Een overzicht van de status Migrainosus

Status migrainosus (soms onhandelbare migraine genoemd) treft minder dan 1 procent van de mensen met migraine. Wat hen onderscheidt van andere migraine is dat ze 72 uur of langer duren, vaak resistent zijn tegen typische migrainemedicaties en symptomen hebben die vooral verzwakkend zijn.

symptomen

De symptomen van status migrainosus zijn vergelijkbaar met die van sommige andere soorten migraine en omvatten:

Een kloppende hoofdpijn aan één kant van het hoofd van matige tot ernstige intensiteit
Verergering van pijn met normale lichamelijke activiteit zoals wandelen
Duizeligheid
Misselijkheid en / of braken
Fotofobie (gevoeligheid voor licht) en phonofobie (gevoeligheid voor geluid)
Aura

Bij een normale migraine met aura of zonder aura duren de symptomen tussen vier en 72 uur. Met status migrainosus duren ze 72 uur of langer.
Een overzicht van migraine

Oorzaken

Oorzaken van status migrainosus kunnen zijn:

Overmatig gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van acute hoofdpijn en migraine: hoofdpijn in deze categorie staat bekend als overmatig gebruik van medicijnen of rebound-hoofdpijn.
Veranderingen in medicijnen die u gebruikt, met name hormoonbehandelingen zoals anticonceptiepillen, hormoontherapie voor de menopauze of antidepressiva
Veranderingen in het weer
Slaapgebrek
Maaltijden overslaan
Spanning
uitdroging

Diagnose

Er is geen enkele test die elke vorm van migraine kan diagnosticeren. In plaats daarvan moet aan bepaalde criteria worden voldaan en mogen andere potentiële oorzaken worden uitgesloten.
Volgens de internationale classificatie van hoofdpijnaandoeningen (ICHD-3), komt status migrainosus alleen voor bij mensen met een andere vorm van migraine, vandaar dat een arts status migrainosus kan diagnosticeren op basis van symptomen alleen als iemand eerder migraine heeft gehad. Algemene criteria zijn onder meer:

Symptomen die optreden bij een patiënt met migraine met en / of zonder aura en die kenmerkend zijn voor eerdere aanvallen, met uitzondering van duur en ernst
Symptomen, met name hoofdpijn, die meer dan 72 uur aanhoudt
Symptomen die slopend zijn
Symptomen worden niet beter verklaard door een andere ICHD-3-diagnose

Soms kunnen neurologische prestatietests of MRI-scans (Magnetic Resonance Imaging) worden uitgevoerd om andere zeldzame oorzaken, zoals hersenletsel of hersentumor uit te sluiten..
Hoe migraine wordt vastgesteld

Behandeling

Mensen met status migrainosus vinden meestal geen verlichting bij hun gebruikelijke migrainemedicatie. Om deze reden worden deze migraine vaak in de eerste hulpafdeling behandeld. Behandelingen kunnen zijn:

Intraveneuze (IV) vloeistoffen
Medicijnen om misselijkheid en braken te beheersen, zoals Compazine (prochlorperazine)
Triptanen, met name subcutaan sumatriptan of DHE (dihydroergotamine), gevolgd door een intraveneuze NSAID, zoals Toradol (ketorolac)
Een klasse van medicijnen die dopamine-receptorantagonisten (dopamine-blokkers) worden genoemd: deze klasse omvat geneesmiddelen zoals Reglan (metoclopramide), Prolixin (flufenazine) en Thorazine (chloorpromazine-hydrochloride) waarvan is aangetoond dat ze vooral effectief zijn bij de behandeling van status migrainosus.
Steroïden zoals dexamethason: een studie van een klein aantal mensen toonde aan dat 80 procent van de patiënten met status migrainosus significante pijnverlichting had toen ze dexamethason tweemaal daags gedurende vier dagen gebruikten.
Intraveneus natriumvalproaat, een middel tegen epilepsie

Migraine behandeling in het ER

het voorkomen

Strategieën om status migrainosus te voorkomen zijn over het algemeen hetzelfde als die gebruikt om migraine met of zonder aura te voorkomen. Als u een dagboek bijhoudt om triggers van elke migraine die u ervaart op te nemen, kunt u deze in de toekomst voorkomen.
Andere strategieën omvatten alternatieve behandelingen, waaronder acupunctuur, massage en bepaalde kruiden en supplementen, en leefstijlmaatregelen, zoals het verminderen van stress, sporten, het vermijden van bepaald voedsel, gehydrateerd blijven en voldoende slaap krijgen.
U kunt ook met uw arts praten over het nemen van medicijnen die worden gebruikt om migraine te voorkomen. Waaronder:

Antihypertensiva (bloeddrukverlagende middelen), zoals metoprolol, propranolol en timolol
Antidepressiva, zoals Elavil (amitriptyline) en Effexor (venlafaxine)
Anticonvulsiva: deze omvatten valproaatproducten, natriumvalproaatnatrium, natriumvalproaat en Topamax (topiramaat).

Omdat medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van acute migraine zoals triptanen, ergotaminen, opioïden en butalbale verbindingen kunnen leiden tot overmatig gebruik van hoofdpijn (die wordt geassocieerd met status migrainosus), probeer je gebruik van deze medicijnen zo mogelijk te beperken
Hoe hoofdpijnmedicatie hoofdpijn kan veroorzaken

Een woord van heel goed

Als u een migraine ervaart die ernstiger is dan normaal en niet binnen drie dagen verdwijnt, waarschuw dan uw zorgverlener, die u zal adviseren over hoe u verder moet gaan.
Complicaties van migraine