Een overzicht van stadium 4 borstkanker

Stadium 4 is de meest geavanceerde vorm van borstkanker. Het wordt ook metastatische borstkanker genoemd, omdat het zich buiten de oorspronkelijke plaats in de borst heeft verspreid (uitgezaaid) tot andere organen in het lichaam. Gemetastaseerde ziekte kan worden gevonden in botten, longen, de lever, de hersenen en bijna elk ander deel van het lichaam. Fase 4 wordt vaak gediagnosticeerd wanneer een recidief van borstkanker wordt gevonden, maar het kan ook zijn hoe de kanker in eerste instantie wordt ontdekt. Behandeldoelen omvatten het beheersen van de verspreiding van kanker en het bevorderen van een goede kwaliteit van leven. Hoewel uitgezaaide borstkanker niet te genezen is, is het behandelbaar en zijn er op lange termijn enkele overlevenden van de ziekte.

Definiëren van stadium 4 borstkanker

Borstkanker in stadium 4 is een ziekte die wordt gevonden nadat hij al van de borst is weggetrokken naar andere delen van het lichaam. Waar borstkanker zich verspreidt, kan variëren met de kenmerken van de tumor. Bij intraductaal carcinoom zijn de botten, lever, longen en hersenen de meest voorkomende locaties in volgorde van verspreiding. Lobulaire carcinomen verspreiden zich daarentegen vaak naar de buik. Gebaseerd op de receptorstatus, verspreiden oestrogeen positieve borstkankers zich vaak naar botten (ongeveer 70 procent), terwijl HER2-positieve tumoren waarschijnlijker zijn dan oestrogeenreceptor-positieve tumoren om naar de hersenen te verspreiden.
Verschillende kankers hebben ook verschillende tijdsblokken met betrekking tot groei en verspreiding. Oestrogeenreceptor positieve tumoren zijn vaak (maar zeker niet altijd) ongeveer 3 centimeter in diameter voordat ze zich uitbreiden naar organen op afstand. Zelfs kleine (minder dan 1 centimeter) tumoren die HER2-positief zijn, kunnen zich verspreiden naar lymfeklieren of andere regio's.
Het is belangrijk op te merken dat wanneer borstkanker zich verspreidt naar andere delen van het lichaam het nog steeds borstkanker is. Wanneer borstkanker zich bijvoorbeeld naar de longen uitbreidt, is het geen longkanker, maar eerder 'borstkanker die uitgezaaid is naar de longen'. Als je naar de cellen in de longen kijkt, dan zijn dat kankerachtige borstcellen en geen longcellen.

Inzicht in uw diagnose

Stadium 4 wordt genoteerd T (willekeurig), N (willekeurig), M1 in het TNM-systeem. Deze getallen verwijzen naar scores voor de Tumor, Knoopstatus en Metastase. Uw tumor kan elke grootte hebben, uw betrokkenheid in de lymfeklieren kan geen enkele zijn, of in plaats daarvan een groot aantal knopen. Het is de Metastasis-score die geavanceerde borstkanker definieert, omdat een score van M1 betekent dat de kanker zich buiten het gebied van uw borst en lokale lymfeklieren heeft verspreid en zich vertoont in botten en belangrijke organen. Een diagnose van metastatische ziekte omvat ook hormoonbetrokkenheid, HER2-status, tumorgraad, tumorgrootte en vele andere factoren.

behandelingen

Elk geval van uitgezaaide borstkanker zal anders worden behandeld vanwege de variëteit aan plaatsen waar de kanker zich kan verspreiden. Uw behandelplan zal worden aangepast om zich te concentreren op het beperken van de verspreiding van kanker en het handhaven van een goede kwaliteit van leven. Deze benadering van behandeling kan verontrustend zijn voor iemand die eerder agressief werd behandeld voor een vroeg stadium van borstkanker. In tegenstelling tot borstkanker in stadium 4 is het doel meestal om de kanker te bestrijden met de minste behandeling die mogelijk is.
Omdat stadium 4 borstkanker zich per definitie buiten de borst heeft verspreid, zijn lokale therapieën, zoals operaties, niet effectief in het wegwerken van het tumorlichaam. In plaats daarvan zijn systemische therapieën of therapieën nodig die kankercellen bereiken waar ze zich ook in het lichaam bevinden. Dit kan zijn:

Hormonale therapie zoals aromataseremmers, tamoxifen en meer voor oestrogeenreceptor-positieve tumoren
HER2-gerichte therapieën voor HER2-positieve tumoren
chemotherapie
Immunotherapie (Het eerste immunotherapie-medicijn werd goedgekeurd voor gemetastaseerde triple-negatieve borstkanker in 2019.)

Mensen met stadium 4 borstkanker worden meestal behandeld met meerdere "lijnen" van therapie, met de behandelingen die als het meest effectief worden beschouwd als eerste lijn worden gebruikt, enzovoort.

Metastase-specifieke behandelingen

Naast de hierboven beschreven algemene behandelingsopties voor stadium 4 borstkanker, kunnen behandelingen worden toegepast om specifieke plaatsen van metastasen aan te pakken.

Botmetastasen: bestralingstherapie kan worden gebruikt om pijn te verminderen of om fracturen te voorkomen. Bot-modificerende geneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt. Naast het verminderen van pijn, hebben deze medicijnen kankerremmende effecten. In feite wordt gedacht dat ze de micro-omgeving in botten veranderen, zodat de kankerachtige borstcellen niet kunnen "plakken" en het risico op verdere botmetastasen kunnen verminderen.
Longmetastasen: Als er slechts enkele metastasen aanwezig zijn, kan een operatie of een gespecialiseerde vorm van bestralingstherapie die bekend staat als stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) worden gebruikt in een poging om de metastasen uit te roeien.
Hersenmetastasen: zoals longmetastasen, kan een operatie of SBRT worden overwogen als slechts een enkele of weinig metastasen aanwezig zijn.
Leveruitzaaiingen: Straling of SBRT kunnen worden gebruikt om symptomen te beheersen die verband houden met levermetastasen.

Navigeren behandelingsopties voor gemetastaseerde borstkanker

Overleven met fase 4

Gediagnosticeerd zijn met uitgezaaide borstkanker is vrij moeilijk te verwerken. Het doel bij het beheer van borstkanker in een vroeg stadium is het verkrijgen van een permanente remissie, bijvoorbeeld een genezing. Maar voor fase 4 is het slaan van het beest een dagelijkse en levenslange strijd. Het wordt in het algemeen niet als geneesbaar beschouwd, maar met nieuwe therapieën kan het als een chronische ziekte worden behandeld. Het 5-jaars overlevingspercentage voor gemetastaseerde patiënten is ruwweg 20 procent, hoewel dit varieert op basis van kenmerken van de tumor, leeftijd en nog veel meer. Sommige patiënten reageren goed op de behandeling en blijven vele jaren leven. Katharine Russell Rich, die haar strijd met borstkanker meldde in De rode duivel, leefde 18 jaar met uitgezaaide ziekte, waardoor ze lid werd van een zeer exclusieve club. En de gesyndiceerde columnist van de liberale krant Molly Ivins ging 8 jaar lang met inflammatoire borstkanker, maar bleef werken tot twee weken vóór haar overlijden..
Levensverwachting van stadium 4 borstkanker en langetermijnoverlevenden

Kwaliteit van leven tijdens de behandeling

Sommige van uw behandelingen kunnen ervoor zorgen dat u zich beter voelt - als een pijnlijke tumor krimpt als reactie op straling of hormoontherapie - kunt u grote opluchting voelen. Maar het is een feit van de oncologische behandeling dat veel medicijnen onaangename bijwerkingen zullen veroorzaken - misselijkheid, vermoeidheid, pijn, neuropathie, mucositis, haarverlies, obstipatie en diarree. Probeer een logboek bij te houden van uw bijwerkingen en neem deze mee naar uw doktersbezoek. Dit zal hen helpen begrijpen waar je mee te maken hebt. U kunt vragen om palliatieve zorg om deze uitdagingen het hoofd te bieden. Medicijnen, fysiotherapie en andere counseling kunnen worden gegeven die zullen helpen.

Borstkanker Arts Discussiegids

Ontvang onze afdrukbare gids voor de volgende afspraak met uw arts om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Download PDF

Omgaan met je emoties

Het is normaal om u depressief, verdrietig, angstig of zelfs boos te voelen wanneer u gediagnosticeerd bent met uitgezaaide borstkanker. De meesten van ons willen graag het gevoel hebben dat we enige controle hebben over onze gezondheid en onze toekomst, maar kanker kan onze zekerheid wegnemen, onze plannen voor de toekomst beperken, en angst in ons en in degenen die om ons geven, inspireren. Wanneer dat gebeurt, trek je geliefden dan in de buurt en zoek je steun. Fase 4-steungroepen verwelkomen nieuwe leden en hebben begrip voor uw problemen. Praat met uw arts en verpleegkundigen over uw gevoelens en vraag om hulp. Ze kunnen antidepressiva voorschrijven, u helpen bij het vinden van een steungroep of u verwijzen naar cognitieve gedragstherapie of counseling. Als je problemen hebt met slapen, zoek dan een yogagroep of probeer een goede slaaphygiëne.

Voor vrienden en familie

Als bij je geliefde de diagnose borstkanker stadium 4 is gesteld, is het belangrijk om meer te weten te komen over de ziekte. Helaas is de publieke perceptie van geavanceerde borstkanker verre van realiteit, en een remedie is nog niet beschikbaar. Als zodanig kunnen sommige opmerkingen die iemand kan maken aan iemand die borstkanker in een vroeg stadium heeft (zoals "wanneer ga je klaar met de behandeling) ongelooflijk pijnlijk zijn, toch is iets zeggen altijd beter dan niets zeggen, en je geliefde je hebt meer dan ooit je steun nodig.
Wat niet te zeggen tegen iemand met stadium 4 Borstkanker

Een woord van heel goed

Het kan verwoestend zijn om de diagnose borstkanker stadium 4 te krijgen, vooral als je ooit borstkanker in een vroeg stadium had en dacht dat je genezen was. Gelukkig verbeteren behandelingen en nieuwe behandelingen en worden ze geëvalueerd in klinische onderzoeken. Het belang van ondersteuning, zowel van familie en vrienden als van een ondersteuningsgemeenschap, kan niet worden ondergewaardeerd, en sommige studies suggereren zelfs dat de mate van ondersteuning die een persoon heeft wanneer hij met deze ziekte wordt geconfronteerd, van invloed is op de overleving..