Uitslag en Ontsteking Terwijl op Lamictal

Lamictal (lamotrigine) is een anticonvulsivum dat vaak wordt gebruikt als stemmingsstabilisator voor mensen met een bipolaire stoornis. Het werkt door extreme variaties in stemming te matigen en is bijzonder nuttig bij de behandeling van ernstige depressies. De medicatie is al sinds de introductie in 1994 wijdverbreid gebruikt en staat tegenwoordig op de lijst van essentiële medicijnen van de Wereldgezondheidsorganisatie.

Maar ondanks zijn bewezen voordelen, heeft Lamictal zijn nadelen. Bij sommige personen is Lamictal bekend als oorzaak van ernstige huiduitslag en ontsteking, een bevinding die de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) ertoe leidde om een ​​black box-waarschuwing te geven aan consumenten over deze zeldzame maar potentieel dodelijke reactie..

Overgevoeligheidsreacties

In hun advies waarschuwde de FDA voor een aantal overgevoeligheidsreacties die kunnen voorkomen bij mensen die Lamictal gebruiken. Een overgevoelige reactie is er een waarbij een aandoening of medicijn ervoor zorgt dat het immuunsysteem overreageert, wat resulteert in allergie of een nadelige auto-immuunreactie..

Met Lamictal kunnen deze reacties omvatten die bekend staan ​​als Stevens-Johnson-syndroom (SJS), toxische epidermale necrolyse (TEN) en geneesmiddelreactie met eosinofilie en systemische symptomen (DRESS-syndroom)..

Elk van deze aandoeningen manifesteert zich met een ernstige (sommigen zeggen "boosaardige") huiduitslag die zich gewoonlijk ontwikkelt na twee tot acht weken van drugsgebruik. Sterftecijfers zijn aanzienlijk, variërend van 5 procent tot zo hoog als 30 procent.

Elke reactie wordt bepaald door zijn karakteristieke kenmerken:

• Stevens-Johnson Syndrome (SJS) kan vaak worden voorafgegaan door griepachtige symptomen zoals hoofdpijn, koorts, keelpijn, hoest, diarree en braken. Dit kan worden gevolgd door een reactie van het gehele lichaam die wordt gekenmerkt door een zich snel uitspreidende uitslag, zwelling van het gezicht en de tong en de ernstige blaarvorming van de slijmvliezen van de mond, neus en ogen. De huiduitslag kan ongelooflijk pijnlijk zijn en in sommige gevallen leiden tot het loslaten en afschudden van de huid.
• Toxische epidermale necrolyse (TEN) is in wezen SJS, maar erger. TEN wordt gedefinieerd als het loslaten van meer dan 30 procent van de huid in tegenstelling tot SJS, wat minder is dan 10 procent. Bovendien is het risico van overlijden van TEN tussen vier en vijf keer groter dan SJS.
• DRESS-syndroom is een medicijnreactie die naast andere kenmerkende symptomen ook uitslag kan veroorzaken, waaronder ernstige zenuwpijn en ontsteking van ten minste één belangrijk orgaan (meestal de lever, nieren, longen, hart, spieren of pancreas).

De behandeling omvat het onmiddellijk stoppen met Lamictal en het gebruik van ondersteunende therapieën om de pijn te behandelen, infectie te voorkomen en ervoor te zorgen dat de persoon voldoende gehydrateerd blijft. De beschadiging van de huid wordt op dezelfde manier behandeld als een thermische verbranding. Corticosteroïden worden vaak gebruikt om ontstekingen te verminderen.

Factoren die verband houden met overgevoeligheid

Over het algemeen hebben mensen jonger dan 17 jaar eerder een reactie op Lamictal dan volwassenen. Daarnaast zijn er een aantal factoren die de kans op een ongunstige respons kunnen vergroten:

• Meer dan de aanbevolen dosis innemen bij het starten van de therapie
• Verhoog de dosis te snel bij het starten in plaats van geleidelijk op te lopen
• Behandeling stoppen en opnieuw beginnen met de normale volledige dosis
• Inname van de medicijnen Depakene (valproïnezuur) of Depakote (natriumvalproaat) in combinatie met Lamictal

Er dient echter te worden opgemerkt dat overgevoeligheid soms kan optreden, zelfs als u het geneesmiddel gebruikt zoals voorgeschreven. Hoewel genetische factoren een rol lijken te spelen, zijn de oorzaken soms idiopathisch (wat betekent dat we eenvoudig de reden niet weten).

Wat de Black Box-waarschuwing ons vertelt

De FDA heeft de black box-waarschuwing afgegeven vanwege de hoge mate van overgevoeligheidsreacties in vergelijking met andere geneesmiddelen die worden gebruikt voor het behandelen van stemmingsstoornissen.

Volgens hun onderzoek is er ongeveer een drievoudig verhoogd risico als u Lamictal gebruikt in vergelijking met andere stemmingsstabilisatoren. Als u jonger bent dan 16, zal het risico verder verdubbelen. Het is echter belangrijk om te weten dat niet alle overgevoeligheidsreacties bij SJS terecht zullen komen. Alles in het juiste perspectief geplaatst, er is eigenlijk maar een kans van 0,1 procent dat een dergelijke gebeurtenis zich voordoet. Uiteindelijk was het de ernst van de reactie, evenals de beschikbaarheid van andere stemmingsstabiliserende geneesmiddelen, die zowel het FDA-besluit als het statistische risico zelf op de hoogte brachten..

De bottom line is deze: Als u uitslag ervaart terwijl u Lamictal gebruikt, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts. Als het zich snel verspreidt, belt u 911 of gaat u naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling. Het is veel beter om veilig te zijn dan sorry, echter, laag het risico kan zijn.