Oorzaken van ernstige astma-aanvallen
Ook moeten veelvoorkomende ziekten die kunnen leiden tot symptomen die lijken op astma, zoals chronische bronchitis, emfyseem, bronchiëctasie, idiopathische longfibrose, overgevoeligheidspneumonitis en congestief hartfalen, worden overwogen bij mensen met moeilijk te beheersen astma. Daarom moet astma worden bewezen met longtesten (spirometrie), vooral als het ernstig astma is dat niet reageert op therapie..
De volgende zijn de vijf meest voorkomende redenen waarom patiënten moeilijk te beheersen astma hebben.
Medicijnen niet correct gebruiken
Dit is waarschijnlijk de meest voorkomende reden waarom astma moeilijk te controleren is. Astma-regulatorische medicijnen zijn zo effectief dat wanneer het astma van een persoon niet onder controle wordt gehouden ondanks het gebruik van twee of drie astma-controllers, mag worden aangenomen dat de patiënt zijn medicijnen niet correct of helemaal niet gebruikt.Onthoud dat artsen alleen een medische aandoening kunnen diagnosticeren, aanbevelingen voor behandeling kunnen doen en de risico's en voordelen van het innemen van medicijnen kunnen bespreken in plaats van ze te nemen. De beslissing om daadwerkelijk een medicijn in te nemen is volledig aan de patiënt.
Ongecontroleerde allergieën en chronische sinusitis
Aangezien ontstekingen in de bovenste luchtwegen, zoals bij allergische rhinitis en chronische sinusitis, astma beïnvloeden, is het gebruikelijk dat patiënten met ongecontroleerde allergieën en bijholteontstekingen ongecontroleerde astma hebben..Veel van deze patiënten zijn misschien niet eens op de hoogte van allergieën of chronische infecties van de sinussen, dus het testen van allergiemedicatie, zoals neusspray, is een goed idee. Als onderdeel van de evaluatie van moeilijk te beheersen astmapatiënten, controleren artsen meestal röntgenfoto's van de sinussen om een chronische sinusinfectie uit te sluiten.
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
GERD kan in verband worden gebracht met ongecontroleerd astma, omdat zuur uit de maag kan worden geïnhaleerd in de longen en kan leiden tot verhoogde astmaklachten. Symptomen van GORZ, zoals oprispingen, zure smaak in de mond en een stijgend gevoel in de borst, zijn mogelijk niet altijd aanwezig.Daarom moet voor patiënten met ongecontroleerd astma een behandeling met GERD-medicijnen worden overwogen. Structurele afwijkingen, zoals hiatale hernia's en tracheo-oesofageale fistels, kunnen in wezen leiden tot GERD-refractair voor medische therapieën.
Stembanddisfunctie
Soms is ongecontroleerd astma helemaal geen astma, wat de reden is waarom astmamedicatie niet werkt. Stemaandoening (VCD) is een medische aandoening die astma nabootst maar wordt veroorzaakt doordat de stembanden over de luchtwegen sluiten, wat leidt tot kortademigheid en piepende ademhaling.Hoewel VCD geen levensbedreigende ziekte is, zou iedereen (inclusief artsen die weten wat er feitelijk gebeurt) die een patiënt met VCD ziet, denken dat de persoon stikt.
De overweging voor VCD moet worden gemaakt bij elke patiënt met ongecontroleerd astma. De diagnose kan soms worden gesteld met spirometrie, maar wordt het best gedetecteerd met directe visualisatie van de stembanden met behulp van nasale endoscopie.
