Wanneer je knie uitgaat
Anatomie van de knie
Om eventuele knieklachten die u ervaart te begrijpen, evenals de mogelijke oorzaken, is het nuttig om kort de anatomie van de knie te bekijken en hoe deze functioneert. De knie is een scharniergewricht met rollen die beperkt zijn tot flexie en extensie van de knie en die het grote dijbeen (het dijbeen) verbindt met de scheenbotten (de tibia en fibula).Ligamenten verbinden botten met botten en spelen een grote rol bij het stabiliseren van de knie en het in balans houden van de botten. Een letsel aan een van deze ligamenten kan leiden tot instabiliteit. Er zijn vier grote ligamenten in de knie, evenals enkele kleinere ligamenten. Er zijn twee collaterale ligamenten, een voorste kruisband en de achterste kruisband.
- De collaterale ligamenten bevinden zich aan beide zijden van de knie en beperken zijdelings buigen. Het mediale collaterale ligament (MCL) bevindt zich aan de binnenkant van uw knie en het laterale collaterale ligament (LCL) bevindt zich aan de buitenzijde van uw knie.
- De voorste kruisband (ACL) verbindt de bovenkant van het scheenbeen nabij de voorkant (voorste) met het femur in het midden van de knie. Het beperkt rotatie en voorwaartse beweging van het scheenbeen.
- De posterior cruciate ligament (PCL) verbindt met de bovenkant, de achterkant van de tibia met het femur en beperkt de achterwaartse beweging van de tibia.
Andere structuren in de knie zijn het gemakkelijkst zichtbaar door naar de knie te kijken.
Tekenen en symptomen
U zult merken dat uw knie plotseling volledig op u uit gaat of dat u een gevoel ervaart dat het kan knikken dat zich geleidelijk ontwikkelt in de loop van de tijd.Onder bepaalde omstandigheden kan het enige symptoom zijn dat je onstabiele knieën hebt. Maar bij anderen kan het gevoel van een knieuitgang gepaard gaan met tekenen en symptomen zoals:
- popping
- klikken
- Vergrendelen (een gevoel dat het kniegewricht "vastzit")
- Vasthouden
- slijpen
- Pijn
- Blauwe plekken
- Gewrichts-stijfheid
- Verklein bewegingsbereik
Als uw knie naar buiten gaat, kan dit op zichzelf complicaties veroorzaken (zoals een val of de noodzaak om te worden geopereerd aan een gescheurd ligament), maar langdurige instabiliteit die minder dramatisch is (zodat deze kan worden genegeerd en onbehandeld kan blijven) kan leiden ook voor complicaties.
Een studie uit 2016 wees uit dat oudere volwassenen met artritis die onbehandelde knie-instabiliteit hadden vaker een val hadden, valgerelateerde verwondingen opliepen en een aanzienlijk armer balansvertrouwen hadden dan vergelijkbare volwassenen die een behandeling voor hun knieklachten kregen.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Als u het gevoel ervaart dat uw knie opgeeft, moet u uw arts raadplegen. U moet onmiddellijk medische hulp inroepen als u ernstige pijn hebt, als uw knie gekneusd is, u een vergrendeling of een knappend gevoel in uw knie ervaart, u een aanzienlijke zwelling of koorts ontwikkelt.Oorzaken
Gezien de complexiteit van de knie, zijn er veel mogelijke oorzaken van het gevoel dat een knie heeft afgegeven of op het punt staat te geven. Waaronder:Ligament Tears
Schade (gedeeltelijke of volledige tranen) aan een of meer van de vier ligamenten in de knie is een veelvoorkomende oorzaak van instabiliteit van de knie. Sommige, zoals complete ACL-tranen, treden vaak plotseling op met een gevoel dat de knie volledig uittrekt. Met PCL-tranen geeft de knie gewoonlijk niet 'uit', maar het voelt alsof het kan.- ACL-scheur: Een ACL-scheuring treedt meestal op bij plotselinge bewegingen, zoals een verandering van richting tijdens sporten. Het is vaker een contactloze verwonding, waarbij een persoon een knal hoort terwijl hij zwaait of landt na een val. Het kan ook voorkomen bij een motorvoertuigongeval. Het gevende gevoel wordt vaak snel gevolgd door pijn en zwelling. ACL-tranen komen veel vaker voor bij vrouwelijke atleten dan mannelijke atleten.
- PCL-scheur: PCL-tranen kunnen optreden tijdens een val waarbij iemand direct op de voorkant van de knie terechtkomt. Ze kunnen ook voorkomen wanneer het scheenbeen met geweld van voren wordt geraakt. Deze tranen zijn bedacht als 'dashboardletsels', die betrekking hebben op het raken van de voorkant van het onderbeen op het dashboard van een auto bij een motorvoertuigongeval. Een PCL-scheur wordt vaak geassocieerd met verwondingen aan andere ligamenten en / of meniscus.
- MCL-scheur: MCL-tranen treden meestal op met zijwaartse krachten - wanneer de buitenzijde van de knie wordt geraakt, zoals bij het knippen in het voetbal. Als er sprake is van instabiliteit van de knie, betekent dit meestal dat er een aanzienlijke MCL-scheur aanwezig is. Pijn, blauwe plekken, zwelling en problemen bij het buigen van de knie komen vaak voor.
- LCL-scheur: Een LCL-scheur treedt meestal op met overmatige druk op de binnenkant van de knie of overmatig naar binnen buigen van de knie, zoals bij snelle stops (bijvoorbeeld bij skiën of voetbal) of bij aanrijdingen (met hockey en voetbal). Net als bij MCL-tranen, houdt een gevoel dat de knie zal geven vaak een aanzienlijke verwonding in.
Meniscal Tears
Een meniscusscheur kan optreden bij activiteiten zoals draaien, draaien, draaien. Symptomen zoals stijfheid en pijn beginnen meestal snel en kunnen gepaard gaan met een gevoel van knallen en grendelen. Meniscustranen komen vaker voor bij mensen ouder dan 30 jaar, omdat de menisci veerkrachtiger zijn bij jongere mensen. Bij een gescheurde meniscus is het gevoel van een knieuitgang vaak meer gerelateerd aan pijn dan een echte instabiliteit van het gewricht.Er zijn veel graden en patronen van tranen die van verschillende betekenis zijn met betrekking tot symptomen en behandeling.
Patellaire instabiliteit, dislocatie of subluxatie
De knieschijf (knieschijf) is bevestigd aan ligamenten en pezen die dienen om het te stabiliseren. Concreet ligt het in de quadriceps-pees, die de quadriceps-spier aan het bovenste tibia (scheenbot) verankert. Normaal glijdt de knieschijf door de patellofemorale groef, een baan aan de voorkant van het dijbeen (dijbeen) bij de knie. Patellofemorale ligamenten werken als secundaire ligamentstabilisatoren vanaf de zijkanten van de patella.Een directe slag op de knieschijf, meestal door een ongeluk of sportblessure, kan het uit deze groef ontwrichten - een aandoening die bekend staat als patella-instabiliteit.
Een onnatuurlijke draaiende beweging van de knie kan hetzelfde resultaat hebben. Patellaire dislocatie (gedeeltelijk of volledig) kan het gevolg zijn, waardoor de instabiliteit toeneemt.
Plica-syndroom
Plicasyndroom is een aandoening die het gevolg is van een ontsteking van de binnenbekleding (synoviale weefsels) van het kniegewricht. Het kan plotseling optreden met bewegingen zoals buigen, of het kan meer geleidelijk gebeuren als onderdeel van een overmatig gebruikssyndroom. Plica kan symptomen veroorzaken die lijken op een meniscusbeschadiging, inclusief het gevoel dat een knie op het punt staat uit te gaan.Artritis
Versleten en ongelijke kraakbeen als gevolg van artrose van de knie wordt ook geassocieerd met instabiliteit. Dit kan het gevolg zijn van verschillende problemen die optreden bij artrose, zoals losse kraakbeenlichamen in het gewricht, degeneratieve meniscus en traanbanden.Losse lichamen zijn kleine fragmenten van verkalkt kraakbeen die kunnen worden gevangen tussen de botten van de knie, in de gewrichtsruimte, waardoor plotselinge pijn ontstaat en mogelijk de knie bezwijkt. Afgezien van het wegvallen van het gewricht, kunnen losse lichamen in de knie ook een vergrendeling veroorzaken of het rechtmaken van het been belemmeren.
Zelfs als de losse lichamen zijn gedetecteerd in beeldvormingsstudies - röntgenstralen, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT-scan) - is de instabiliteit die ze kunnen veroorzaken enigszins onvoorspelbaar.
Knieartritis veroorzaakt vaak pijn bij beweging, gewrichtsstijfheid, verminderd bewegingsbereik en een blijvend of knarsend gevoel tijdens het lopen.
Inflammatoire artritis kan ook de oorzaak zijn van de instabiliteit van de knie.
Zenuwschade
Neuropathie in de dijbeenzenuw kan normale gewaarwordingen verstoren, waardoor het voelt alsof uw knie naar buiten kan of eruit gaat. Er zijn een aantal aandoeningen geassocieerd met zenuwbeschadiging, waaronder diabetes, chronisch alcoholgebruik en multiple sclerose. Naast veranderingen in gevoel of gevoelloosheid, kan femoral zenuw neuropathie tintelingen of brandende pijn veroorzaken in het gebied rond de knie.Risicofactoren
Risicofactoren voor knieletsel die tot instabiliteit kunnen leiden zijn:- Degeneratieve artritis
- Inflammatoire artritis (zoals reumatoïde artritis)
- Een eerdere knievervanging
- Geschiedenis van lichte verwondingen secundair aan sport
- Het hele jaar door sporten
- Knie-instabiliteit negeren en geen behandeling ontvangen
- Een geschiedenis van chirurgie voor een gescheurd ligament
Diagnose
Een zorgvuldige geschiedenis is een eerste stap in het evalueren van een knie die uitgaat. Dit omvat het noteren van wat er gebeurde toen de symptomen begonnen en in het verleden of risicofactoren voor knieklachten.Fysiek examen
Een onderzoek van de knie kijkt eerst naar algemene bevindingen, zoals- Blauwe plekken
- Tederheid in het algemeen, evenals langs de gemeenschappelijke lijn
- Crepitus (een knapperig geluid bij het duwen op de knieschijf)
- Enige misvorming
- Bereik van beweging
Imaging Studies
De keuze van de beeldvormingstests hangt af van het vermoedelijke probleem. Röntgenstralen kunnen nuttig zijn (bijvoorbeeld het vinden van calciumafzettingen in de MCL), maar een knie-MRI is vaak de eerste test bij het identificeren van verwondingen aan zacht weefsel zoals ligament- en kraakbeenverwondingen.Behandeling
De behandeling van knie-instabiliteit en het gevoel dat een knie uitstraalt, hangt erg af van de specifieke oorzaak van de symptomen. Het algemene doel is om pijn te behandelen, kracht te herstellen en de functie van het gewricht te herstellen.Behandelingen kunnen RIJST (rust, ijs, compressie en elevatie) en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen voor pijn omvatten.
Aandoeningen zoals een gescheurde ACL of gescheurde meniscus vereisen vaak een knieoperatie, maar andere aandoeningen kunnen meer baat hebben bij fysiotherapie en revalidatie bij knieën. In sommige gevallen kan ook een kniebrace of startonderbreker worden gebruikt.
het voorkomen
Knieproblemen die niet zijn aangepakt, verhogen het risico van de aandoeningen die tot instabiliteit leiden, dus het is belangrijk om uw arts te zien met alle knieklachten..Bij atleten wordt nu meer aandacht besteed aan ACL-traanpreventie, vooral bij vrouwelijke atleten. Het 15-minuten durende ACL-preventieprogramma, dat plyometrische oefeningen en balansoefeningen omvat, was bedoeld om het risico op deze tranen bij tieners te verkleinen.
Sporters moeten ook nadenken over het hele jaar door sporten en spelen vermijden wanneer ze ziek zijn of niet voldoende uitgerust zijn. In sommige gevallen en bij sommige sporten kan het dragen van een kniebrace het risico op een knieblessure verminderen.
Voor degenen met beenspierzwakte, kan een versterkend programma het risico verminderen, en het vermijden van overbelastingsverwondingen is belangrijk voor iedereen.
Ten slotte is het dragen van een veiligheidsgordel een eenvoudige manier om het risico op een dashboardbeschadiging (PCL) te verminderen als u een auto-ongeluk krijgt.
