Een overzicht van de status Asthmaticus

Status asthmaticus, kortweg SA, is een ernstige astma-aanval die meestal van lange duur is of abrupt plotseling begint. In SA blijven de astmasymptomen voortduren en neemt de ademhalingsfunctie af, ondanks standaardbehandelingen.
Van de totale bevolking treft astma ongeveer 8 procent van de volwassenen en 10 procent van de kinderen. Hiervan heeft 5 tot 10 procent een ernstige vorm van astma en lopen een groter risico op status asthmaticus.
SA kan leiden tot respiratoire insufficiëntie, langdurige ziekenhuisopname en zelfs de dood. Het betekent een medisch noodgeval dat onmiddellijke en agressieve behandelingen vereist. Maar liefst 10 procent van de mensen die SA ervaren zal sterven.
Ook is status asthmaticus veel te vaak, wat resulteert in meer dan 5000 sterfgevallen per jaar in de Verenigde Staten. Iedereen met of zonder astma moet bekend zijn met de meest voorkomende waarschuwingssignalen en symptomen..
In plaats van dit beangstigend te laten zijn, blijf lezen. Lees wat u kunt doen om te voorkomen dat u een van deze statistieken wordt.

symptomen

Tijdens een ernstige astma-aanval is de manier waarop het lichaam normaal ademhalingsgassen in de longblaasjes verwerkt verminderd. Dit leidt tot lagere zuurstofgehalten en hogere koolstofdioxidegehalten in het bloed, die in extreme gevallen coma en de dood kunnen veroorzaken.
Astma creëert ook luchtinsluiting in de longen, een aandoening die een verhoogde druk in de borst veroorzaakt. Dit kan longinstorting en zelfs hartstilstand veroorzaken.

Types

Er zijn twee soorten SA:

Aanval met langzame aanvallen. Dit meer algemene type kan lang duren om zich uit te vouwen en is meestal het resultaat van een ontoereikende behandeling. De persoon met dit type SA zal dagen of weken van verergerende symptomen ervaren, onderbroken door momenten van opluchting en eindigend in symptomen die niet kunnen worden teruggedraaid met medicijnen in huis.
Plotselinge aanval. De persoon die dit type SA meemaakte heeft de afgelopen weken geen verslechtering van de symptomen ondervonden, maar wordt getroffen door plotselinge en ernstige bronchospasmen, kortademigheid, piepende ademhaling en hoesten. Dit type astma-aanval wordt vaak veroorzaakt door een grote blootstelling aan trigger-stoffen, zoals pollen, stof of voedselallergenen.

Diagnose

Het volgende zijn tekenen en symptomen die artsen gebruiken om SA te diagnosticeren:

Ademloosheid in rust (bij een aanval met langzame aanvallen kan kortademigheid beginnen met activiteit alleen en doorgaan naar waar het in rust plaatsvindt.)
Onvermogen om in zinnen te spreken of helemaal niet te kunnen spreken
Hoge ademhalingsfrequentie in rust (meer dan 30 ademhalingen per minuut is een punt van zorg, maar zelfs percentages van meer dan 18 in een schoolkind van een kind of volwassene zouden reden tot bezorgdheid moeten zijn en nauwlettend in de gaten moeten worden gehouden De tarieven zijn normaal hoger bij jongere kinderen en het is belangrijk om te vragen uw allergoloog of longarts over de snelheid waarmee u bij jonge kinderen betrokken zou moeten zijn.)
Verhoogde hartslag in rust (meer dan 120 slagen per minuut)
Agitatie en prikkelbaarheid (hoewel de aanval langer duurt, zijn slaperigheid en slaperigheid zorgelijker.)
Lage zuurstofconcentraties in het bloed (hypoxemie en hypoxie)
Verminderd ademhalingsvermogen, gemeten door peak expiratory flow (PEF)

Behandeling

Standaardbehandeling van status asthmaticus in de eerste hulpafdeling omvat:

Zuurstof per masker
Meting van PEF met spirometrie (bij de ernstigste astma kunnen deze metingen moeilijk zijn)
Kortwerkende bèta-agonisten (zoals albuterol) via inhalator of bij voorkeur via een vernevelaar
Corticosteroïde medicijnen (zoals prednison) die via de mond of intraveneus worden gegeven
Geïnhaleerde anticholinergische geneesmiddelen (zoals Atrovent)

Andere medicijnen die tijdens een acute episode kunnen worden gebruikt, zijn onder andere:

Beta-agonisten die onder de huid worden geïnjecteerd (zoals Terbutaline)
Magnesiumsulfaat intraveneus
Leukotriene modifiers (zoals Zafirlukast of Zileuton) via de mond

Mechanische beademing is een behandeling van (bijna) het laatste redmiddel vanwege het risico van trauma aan de longen en andere ernstige complicaties die kunnen optreden. Ongeveer vier procent van de bezoeken aan spoedeisende hulp voor astma zal ertoe leiden dat de patiënt mechanische ventilatie nodig heeft. Als laatste modaliteit was extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) effectief bij enkele patiënten waarbij astma fataal zou zijn geweest, zelfs met mechanische ventilatie..
ECMO (extracorporale membraanoxygenatie) biedt nog een laatste redmiddel en laatste behandelingsmodaliteit voor degenen voor wie alle behandelingen inclusief mechanische ventilatie zijn mislukt. Er wordt nu gedacht dat ECMO moet worden beschouwd als een vroege behandeling bij mensen met statusastammaticus met slechte gasuitwisseling (slechte zuurstofinname en expiratie van koolstofdioxide) die niet goed reageert op de beschikbare behandeling. ECMO biedt een manier om de gasuitwisseling in het lichaam te herstellen en longletsel met betrekking tot mechanische ventilatie te voorkomen.

PEF-meting

Vaak is de ernst van de symptomen voor een persoon met astma niet nauw gerelateerd aan de ernst van zijn of haar longstoornis. Daarom is het voor alle astmapatiënten belangrijk om hun PEF regelmatig te meten. Dit gebeurt met behulp van een piekstroommeter, een klein plastic apparaat dat met kracht wordt uitgeademd, dat de PEF meet.
De PEF-meting geeft informatie over de ademhalingsstatus, elke achteruitgang van de eigen normale (basis) toestand van de persoon en de noodzaak om medicijnen te verhogen of een medische behandeling te zoeken. Elke persoon met astma die een afname heeft van 30 procent of meer in PEF, vooral als reddingsinhalatoren niet effectief zijn, moet onmiddellijk een arts raadplegen..

Risicofactoren

Hoe kunt u weten of u een fatale astma-aanval dreigt te ontwikkelen? Met een plotselinge status van asthmaticus zijn er per definitie maar weinig waarschuwingssignalen. Als u allergieën heeft waarbij dit waarschijnlijk zal voorkomen, zal uw allergoloog bespreken hoe ernstig deze aanvallen kunnen worden en hoe snel.
Bij astmapatiënten met het langzame begin zijn er verschillende waarschuwingssignalen die u moeten waarschuwen om uw arts te bellen of een spoedbehandeling te zoeken. Waaronder:

Een daling van PEF van 30 procent of meer, zoals hierboven vermeld, hoewel uw allergoloog u verschillende parameters kan geven, afhankelijk van uw astma
Verhoogde behoefte aan uw reddings-inhalator
Nachtelijk ontwaken vanwege uw astma
Toenemende kortademigheid ondanks consistent gebruik van uw medicijnen
Als u de afgelopen maand twee of meer jerrycans van uw kortwerkende inhalator hebt gebruikt

Als u in het verleden last heeft gehad van een ernstige astma-aanval, dient u spoedeisende zorg te zoeken als u een van de symptomen opmerkt die u had tijdens uw vorige aanval.
Een woord van heel goed
Het is belangrijk dat iedereen met astma, en die geliefden die voor mensen met astma zorgen, bewust zijn van zowel de waarschuwingstekenen van ernstig astma als de ernst van deze ziekte. Ondanks de vooruitgang in de behandeling, zijn er nog steeds veel te veel mensen die jaarlijks aan deze ziekte overlijden.
Een deel van het probleem is dat veel mensen zich niet realiseren hoe krachtig de medicijnen die ze thuis gebruiken, zijn en dit kan een vals gevoel van veiligheid geven. Als een persoon het gebruik van de inhalator thuis heeft verhoogd, kan het soms heel moeilijk zijn om de ziekte onder controle te krijgen zodra ze op de eerstehulpafdeling aankomen.
Dat gezegd hebbende, het hebben van astma is geen reden tot paniek. Zoals eerder opgemerkt, hebben veel mensen met status astmaticus een langzamere ziekte. Wat het leren van deze aandoening zou moeten doen, is mensen met astma, zelfs degenen met een relatief mild astma, ertoe aanzetten hun piekstromen religieus te controleren en contact op te nemen met hun arts met tekenen dat hun toestand verslechtert. Als u niet bekend bent met dit proces, bel dan vandaag nog uw allergoloog en leer hoe u proactief kunt zijn met uw astma.