtransplantatie nodig zijn om gezonde delen van de zenuw weer aan te sluiten. Wanneer er sprake is van compressie op de zenuw, zijn chirurgische oplossingen erop gericht om niet alleen de druk te verlichten, maar ook de spanning van de zenuw te verwijderen.
In sommige gevallen is dit even eenvoudig als het verwijderen van druk op de zenuw in een minimaal invasieve procedure. Of dit kan het verplaatsen van de positie van de zenuw zijn, zodat er minder spanning op de zenuw is. Een algemene behandeling voor mensen met het cubitaal-tunnelsyndroom is om de zenuw van de achterkant van de elleboog naar de voorkant van de elleboog te verplaatsen, zodat de zenuw niet langer onder aanzienlijke spanning staat als de elleboog gebogen is - deze operatie wordt een ulnaire zenuwtranspositie genoemd.
Een woord van heel goed
De nervus ulnaris is een van de belangrijkste zenuwen van de bovenste extremiteit en is van cruciaal belang voor het verstrekken van informatie aan de onderarm en handspieren vanuit uw hersenen, en het retourneren van informatie over sensaties van de extremiteit. Afwijkingen van de nervus ulnaire functie kunnen om verschillende redenen voorkomen. Het bepalen van de oorzaak van de beschadiging van de nervus ulnaris is belangrijk om een goede behandeling mogelijk te maken.Vaak is de locatie van zenuwletsel ver verwijderd van de locatie van symptomen die door het individu worden ervaren met het probleem van de nervus ulna. Behandelingen variëren van eenvoudige stappen om de druk op de zenuw te verlichten tot meer invasieve chirurgische oplossingen.
Waarom worden cortisone-opnames gebruikt?
