Oorzaken van pijn in de schouder en behandelingsmogelijkheden
De schouder bestaat uit drie botten: je bovenarm (humerus), schouderblad (schouderblad) en sleutelbeen (sleutelbeen). De bovenkant van je bovenarmbeen (in de vorm van een bal) past in een ondiepe holte in je schouderblad. Terwijl sterke ligamenten de "bal" gecentreerd houden in de holte, kunt u met uw rotator-manchetspieren (die ook het bovenarmbeen bedekken) uw arm optillen en draaien. Problemen met een deel van deze architectuur kunnen ervoor zorgen dat je pijn in de schouder ervaart.
Oorzaken
Schouderpijn, ook wel deltoïde pijn genoemd, is een veel voorkomend probleem. Gezien de complexe anatomie van de schouder, zijn er veel mogelijke oorzaken. Om ze het beste te begrijpen, is het het gemakkelijkst om de mogelijkheden te verkennen door in te schatten op precies welk deel van de schouder pijn doet.Buiten de schouder
De meest voorkomende oorzaak van pijn over de buitenkant van de schouder is een rotatormanchetprobleem.Rotator Cuff-probleem: Er zijn vier rotator-manchetspieren die essentieel zijn voor het bewegen van de schouder. Dit zijn niet de grote spieren die betrokken zijn bij het tillen van zware voorwerpen, maar ze zijn van cruciaal belang om de schouder normaal te bewegen.
Er zijn drie hoofdtypen rotatorcuff-problemen: tendinitis, bursitis en scheur in de rotatormanchet. Terwijl rotatorcuff bursitis en tendinitis verwijzen naar ontsteking van de slijmbeurs (een met vloeistof gevulde ruimte) en pezen (die uw schouderspieren met uw bovenarmbot verbinden), treedt een rotatormanchetscheur op wanneer de pezen van de rotatormanchet loskomen van het bot.
Qua symptomen zijn rotator cuff-problemen meestal pijnlijk met activiteiten zoals reiken of gooien. Bovendien is de diepe, pijnlijke schouderpijn van een rotatormanchetprobleem in de nacht slechter of zwakker. De redenering is onduidelijk, maar het is niet ongebruikelijk voor patiënten met een peesontsteking met rotatorenmanchet of een scheur in de rotatorenmanchet om uit de slaap te worden gewekt of moeite hebben om in slaap te vallen vanwege schouderpijn..
In termen van mobiliteit is een beperkt actief bewegingsbereik kenmerkend voor een rotatormanchetprobleem. Omdat de gewonde of ontstoken spier niet het juiste werk doet, voelt de schouder vaak stijf aan. Maar als iemand het werk voor je doet door je arm op te tillen, beweegt de schouder normaal.
Bevroren schouder: Ook wel "adhesieve capsulitis" genoemd, een frozen shoulder is een veel voorkomende aandoening die leidt tot stijfheid van het gewricht en soms constante pijn, of gewoon ongemak bij het bereiken van achter uw rug of hoofd. Hoewel elke schouderpijn uiteindelijk kan overgaan op een bevroren schouder, is de meest voorkomende oorzaak een peesontsteking met een rotatorcuff.
Ten slotte is er bij een frozen shoulder sprake van verlies van passieve bewegingsvrijheid (wat de arts kan doen bij het manipuleren van de arm), evenals verlies van actief bewegingsbereik (wat de patiënt alleen kan doen).
Berekende tendinitis: Calculaire tendinitis beschrijft een aandoening waarbij calciumkristallen worden afgezet binnen een pees, meestal binnen de pezen van de manchet van de rotator. Deze aandoening veroorzaakt meestal geleidelijke schouderpijn die 's nachts erger is en met bewegingen van bovenaf, zoals het aantrekken van een hemd. Sommige mensen ontwikkelen een chronische aandoening, maar voor veel mensen verdwijnen de symptomen vanzelf gedurende drie tot zes maanden.
Voorkant van de schouder
Pijn in de voorkant van de schouder is meestal gerelateerd aan de bicepspees, die zich diep in de schouder hecht. Problemen van de biceps zijn biceps tendinitis, SLAP-tranen en biceps-tranen.Bicep tendinitis: Mensen met biceps peesontsteking ontwikkelen meestal geleidelijke pijn aan de voorkant van de schouder die naar beneden beweegt over de biceps spier. De pijn is vaak erger met repetitief tillen, zware tassen dragen of activiteiten boven het hoofd. Problemen met de biceps-pees kunnen ook een klikgeluid veroorzaken wanneer de schouder in een boog wordt geroteerd, en als rotatorcuff-problemen kan de pijn 's nachts slechter zijn.
Bicep peesbreuk: Meer serieus kan een biceppe peesruptuur optreden, wat betekent dat de biceps spier losbarst nabij het gewricht. De symptomen van een biceppe peesruptuur zijn onder andere een plotselinge "knal" samen met een acute verergering van pijn, evenals blauwe plekken, zwelling en vaak de vorming van een knobbeltje dat zich net boven de antecubital fossa (uw elleboogput) vormt.
SLAP Tears: Een superieure labrum anterior posterieure scheur, meer algemeen aangeduid als een SLAP-scheur, is een specifiek type glenoid-labrum (schoudergewricht) -scheur. De meest voorkomende oorzaak is een val op een uitgestrekte hand. Het is ook een normale traan bij atleten die over de grond gooien (bijvoorbeeld honkbal pitchers) of werknemers die betrokken zijn bij repetitieve overheadactiviteiten. Symptomen kunnen zijn: pijn in de diepe schouder, een aanstekelijk gevoel en een knallend geluid met beweging (crepus genoemd).
Schouderartrose: Bij artrose van de schouder beschrijft iemand vaak een diepe schouderpijn of pijn aan de voorkant van de schouder, samen met stijfheid. Er is over het algemeen een verlies van zowel actieve als passieve bewegingsbereik. Schouderartritis is relatief ongebruikelijk en wordt meestal voorafgegaan door een verwonding aan de arm, nek of schouder die jaren eerder plaatsvond.
Top van de schouder
De meest voorkomende oorzaak van pijn in de bovenkant van de schouder is een abnormaal acromioclaviculair gewricht (AC) gewricht. Problemen van het AC-gewricht omvatten AC-artritis, AC-scheiding en osteolysis van distale clavicula.AC artritis: Schouderartritis is minder vaak voorkomend dan knie- en heuparthritis, maar wanneer het ernstig is, kan het een gewrichtsvervangende operatie vereisen. Het kan sporen van botten en ruw kraakbeen veroorzaken die de mobiliteit beperken, evenals het wegsleren van glad kraakbeen. Blootgesteld bot en ongelijke kraakbeenoppervlakken kunnen een schurend gevoel (crepitus) veroorzaken, vooral bij het bereiken van boven of over de borst.
AC scheiding: Mensen die een AC-scheiding ontwikkelen (ook wel schouderscheiding genoemd) rapporteren gewoonlijk een geschiedenis van vallen op hun schouder, met als gevolg een verwonding aan de ligamenten rondom het AC-gewricht. Afhankelijk van de ernst van de ligamentische verwonding kan een bobbel boven de schouder ontstaan door de scheiding van het schouderblad en het sleutelbeen.
Distale sleutelbeen-osteolyse: Distale clavicula-osteolyse is een ongewone aandoening die een scherpe of pijnlijke schoudergewrichtspijn veroorzaakt aan het einde van het sleutelbeen (sleutelbeen). Het wordt meestal gezien bij gewichtheffers of anderen die herhaaldelijk zware voorwerpen optillen of dragen.
Over de schouder
Je schouder is afhankelijk van sterke pezen, ligamenten en spieren om hem stabiel te houden. Als deze weefsels losraken of worden gescheurd, kan instabiliteit of dislocatie van de schouder optreden.Schouderinstabiliteit: Instabiliteit is een probleem dat een losse verbinding veroorzaakt. Instabiliteit kan worden veroorzaakt door een traumatisch letsel (dislocatie) of door overmatig gebruik. Schouders die instabiel aanvoelen, kunnen het gevoel hebben dat ze uit de joint komen.
Sommige mensen hebben losse ligamenten die resulteren in een chronisch onstabiele schouder, multidirectionele instabiliteit genoemd. Dit zijn meestal jonge, atletische vrouwen die voelen dat hun schouder niet goed in positie blijft (subluxatie van de schouder). Ze beschrijven vaak een "dode arm" en hebben een overdreven bewegingsbereik van hun schouder.
Schouder dislocatie: Een dislocatie is een blessure die optreedt wanneer de bovenkant van het armbeen loskomt van de scapula. Als iemand zijn schouder heeft ontwricht, kunnen de normale ligamenten die de schouder op zijn plaats houden, worden beschadigd en de schouder heeft de neiging om weer uit de verbinding te springen.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Als u niet zeker bent van de oorzaak van uw schouderpijn of als u de specifieke behandelingsaanbevelingen voor uw aandoening niet weet, moet u medische hulp inroepen.Enkele signalen dat u door een arts moet worden gezien, zijn onder andere:
- Onvermogen om voorwerpen te dragen of de arm te gebruiken
- Een letsel dat misvorming van het gewricht veroorzaakt
- Schouderpijn die zich 's nachts of tijdens het rusten voordoet
- Schouderpijn die na een paar dagen aanhoudt
- Onvermogen om de arm op te heffen
- Zwelling of aanzienlijke blauwe plekken rond het gewricht of de arm
- Tekenen van een infectie, waaronder koorts, roodheid van de huid en warmte
- Alle andere ongebruikelijke symptomen die verband houden met de schouderpijn, zoals buikpijn of moeite met ademhalen
Diagnose
Aangezien er veel mogelijke oorzaken zijn voor schouderpijn, is een zorgvuldige beoordeling van symptomen, lichamelijk onderzoek en soms beeldvormingstests nodig om een juiste diagnose te stellen.Fysiek onderzoek: Na beoordeling van uw symptomen en medische geschiedenis, zal uw arts een grondig onderzoek van uw schouder uitvoeren. Hij zal op verschillende delen van je schouder drukken om te evalueren op tederheid of misvorming. Hij zal ook je armsterkte en bewegingsbereik van je schouder testen.
Om niet-schoudergerelateerde oorzaken van uw pijn uit te sluiten, kan hij ook andere delen van uw lichaam onderzoeken zoals uw nek of buik.
In beeld brengen: Naast een lichamelijk onderzoek kan uw arts beeldvormende onderzoeken bestellen om een diagnose te bevestigen.
- X-ray: Een röntgenfoto van de schouder kan detecteren of er al dan niet verwondingen zijn aan de botten waaruit uw schoudergewricht bestaat, en ook op zoek gaan naar subtielere aanwijzingen zoals botsporen die een diagnose van artrose kunnen suggereren.
- MRI: Een MRI (Magnetic Resonance Imaging) van de schouder kan gedetailleerde beelden opleveren van de pezen, ligamenten en spieren rond het schoudergewricht. Een MRI kan bijvoorbeeld informatie geven over de locatie, grootte en zelfs relatieve leeftijd van een scheur in de rotatorenmanchet.
Differentiële diagnoses
Hoewel het logisch lijkt dat schouderpijn uit de schouder zou komen, is dit niet altijd het geval. Pijn in het algemene schoudergebied, vaak slecht gelokaliseerd of moeilijk te lokaliseren, kan te maken hebben met een niet-musculoskeletale aandoening, zoals een hernia in de nek of galblaasaandoening. Zwaarder kan schouderpijn een symptoom zijn van een hartaanval of een bloeding uit de lever of milt.Als uw arts van mening is dat uw schouderpijn wordt verwezen en / of om te voorkomen dat hij een levensbedreigende diagnose mist, kan hij een aantal verschillende tests bestellen. Er kan bijvoorbeeld een elektrocardiogram (ECG) samen met hartzymen worden besteld voor een vermoedelijke hartaanval, terwijl een abdominale echografie kan worden besteld voor een verdenking op galblaasaandoening.
Uiteindelijk is het plagen van de oorzaak van je schouderpijn vaak lastig en niet zo eenvoudig als je misschien denkt. Het beste is om de uitdaging van dit diagnostische proces over te laten aan een professionele zorgverlener.
Behandeling
De behandeling van schouderpijn hangt volledig af van de oorzaak van het probleem. En hoewel één protocol nuttig kan zijn voor één probleem, kan het schadelijk (of in ieder geval niet als of helemaal niet nuttig) zijn voor een ander. Het is van het grootste belang dat u medisch advies inroept, zodat u weet wat u behandelt en hoe u het moet behandelen voordat u aan een programma begint..Niet alle hier genoemde behandelingen zijn geschikt voor elke aandoening, maar kunnen in uw situatie van pas komen.
Rust uit
De eerste behandeling voor veel voorkomende aandoeningen die schouderpijn veroorzaken, is door het gewricht te laten rusten en de acute ontsteking te laten verdwijnen. Het is echter belangrijk om voorzichtig te zijn bij het rusten van het gewricht, omdat langdurige immobilisatie een bevroren schouder kan veroorzaken.IJs- en hittetoepassing
Ice packs worden meestal gebruikt om de zwelling en pijn van een acuut schouderletsel te verminderen, maar ze kunnen ook worden gebruikt om overbelastingen door de schouder te behandelen (bijvoorbeeld rotator cuff tendinitis of bursitis). In deze gevallen wordt het ijs direct na de bovenmatige activiteit aangebracht om het begin van een ontsteking te verminderen.Warmte-pads worden ook gebruikt om chronische schouderaandoeningen te behandelen, maar in het algemeen voor de overheadactiviteit wordt uitgevoerd. Hitte kan de spieren ontspannen, stijfheid verlichten en pijn verminderen.
Praat met uw arts of fysiotherapeut voordat u ijs of warmte aanbrengt. Het ontwikkelen van een specifiek plan over wanneer je elke behandeling moet doen en hoe lang het moet duren, is belangrijk voor het optimaliseren van je schoudergenezing.
Fysieke activiteit
Fysiotherapie is een belangrijk aspect van de behandeling van bijna alle orthopedische aandoeningen. Fysiotherapeuten gebruiken verschillende modaliteiten om de kracht te vergroten, de mobiliteit te herstellen en de patiënten weer op het niveau van hun blessure te brengen.medicijnen
De twee meest voorkomende medicijnen die gebruikt worden om schouderpijn en zwelling te verlichten zijn niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) en steroïde-injecties.NSAID's: NSAID's, waarvan sommige zonder recept beschikbaar zijn (bijvoorbeeld ibuprofen) en andere die alleen worden voorgeschreven, zoals Voltaren (diclofenac), worden vaak gebruikt voor de behandeling van schouderklachten, zoals artritis, bursitis en tendinitis.
Dat gezegd hebbende, is het belangrijk om ze slechts voor een korte periode te gebruiken en alleen onder begeleiding van uw arts. NSAID's houden verband met bepaalde risico's; zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt als u zwanger bent of gezondheidsproblemen heeft zoals hoge bloeddruk, astma of een voorgeschiedenis van een nieraandoening, leveraandoening of maagzweren..
Steroïde injectie: Bij een injectie met steroïden geeft uw arts u een injectie cortison - een krachtige steroïde medicatie die ontstekingen tegengaat - in het gedeelte van uw schouder waar u pijn ervaart. Een injectie kan niet alleen pijn verlichten, maar u ook helpen gemakkelijker deel te nemen aan sessies voor fysiotherapie.
Chirurgie
In sommige gevallen moet een operatie worden uitgevoerd als conservatieve maatregelen niet werken of vanaf het begin een schouderblessure te ernstig is. Als uw schouder moet worden geopereerd, moet een orthopedisch chirurg worden geraadpleegd.Een woord van heel goed
Terwijl het sorteren van het "waarom" achter je schouder pijn kan een uitdagend proces zijn, probeer geduldig te blijven. De schouder is een complexe structuur en het verkrijgen van de juiste diagnose is uiteindelijk de sleutel tot uw herstel.Als u ten slotte een schouderaandoening ontwikkelt, kunt u er hopelijk zeker van zijn dat de overgrote meerderheid van de mensen volledig hersteld is, zolang ze zich maar houden aan hun behandelplan..
