Hoe geneesmiddelen tegen heropnameremmer op verschillende manieren werken

Het onthouden van de namen van bepaalde medicijnen kan moeilijk genoeg zijn, maar het begrijpen van drugsanagrammen kan ronduit verwarrend zijn, vooral als ze bedoeld zijn om dezelfde aandoening te behandelen. Dat is het geval met een klasse geneesmiddelen die bekend staat als heropnameremmers voor de behandeling van depressie, angststoornissen, bipolaire stoornissen en andere psychiatrische aandoeningen..

Er zijn veel soorten remmers van de heropname die tot een van de vijf klassen geneesmiddelen behoren:

Norepinefrineheropnameremmers (NRI's)
Norepinephrine-dopamine-heropnameremmers (NDRI's)
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
Serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's)
Serotonine-norepinefrine-dopamine-heropnameremmers (SNDRI's)

Terwijl de medicijnen allemaal dezelfde werkingsmechanismen hebben - namelijk het verhogen van de concentratie van bepaalde hersenchemicaliën, die bekend staan als neurotransmitters, om stemmingen te veranderen - verschillen ze in de soorten neurotransmitters die ze targeten.

Om te begrijpen hoe remmers van de heropname werken, moet u een beter idee krijgen van wat neurotransmitters eigenlijk doen.

Soorten Neurotransmitter

Een neurotransmitter is een chemische stof die wordt uitgescheiden door een zenuwcel in opdracht van een zenuwimpuls die vervolgens wordt geabsorbeerd door een aangrenzende cel, waardoor de zenuwimpuls wordt overgedragen. De aangrenzende cel kan een zenuwcel zijn die de chemische boodschap langs een zenuwbaan of andere cellen (zoals spiercellen) passeert, die op de instructies van de chemische boodschap inwerken.

Voor het behandelen van stemmingsstoornissen worden drie specifieke neurotransmitters beoogd, die elk verband houden met de stemmingsstijging:

dopamine speelt een centrale rol in beloning-gemotiveerd gedrag door het stimuleren van het emotionele verlangen naar een "beloning" in de vorm van plezier.
norepinephrine werkt door het brein en het lichaam te mobiliseren voor actie, de alertheid, focus en het ophalen van geheugen te vergroten.
serotonine speelt een regulerende rol in stemmingen, sociaal gedrag, eetlust, slaap, geheugen, seksuele begeerte en seksuele functie.

Er wordt sterk geloofd dat lage niveaus van deze neurotransmitters (of het ontbreken van cellulaire receptoren die de berichten kunnen ontvangen) de kern vormen van de reden waarom stemmingsstoornissen bestaan. Bovendien kunnen, afhankelijk van welke neurotransmitters of neuroreceptoren laag zijn, het type en de ernst van de stemmingsstoornis verschillen.

Inzicht in heropnameremmers

NRI's, NDRI's, SSRI's, SNRI's en SNDRI's zijn allemaal heropnameremmers. Ze werken door de reabsorptie (heropname) van een specifieke neurotransmitter te blokkeren nadat het uit een zenuwcel is uitgescheiden.

Heropname in een normaal mechanisme waarmee het lichaam bepaalt hoe lang een zenuwsignaal duurt. Als u echter significant lage niveaus van een neurotransmitter hebt, kan heropname een probleem zijn, omdat het het volume van neurotransmitters die actief in de hersenen circuleren, beperkt..

Hiertoe verhoogt het remmen van de heropname hun extracellulaire concentraties van deze chemicaliën en vergroot zo hun vermogen om positieve effecten op uw stemming uit te oefenen..

Soorten heropnameremmer

De heropnameremmers die worden gebruikt voor het behandelen van stemmingsstoornissen worden geclassificeerd door de soorten neurotransmitterroute die zij blokkeren.

De medicijnen zijn in staat om dit te doen door één of meerdere verschillende eiwitten te binden, transporters genaamd, die verantwoordelijk zijn voor het dragen van de chemische stof tussen cellen. Sommige van deze heropnameremmers zijn geclassificeerd als selectief omdat ze alleen aan bepaalde eiwitten binden, terwijl andere niet-specifiek zijn omdat ze binden aan een breed scala aan eiwitten..

De keuze voor een heropnameremmer hangt grotendeels af van de aandoening die wordt behandeld en het werkingsmechanisme van het geneesmiddel.

Norepinefrine-heropnameremmers (NRI's)

NRI's werken door de werking van de norepinephrinetransporteur (NET) te blokkeren. NRI's worden vaak gebruikt voor de behandeling van depressieve stoornissen (MDD), angst, paniekstoornis, narcolepsie en ADHD..

NRI-medicijnen die zijn goedgekeurd voor gebruik in de VS zijn onder andere:

Ludiomil (maprotiline), gebruikt voor de behandeling van depressie en angst
Strattera (atomoxetine), voornamelijk gebruikt voor de behandeling van ADHD
Vivalan (viloxazine), gebruikt voor de behandeling van narcolepsie

Norepinephrine-dopamine-heropnameremmers (NDRI's)

NDRI's blokkeren de werking van zowel de norepinefrinotransporter (NET) als de dopaminetransporteur (DAT). NDRI's worden gebruikt voor klinische depressie, ADHD en narcolepsie.

NDRI-medicijnen die zijn goedgekeurd voor gebruik in de VS omvatten:

Focalin (dexmethylphenidate), gebruikt voor de behandeling van ADHD en depressie
Ritalin (methylfenidaat), gebruikt voor de behandeling van ADHD
Wellbutrin (bupropion), niet op het etiket gebruikt om ADHD te behandelen

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)

SSRI's werken door de serotoninetransporteur (SERT) te beperken in plaats van te blokkeren. Ze worden meestal gebruikt om MDD en angststoornissen te behandelen.

Hoewel SSRI's soms worden gebruikt voor de behandeling van bipolaire depressie, is er enige controverse over de vraag hoe effectief ze hun potentieel krijgen om het snel fietsen van stemmingen te verergeren..

SSRI-medicijnen die zijn goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten, zijn onder andere:

Celexa (citalopram)
Lexapro (escitalopram)
Luvox (fluvoxamine)
Paxil (paroxetine)
Prozac (fluoxetine)
Zoloft (sertraline)

Er is ook een twee-in-één medicijn genaamd Symbyax dat Prozac combineert met het antipsychoticum Zyprexa (fluoxetine + olanzapine). Symbyax is speciaal goedgekeurd voor gebruik bij de behandeling van bipolaire depressie.

Serotonine-Norepinefrine-heropnameremmers (SNRI's)

SNRI's blokkeren zowel de serotoninetransporter (SERT) als de norepinefrine-transporter (NET). SNRI's kunnen worden gebruikt voor de behandeling van bipolaire depressie, MDD, ADHD, gegeneraliseerde angststoornis (GAD), obsessief-compulsieve stoornis (OCD), chronische zenuwpijn en fibromyalgie.

In vergelijking met SSRI's, hebben SNRI's minder kans om snel gemoedsveranderend werken te verergeren bij mensen met een bipolaire depressie. Ze worden echter vaak gebruikt voor kortdurende therapie omdat langdurig gebruik een manische of hypomanische episode kan veroorzaken.

SNRI-medicijnen die zijn goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten, zijn onder andere:

Cymbalta (duloxetine), gebruikt voor depressie en chronische pijn
Fetzima (levomilnacipran), gebruikt voor de behandeling van depressie
Pristiq (desvenlafaxine), gebruikt voor depressie en paniekstoornis
Savella (milnacipran), gebruikt om fibromyalgie te behandelen

Serotonine-norepinefrine-dopamine-heropnameremmers (SNDRI's)

Serotonine-norepinefrine-dopamineheropnameremmers (SNDRI's), ook bekend als triple-heropnameremmers, blokkeren de werking van de serotoninetransporter (SERT), norepinefrinotransporter (NET) en dopaminetransporter (DAT). SNDRI's werden ontwikkeld om depressie te behandelen, maar kunnen ook worden gebruikt voor de behandeling van ADHD, chronische pijn en obesitas.

SNDRI-medicijnen die zijn goedgekeurd voor gebruik in de VS zijn onder andere:

Effexor (venlafaxine), gebruikt voor de behandeling van ernstige MDD, gegeneraliseerde angststoornis (GAD), paniekstoornis en sociale fobie
Mazanor (mazindol), gebruikt als een eetlustremmer
Serzone (nefazodon), gebruikt voor de behandeling van depressie