Warfarine Doel, bijwerkingen en beheer

Warfarine is een voorgeschreven antistollingsmiddel dat wordt gebruikt om bepaalde soorten bloedstolsels te behandelen en te voorkomen. Hoewel het voor sommige mensen erg nuttig kan zijn, brengt het wel wat risico's met zich mee. Geneesmiddelen zoals warfarine worden soms "bloedverdunners" genoemd. In werkelijkheid "verdunnen" deze medicijnen je bloed niet echt, maar ze maken het minder waarschijnlijk dat ze stollen. Coumadin en Jantoven zijn veel voorkomende merknamen van het medicijn warfarine.

Wat is een Blood Clot?

Bloed stroomt normaal gesproken door uw bloedvaten in een vloeibare vorm. Een bloedstolsel is een groep specifieke bloedcomponenten en eiwitten die zich in een halfvaste toestand aan elkaar hebben gehecht. Het proces van het vormen van een bloedstolsel wordt "coagulatie" genoemd.
Soms zijn bloedstolsels nuttig en noodzakelijk - ze zijn bijvoorbeeld nodig om de bloedstroom uit een wond te verminderen. Bloedstolsels kunnen echter ook erg gevaarlijk zijn. Ze kunnen een bloedvat blokkeren en de stroom zuurstofrijk bloed naar een orgaan verminderen. Een bloedstolsel in een van de belangrijkste slagaders van het hart kan bijvoorbeeld leiden tot een hartaanval. Een bloedstolsel in een vat in de hersenen kan een beroerte veroorzaken. Trombose en embolus kunnen beide soorten bloedstolsels ernstige en zelfs levensbedreigende problemen veroorzaken.
Het bloed in uw lichaam kan noodzakelijke bloedstolsels vormen door middel van een reeks complexe en sterk gecoördineerde fysiologische reacties. Deze omvatten specifieke eiwitten en bloedcomponenten. Bepaalde eiwitten ("stollingsfactoren" genoemd) worden geactiveerd door een reeks reacties die uiteindelijk helpen om een ​​bloedstolsel te vormen. Deze gecoördineerde reacties helpen ervoor te zorgen dat het bloed alleen stolsels vormt wanneer het echt nodig is.

Hoe het werkt

Vitamine K verwijst naar een nauw verwante groep verbindingen die in sommige voedingsmiddelen voorkomt. De "K" komt van het Duitse woord voor coagulatie (coagulatie). Bepaalde stollingsfactoren kunnen alleen worden geactiveerd door de aanwezigheid van vitamine K. Een specifiek enzym maakt het voor vitamine K mogelijk om deze stollingsfactoren te activeren.
Warfarine behoort tot een groep medicijnen die 'vitamine K-antagonisten' worden genoemd. Deze geneesmiddelen blokkeren het enzym waardoor de vitamine K bepaalde stollingsfactoren kan activeren.
Dit betekent dat minder stollingsfactoren geactiveerd zullen worden. Al met al maakt dit het moeilijker voor het bloed om een ​​stolsel te vormen, waardoor het minder waarschijnlijk wordt dat zich een gevaarlijk stolsel zal vormen. Dit betekent echter ook dat iemand een grotere kans heeft op een gevaarlijke bloeding.

Toepassingen

Warfarine wordt soms voorgeschreven voor verschillende medische aandoeningen. Warfarine wordt vaak gebruikt om mensen met verschillende soorten bloedstolsels te behandelen, zoals:

• Veneuze trombose (een bloedstolsel in de aderen van het been).
• Longembolie (een bloedstolsel dat zich in de longen nestelt).

In tegenstelling tot sommige andere geneesmiddelen is warfarine niet goed in het oplossen van stolsels. Het kan echter helpen voorkomen dat deze stolsels groter worden.
Warfarine kan ook worden gebruikt om bloedstolsels te voorkomen bij mensen met een hoog risico. Het kan bijvoorbeeld worden gebruikt bij het voorkomen van:

• Veneuze trombose.
• Longembolieën.
• Slag van een bloedstolsel dat elders in het lichaam is ontstaan ​​(trombo-embolische beroerte).

Mensen met bepaalde medische aandoeningen lopen een groter risico op dergelijke stolsels en zij kunnen mogelijk warfarine therapie nodig hebben. Dit kunnen mensen zijn met verschillende omstandigheden.

Mensen met een hoger risico op bloedstolling

• Die met atriale fibrillatie
• Degenen die een kunstmatige mechanische hartklep hebben
• Degenen met genetische aandoeningen die het waarschijnlijker maken om een ​​bloedstolsel te krijgen
• Degenen met een voorgeschiedenis van een recente hartaanval
• Degenen met een geschiedenis van een recente beroerte
• Degenen met een geschiedenis van een recente operatie

Toediening

Warfarine is een oraal medicijn dat meestal dagelijks wordt ingenomen, idealiter elke dag op hetzelfde tijdstip. U moet precies het door uw arts voorgeschreven bedrag innemen. Verschillende doseringen van warfarine komen vaak in verschillende gekleurde capsules, waardoor het gemakkelijker is om precies de juiste hoeveelheid te nemen. Het medicijn kan worden bewaard bij kamertemperatuur.
Soms hoeven mensen die warfarine gebruiken het alleen tijdelijk in te nemen (bijvoorbeeld na een operatie). Andere mensen moeten het op de lange termijn overnemen.
Praat met uw arts over wat u moet doen als u een dosis vergeet. In de meeste gevallen moet u de dosis zo snel mogelijk op dezelfde dag innemen. Verdubbel de volgende dag geen dosis als u de dag daarvoor een dosis mist. Neem bij twijfel contact op met uw arts.
Als u meer warfarine heeft ingenomen dan voorgeschreven, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of een gifbestrijdingslijn.
Er kunnen zich situaties voordoen waarin u tijdelijk moet stoppen met het gebruik van warfarine. U moet bijvoorbeeld stoppen met het gebruik voordat een geplande operatie of medische ingreep plaatsvindt. In sommige gevallen kan dit helpen om het risico op complicaties door operaties te verminderen. Als u een medische ingreep of operatie gepland heeft, zorg er dan voor dat uw arts weet dat u het medicijn gebruikt. Op die manier kunnen ze u laten weten of u tijdelijk moet stoppen.

doseren

Gewoonlijk nemen mensen dagelijks tussen 5 mg en 10 mg. Dosering is gebaseerd op de behoeften van een specifiek individu; met andere woorden, sommige mensen hebben meer nodig dan andere mensen. Dit zal variëren op basis van vele factoren, waaronder uw dieet, uw leeftijd en uw medische omstandigheden. Als uw warfarine-dosis niet hoog genoeg voor u is, mag u het risico op een bloedstolsel niet verlagen. Als u echter te veel warfarine neemt, loopt u mogelijk risico op een bloeding.
Om de juiste dosis te vinden, moet u bloedtesten uitvoeren om te beoordelen hoe gemakkelijk uw bloed stolt. De belangrijkste gebruikte tests zijn een internationale genormaliseerde verhoudingsproef en een protrombinetijd, ook respectievelijk bekend als een INR-test en een PT-test. Dit zijn beide bloedtesten die meten hoe gemakkelijk en snel uw bloed kan stollen. Bij iemand die geen warfarine of een ander anti-coagulatie medicijn gebruikt, is het resultaat van een typische INR-test ongeveer 1,0. Het doel voor mensen die warfarine gebruiken is meestal om een ​​INR tussen 2,0 en 3,0 te krijgen.
U moet deze tests verschillende keren uitvoeren, zodat uw zorgverlener uw dosis dienovereenkomstig kan verhogen of verlagen om uw INR in het juiste bereik te krijgen. Als uw INR bijvoorbeeld te laag is, moet u mogelijk elke dag een hogere dosis warfarine nemen. Als uw INR te hoog is, moet u mogelijk uw dagelijkse dosering verlagen. Uiteindelijk zal uw arts een stabiele dosis voor u vinden. Daarna zult u nog INR-tests moeten ondergaan (hoewel minder vaak) om ervoor te zorgen dat uw bloedstolling in het juiste bereik is, bijvoorbeeld ongeveer eenmaal per maand.

Factoren die uw dosis kunnen veranderen

Vele factoren kunnen de hoeveelheid warfarine veranderen die u mogelijk nodig heeft. Deze omvatten veranderingen in andere medicijnen of veranderingen in het dieet.
Sommige voedingsmiddelen zullen veranderen hoe goed uw lichaam reageert op warfarine. Voedingsmiddelen met veel vitamine K hebben de neiging om je INR te verlagen. Bladgroene groenten zoals spinazie, boerenkool en boerenkool hebben veel vitamine K en moeten het meest nauwkeurig worden bewaakt. Andere voedingsmiddelen bevatten matige niveaus van vitamine K, zoals groene thee, broccoli en asperges. Uw arts kan u gedetailleerde informatie geven over het voedsel dat u nodig hebt om in gedachten te houden.
Andere voedingsmiddelen kunnen uw bloedingskans als gevolg van warfarine vergroten. Deze omvatten alcohol, grapefruitsap en cranberrysap. Men zou het gebruik hiervan tijdens het gebruik van warfarine moeten beperken.
Medicijnen kunnen ook de manier veranderen waarop uw lichaam reageert op warfarine. Bepaalde antibiotica kunnen bijvoorbeeld veranderen hoe uw lichaam reageert. Als u medicijnen toevoegt of wijzigt, moet u mogelijk een nieuwe INR-test ondergaan. Wanneer u een nieuw medicijn start, moet u ervoor zorgen dat uw arts weet dat u al warfarine gebruikt - dit kan de hoeveelheid warfarine veranderen die u nodig hebt. Zorg er ook voor dat uw arts op de hoogte is van alle andere medicijnen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) en kruidensupplementen. Deze kunnen ook interfereren met warfarine.

Mogelijke bijwerkingen

De belangrijkste mogelijke bijwerking van warfarinetherapie is ongewenst bloeden. Dit is het meest waarschijnlijk als de INR van een persoon om een ​​of andere reden te hoog is. Soms is deze bloeding gering. Mensen merken bijvoorbeeld vaak dat ze sneller blauwe plekken krijgen tijdens het gebruik van warfarine, of dat ze meer bloed krijgen van een kleine snee. Andere keren kan een persoon last hebben van een grotere bloeding die een bloeding wordt genoemd. Dit kan bij vrijwel elk deel van het lichaam gebeuren, inclusief de hersenen, het maagdarmkanaal of de gewrichten.
In sommige gevallen kunnen deze bijwerkingen levensbedreigend zijn. Dit komt niet vaak voor, maar het gebeurt wel. Als een persoon een gevaarlijke bloeding krijgt, zullen artsen gewoonlijk de behandeling met warfarine tijdelijk stoppen. Afhankelijk van de situatie kunnen ze ook andere behandelingen geven om uw bloedstolsel effectiever te helpen, waaronder vitamine K.
Vertel het uw arts meteen als u tekenen heeft dat u te veel warfarine gebruikt.

Potentiële tekenen van overdosis warfarine

• Felrode of teerachtige ontlasting
• Rozeachtige of donkerbruine urine
• Zwaar bloeden met menstruatie
• Bloed ophoesten
• Ongebruikelijke blauwe plekken of bloedingen van welke aard dan ook

Andere mogelijke bijwerkingen van warfarine zijn onder andere:

• misselijkheid en overgeven.
• buikpijn.
• opgeblazen gevoel.
• veranderde smaakzin.

In zeldzame gevallen kan warfarine pijnlijke laesies of huiddood veroorzaken. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u een donkere huid, zweren, ernstige pijn die plotseling verschijnt, of kleur- of temperatuurveranderingen in uw lichaam opmerkt. U heeft mogelijk dringende medische zorg nodig.

Contra

Het is niet veilig voor sommige mensen om warfarine te nemen. Bijvoorbeeld, warfarine moet gewoonlijk niet worden voorgeschreven aan iemand met:

• een overgevoeligheidsallergie voor warfarine.
• een voortdurende bloeding in elk deel van het lichaam.
• cerebrale aneurysmata.
• pericarditis.
• bacteriële endocarditis.

Mensen die recent bepaalde diagnostische of therapeutische procedures hebben ondergaan, worden meestal ook geen warfarine voorgeschreven. Bijvoorbeeld, het nemen van warfarine kan niet worden geadviseerd aan een persoon na een spinale tik of een andere procedure die ongecontroleerd bloeden zou kunnen veroorzaken. Warfarine wordt ook niet aanbevolen voor mensen die onlangs bepaalde operaties hebben ondergaan, zoals oogoperaties of hersenoperaties.
Warfarine is meestal niet de juiste keuze voor mensen die moeite hebben hun medicijnen te nemen zoals voorgeschreven. Dit is te wijten aan het feit dat het belangrijk is om warfarine te nemen op de manier die uw arts elke dag aanbeveelt. Voorzichtigheid zou ook moeten worden gebruikt bij het geven van warfarine aan ouderen. Vanwege verschillende factoren hebben deze personen vaak een verhoogd risico op bloedingscomplicaties. Deze mensen moeten nauwlettend worden gevolgd en zij kunnen lagere doses van het geneesmiddel nodig hebben voor optimale veiligheid.
Mensen met bepaalde medische aandoeningen kunnen mogelijk warfarine nemen, maar slechts voorzichtig. Iemand met nierproblemen kan bijvoorbeeld meer last hebben van bloedingsproblemen door warfarine. Uw arts zal u helpen bij het afwegen van de risico's en voordelen van de behandeling in uw specifieke situatie.

Zwangerschap en borstvoeding

Behalve in zeer ongebruikelijke situaties, moet warfarine niet door zwangere vrouwen worden ingenomen. Het is bekend dat warfarine de placentabarrière passeert, wat betekent dat een ongeboren foetus aan het medicijn zal worden blootgesteld. Warfarine kan de foetus doen bloeden en het wordt ook geassocieerd met spontane abortus, vroeggeboorte en doodgeboorte.
Voor zwangere vrouwen met mechanische hartkleppen, kan warfarine de moeite waard zijn om te overwegen ondanks deze risico's. Deze vrouwen lopen echter ook risico op gevaarlijke bloedstolsels vanwege hun kunstmatige klep. Zulke vrouwen zouden met hun arts moeten praten om de risico's en mogelijke voordelen in hun specifieke situatie te wegen.
Als u al warfarine gebruikt en ontdekt dat u zwanger bent, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts en vertel wat er aan de hand is. Zij kunnen u adviseren of u moet stoppen met het nemen van de medicatie. Wacht niet op je afspraak om te vragen.
Warfarine komt niet uit het moeders bloed in haar moedermelk terecht. Om deze reden wordt het als een veilig medicijn beschouwd tijdens het geven van borstvoeding.

alternatieven

Artsen schrijven al jarenlang warfarine voor. Het was voorheen het enige orale anticoagulatiemiddel dat beschikbaar was. In de afgelopen jaren zijn er echter andere opties beschikbaar gekomen voor veel mensen die dergelijke therapieën nodig hebben. Deze geneesmiddelen omvatten Rivaroxaban, Fondaparinux en Dabigatran.
Deze behandelingen vereisen mogelijk niet zo veel monitoring als warfarine omdat het voor uw arts gemakkelijker is om te regelen hoe ze uw lichaam beïnvloeden. U kunt uw arts vragen of een van deze andere behandelingen in uw situatie zou kunnen werken.

Een woord van heel goed

Op de juiste manier genomen, kan warfarine het risico op gevaarlijke bloedstolsels bij mensen met bepaalde medische aandoeningen verminderen. Het medicijn moet echter correct worden ingenomen om veilig en effectief te zijn. Aarzel niet om al uw zorgen met uw arts te bespreken voordat u begint met het gebruik van het geneesmiddel. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u mogelijk ernstige tekenen of symptomen ervaart. 
Wat zijn de nieuwe bloedverdunners?