Wat is gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC)?

De gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC) is de laboratoriumwaarde die wordt gevonden op een volledig bloedbeeld (CBC) dat de gemiddelde concentratie van hemoglobine in een bepaald volume rode bloedcellen beschrijft. Hemoglobine is wat rode bloedcellen hun kleur geeft, en daarom maakt een hogere concentratie van hemoglobine met hoge MCHC de cellen donkerder (hyperchromisch) en een lage concentratie met lage MCHC maakt ze er lichter (hypochroom) uitzien.
De waarde van MCHC is nuttig bij het diagnosticeren van bloedarmoede, maar wordt gebruikt samen met het aantal rode bloedcellen (RBC) en andere rode bloedcelindices zoals MCV en RDW.
Naast zijn rol bij het evalueren van bloedaandoeningen, kan MCHC nuttig zijn, zelfs als het aantal rode bloedcellen normaal is (bij een persoon die geen bloedarmoede heeft), zoals bij het helpen van artsen bij het voorspellen van de prognose na een hartinfarct en meer.

Doel van de test

Omdat de gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC) wordt uitgevoerd als onderdeel van een complete bloedtelling (CBC), wordt de test uitgevoerd op het moment dat een CBC wordt besteld. Dit kan routinematige gezondheidsonderzoeken zijn of tijdens de diagnose, behandeling en follow-up van een breed scala aan medische aandoeningen.
Redenen die een arts specifiek kan doenkijk naar de MCHC onder meer:

wanneer er symptomen van bloedarmoede aanwezig zijn, zoals vermoeidheid, bleke huid of duizeligheid
bij het zoeken naar de verschillende oorzaken van bloedarmoede (wanneer het aantal rode bloedcellen in een persoon (RBC) en / of het hemoglobinegehalte laag is)
\ bij het overwegen van de prognose van medische aandoeningen zoals hartaanvallen of longkankers

MCHC meten

MCHC wordt berekend door het hemoglobineniveau maal tien te vermenigvuldigen en vervolgens te delen door het hematocrietniveau. Het aantal wordt vastgelegd in gram per liter.

MCHC = Hb x 10 / hematocriet

MCHC kan ook worden berekend door het gemiddelde corpusculaire hemoglobine te delen door het gemiddelde corpusculaire volume:

MCHC = MCH / MCV

Betekenis van MCHC

De gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie is een maat voor de concentratie van hemoglobine in cellen.
Omdat hemoglobine het molecuul is waaraan zuurstof hecht, is MCHC een maat voor de gemiddelde zuurstofcapaciteit van de rode bloedcellen die in het lichaam circuleren..
Een lage MCHC (hypochromie) betekent dat er een lagere concentratie van hemoglobine is binnen een bepaald volume rode bloedcellen, en dus een verminderd vermogen om zuurstof naar de weefsels te transporteren. Een normale (normochromie) of hoge MCHC (hyperchromie) betekent dat de zuurstofcapaciteit van de rode bloedcellen normaal is, maar het kan nog steeds een tekort hebben als er niet genoeg rode bloedcellen aanwezig zijn.

beperkingen

Er zijn verschillende beperkingen die van invloed kunnen zijn op de nauwkeurigheid van de MCHC-lezing, inclusief.
Post-transfusie
Aangezien bloed dat wordt afgenomen na een bloedtransfusie een mengsel is van gedoneerde cellen plus de normale rode bloedcellen van een persoon, zal de MCHC geen accurate informatie geven over de originele rode bloedcellen die aanwezig zijn.
Gecombineerde bloedarmoede
Als een persoon twee verschillende soorten bloedarmoede heeft die tot verschillende MCHC-niveaus leiden, zal het lezen niet zo behulpzaam zijn bij het diagnosticeren van het type bloedarmoede. Het MCHC kan bijvoorbeeld normaal zijn als een persoon een combinatie van bloedarmoede met ijzertekort (die een lage MCHC veroorzaakt) en sferocytose (die de neiging heeft om een hoge MCHC te veroorzaken) heeft.
Aandoeningen die onjuiste hemoglobine- of hematocrietwaarden geven
Omdat MCHC wordt berekend met behulp van hemoglobine en hematocriet, geeft alles wat deze aantallen verkeerd verhoogt of verlaagt, een vals MCHC-resultaat. Hyperlipidemie (een verhoogd cholesterol- of triglyceridengehalte), hyperbilirubinemie (verhoogde bilirubinespiegels in het bloed zoals bij leveraandoeningen) en autoagglutinatie zullen er bijvoorbeeld voor zorgen dat het hematocrietniveau valselijk hoog is en de hemoglobinewaarden vals laag zijn.
Met hemolyse (afbraak van rode bloedcellen) zal vrij hemoglobine in het plasma dat overblijft na de gebroken rode bloedcellen ook een abnormaal resultaat veroorzaken - de MCHC zal verkeerd worden verhoogd.

Vergelijkbare Tests

De gemiddelde corpusculaire hemoglobine (MCH) -test meet de gemiddelde massa van hemoglobine per rode bloedcel. Hoewel de naam vergelijkbaar is met MCHC, biedt deze in feite informatie die meer op de MCV lijkt (gemiddeld corpusculair volume of MCV beïnvloedt de hoeveelheid hemoglobine in de cel).
Veel artsen beschouwen MCH als het minst nuttig voor de rode bloedcelindices en kijken in de eerste plaats naar de MCV in deze setting. In vergelijking met MCH is MCHC een veel betere test voor het detecteren van hypochromie.

Aanvullende tests

Naast MCHC geeft een compleet aantal bloedcellen informatie, waaronder het totale aantal rode bloedcellen (RBC's), witte bloedcellen (WBC's) en bloedplaatjes, evenals andere rode bloedcelindices:

Gemiddeld corpusculair volume (MCV): MCV is een maat voor de gemiddelde grootte van de rode bloedcellen
Rode celverdelingsbreedte (RDW): RDW is een getal dat de variatie in de grootte van de rode bloedcellen weergeeft
Gemiddeld corpusculair hemoglobine (MCH): MCH is de gemiddelde massa van hemoglobine per rode bloedcel

Daarnaast kunnen andere tests worden uitgevoerd, zoals een uitstrijkje van perifeer bloed op morfologie en reticulocytentelling, en wanneer dit is aangegeven, kunnen ijzerstudies, vitamine B12-spiegels en meer nodig zijn om de informatie op de CBC verder te verduidelijken..

Risico's en contra-indicaties

Er zijn een paar mogelijke risico's voor het uitvoeren van een CBC, inclusief een klein risico op bloeding, blauwe plekken en infectie.

Vóór de test

Er zijn geen dieet- of activiteitsbeperkingen voorafgaand aan het hebben van een CBC. Het is belangrijk om uw verzekeringskaart mee te nemen naar uw afspraak en ervoor te zorgen dat uw arts toegang heeft tot eerdere CBC's die u ter vergelijking had.

Tijdens de test

De test kan in veel ziekenhuizen en klinieken worden uitgevoerd. Voordat het bloed wordt afgenomen, reinigt een laborant het gebied (meestal een ader in de arm) met een antiseptisch middel en wordt een tourniquet aangebracht om de ader beter zichtbaar te maken. Als u een chemotherapiehaven heeft, kan bloed rechtstreeks uit de haven worden afgenomen.
De technicus plaatst de naald dan in een ader. U kunt een scherpe por voelen wanneer de naald binnenkomt en enige druk als deze op zijn plaats blijft. Sommige mensen kunnen zich duizelig voelen of flauwvallen met de naaldprik. Zorg ervoor dat de technicus op de hoogte is als u zich licht in het hoofd voelt. Na het verkrijgen van het monster zal de technicus de naald verwijderen en u vragen druk uit te oefenen op de site.
Wanneer het bloeden is gestopt, wordt er een verband of gaas om uw arm gewikkeld om het gebied schoon te houden en de kans op verder bloeden te verkleinen.

Na de test

Wanneer de test is voltooid, kunt u terugkeren naar huis en uw normale activiteiten hervatten. Mogelijke bijwerkingen zijn:

pijn van de naaldstok, vooral als er veel pogingen zijn gedaan
moeilijkheid om een exemplaar te verkrijgen van een bloedafname (zoals bij mensen van wie de aderen moeilijk toegankelijk zijn vanwege chemotherapie)
bloeden (bloeden kan langer duren om te stoppen bij mensen die bloedverdunners gebruiken of een bloedingsstoornis hebben)
hematoom of een grote blauwe plek kan zich vormen en kan ongemakkelijk zijn, maar het is zeer ongewoon
infectie (wanneer de huid wordt gepenetreerd, is er een klein risico dat bacteriën in het lichaam worden geïntroduceerd)

Resultaten interpreteren

Als uw kliniek een lab ter plaatse heeft, kunt u uw resultaten ontvangen kort nadat ze zijn getekend. Andere keren kan uw arts u bellen om u uw resultaten te geven. Het is belangrijk om uw eigen advocaat te zijn en om de werkelijke cijfers (bijvoorbeeld uw MCHC) te vragen in plaats van of uw CBC gewoon normaal is of niet.

Referentiegebied

Het "normale" bereik voor MCHC kan enigszins variëren tussen verschillende laboratoria, maar ligt meestal tussen 32 en 36. Sommige laboratoria hebben een kleiner bereik van normaal, bijvoorbeeld tussen 33,4 en 35,5.
De MCHC wordt berekend op basis van hemoglobine en hematocriet, dus alles wat interfereert met deze aantallen, maakt de MCHC onnauwkeurig. Resultaten zullen ook onnauwkeurig zijn na een transfusie (ze zullen de kenmerken van de getransfundeerde cellen weerspiegelen in combinatie met de eigen cellen van een persoon).
Normale MCHC
MCHC kan normaal zijn bij veel soorten bloedarmoede (normochrome anemie), zoals:

bloedverlies bloedarmoede
bloedarmoede door nierziekte
gemengde anemieën
beenmergfalen
hemolytische anemie (veel soorten)

Oorzaken van een lage MCHC

Wanneer de MCHC laag is (tenzij het resultaat onnauwkeurig is vanwege een van de eerder genoemde beperkingen), betekent dit dat de rode bloedcellen niet genoeg hemoglobine hebben. Mogelijke oorzaken zijn:

IJzertekort (met of zonder bloedarmoede)
Loodvergiftiging
Thalassemias (beta-thalassemie, alfa-thalassemie en thalassemie intermedia)
Sideroblastaire bloedarmoede
Bloedarmoede van chronische ziekte

Een lage MCHC zonder anemie wordt geassocieerd met slechte resultaten voor mensen op de intensive care. Het kan ook wijzen op ijzertekort voordat bloedarmoede ontstaat.

Oorzaken van een hoge MCHC

Een hoge MCHC betekent dat hemoglobine geconcentreerder is dan normaal en op enkele manieren kan voorkomen. Hemoglobine wordt bijvoorbeeld meer geconcentreerd met rode bloedcellen afgebroken. MCHC wordt vaak verhoogd bij mensen die roken. MCHC kan ook ten onrechte worden verhoogd vanwege de ziekte van koude agglutinine
Potentiële oorzaken van een hoge MCHC met bloedarmoede zijn onder andere:

Auto-immune hemolytische anemie (vanwege medicijnen, auto-immuunziekten en meer)
Erfelijke sferocytose
Ernstige brandwonden
Leverziekte
hyperthyreoïdie
Sikkelcelziekte (homozygoot)
Hemoglobine C-ziekte

MCHC gebruiken met andere rode bloedcelindices

MCHC-resultaten zijn het meest nuttig wanneer ze worden gebruikt in combinatie met andere rode bloedcelindices, met name het gemiddelde corpusculaire volume (MCV).
Lage MCHC en lage MCV kunnen bijvoorbeeld wijzen op bloedarmoede door ijzertekort, thalassemie, sideroblastische anemie of loodvergiftiging. Een hoge MCHC en lage MCV kunnen wijzen op sferocytose of sikkelcelziekte.
Normaal MCHC en hoge MCV kunnen een vitamine B12- of folaatdeficiëntie of een leveraandoening betekenen.

Andere tests die nuttig kunnen zijn bij het classificeren van anemieën

Naast de bloedtellingen en de rode bloedcelindices, kunnen aanvullende tests nodig zijn:

Perifere bloeduitstrijkjes voor morfologie: Een perifeer uitstrijkje houdt in dat je naar het bloedmonster kijkt onder de microscoop. Hierdoor kan de technicus direct andere veranderingen in de rode bloedcellen visualiseren die mogelijk zijn geassocieerd met bloedarmoede, zoals doelwitcellen, rode bloedcellen met kern en meer.
Iron Studies: Serum ijzer- en ijzerbindend vermogen en / of ferritine niveaus kunnen waardevolle informatie geven over ijzeropslagplaatsen en kunnen helpen bij het onderscheiden van ijzertekort bij andere anemieën met een lage MCHC.
Vitamine B12-niveau: Vitamine B12-waarden zijn nuttig bij het zoeken naar pernicieuze anemie.
Beenmergaspiratie en / of biopsie: In sommige gevallen kan een beenmergstudie nodig zijn om het uiterlijk van bloedcellen in het beenmerg en de ijzeropslag te beoordelen.

MCHC in medische aandoeningen anders dan anemie

In het verleden werden rode bloedcelindices voornamelijk gebruikt bij het karakteriseren van anemieën, maar deze aantallen kunnen belangrijke informatie verschaffen, zelfs als er geen tekenen van bloedarmoede zijn.
Eén studie toonde aan dat MCHC nuttig was bij het schatten van de prognose na een hartinfarct. In deze setting lijkt MCHC een onafhankelijke maatstaf te zijn voor zowel de korte- als langetermijnprognose na een hartaanval.
Een lage MCHC kan ook overleving met longkanker voorspellen. Bij mensen die een operatie ondergaan voor longkanker, hadden degenen die geen bloedarmoede hadden maar een lager MCHC hadden een slechtere overlevingskans (met een factor 42 procent) dan mensen met een normale MCHC.
Naast fysieke omstandigheden kan MCHC ook een rol spelen bij de beoordeling van de geestelijke gezondheid. Eén studie toonde aan dat MCHC nuttig was bij het voorspellen van het risico van toekomstige depressie bij vrouwen.

Een woord van heel goed

De gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie (MCHC) is het meest zinvol in combinatie met andere resultaten op een CBC en kan nuttig zijn bij het onderscheiden van oorzaken van anemie en bij het voorspellen van de prognose bij mensen zonder bloedarmoede. Bij het gebruik van deze resultaten is het echter erg belangrijk om zowel de beperkingen als de kans op fouten te kennen en eventuele bevindingen pas te gebruiken nadat ze zijn herhaald en door andere onderzoeken zijn ondersteund..
Wat is MCV?