Wat is Malignant Otitis Externa (MEO)?

Kwaadaardige otitis externa (MEO) is een zeldzame complicatie van het zwemmersoor (otitis externa). Het treedt op wanneer een uitwendige oorinfectie zich verspreidt naar nabijgelegen weefsel en botten. Ondanks de naam betekent de term 'kwaadaardig' niet dat u kanker heeft. De term "kwaadaardig" werd oorspronkelijk gebruikt door de arts die MEO ontdekte vanwege de ernstige aard van de ziekte en de snelle progressie.
Met de komst van antibiotica zijn de uitkomsten voor kwaadaardige otitis externa veel beter dan vroeger en de naam is enigszins misleidend wat betreft de ernst van de ziekte. Deze aandoening wordt ook wel eens aangeduid als necrotiserende (kwaadaardige) externe otitis.
De meest voorkomende bacteriestam die verantwoordelijk is voor kwaadaardige otitis externa is pseudomonas aeruginosa.

Risicofactoren voor MEO

Kwaadaardige otitis externa treedt op wanneer zwemmeroor zich buiten de gehoorgang verspreidt en een weefsel- of botinfectie van de schedel veroorzaakt, inclusief het slaapbeen. Verschillende factoren kunnen dit veroorzaken, waaronder:

• onbehandelde zwemmersoren of te lang wachten om een ​​behandeling te zoeken
• infectie met een resistent type bacterie
• een gecompromitteerd immuunsysteem tegen aids, chemotherapie, diabetes of andere aandoeningen

Andere belangrijke risicofactoren voor het verwerven van kwaadaardige otitis externa zijn:

• leven in een warm vochtig klimaat
• ouderen
• mannetje
• suikerziekte
• begint vaak als een soort trauma (letsel) aan de uitwendige gehoorgang

Als de infectie eenmaal voorbij de uitwendige gehoorgang is verspreid, veroorzaakt dit meestal een botinfectie aan de basis van de schedel, met name het slaapbeen. Verdere progressie kan leiden tot beschadiging van de schedelzenuwen en verlamming van de gelaatszenuwen.

Symptomen van MEO

Symptomen van kwaadaardige otitis externa zullen van persoon tot persoon verschillen, afhankelijk van de omstandigheden en de voortgang van de infectie. Symptomen kunnen zijn:

• ernstige oorpijn die 's nachts erger wordt
• pijn als het gebied achter uw oor wordt aangeraakt
• oordrainage die pus kan bevatten, geel of groen van kleur kan zijn, of stank kan ruiken
• gehoorverlies
• een gevoel van volheid in het oor
• jeukende oren
• koorts (zeldzaam)
• Moeite met slikken
• zwakke plek in het gezicht
• stemverlies
• hoofdpijn

Diagnose van MEO

Kwaadaardige otitis externa wordt het best gediagnosticeerd door een arts die gespecialiseerd is in aandoeningen van het oor, neus en keel (een otolaryngoloog genoemd), hoewel deze door artsen in andere specialismen kan worden gediagnosticeerd.
Uw arts zal rekening houden met uw gezondheidsgeschiedenis, inclusief eventuele risicofactoren en uw symptomen. Uw arts zal proberen uw oor te onderzoeken met een otoscoop, maar dit kan pijnlijk zijn, afhankelijk van de mate en de voortgang van de infectie. Ze zullen ook je hoofd op tederheid onderzoeken.
Naast het fysieke onderzoek kunnen bepaalde medische tests worden gebruikt om een ​​diagnose van MEO te bevestigen. Uw arts kan een aantal van de volgende tests bestellen, afhankelijk van uw voorkeur en uw individuele omstandigheden.

• bloedtesten inclusief erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR), aantal witte en rode bloedcellen, glucose- en creatinegehalte
• cultuur van gehoorgang
• radiografische beeldvorming zoals een CT-scan om te zoeken naar osteomyelitis (botontsteking)
• biopsie van het weefsel in de uitwendige gehoorgang

Behandeling van MEO

Een lange gang (maanden) aan antibiotica is meestal nodig om kwaadaardige otitis externa te behandelen, omdat botinfecties bijzonder moeilijk te genezen zijn. Uw arts zou moeten wachten tot een cultuur van uw oordrainage het type bacterie kan bevestigen dat uw infectie veroorzaakt. Culturen zullen ook uw arts informatie geven over welke antibiotica uw infectie het beste zullen behandelen.
Tijdens deze periode moet u worden gecontroleerd en moet u doorgaan met antibiotica totdat beeldvormingsprocedures geen ontsteking meer vertonen. In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn om beschadigd bot te verwijderen.
Andere dingen om bewust van te zijn:

• Hyperbare zuurstoftherapie wordt soms gebruikt in combinatie met antibiotische therapie om de genezing van beschadigde weefsels te vergemakkelijken.
• Als u diabetes heeft, moet u uw bloedsuikerspiegel goed onder controle houden, aangezien verhoogde bloedsuikerspiegels de groei van bacteriën bevorderen.

Kan MEO worden voorkomen?

De volgende tips kunnen helpen kwaadaardige otitis externa te voorkomen:

• Als je symptomen van zwemmer's oor hebt, laat het dan zo snel mogelijk op de juiste manier behandelen.
• Reinig uw oren niet met wattenstaafjes of steek geen voorwerpen in uw oor die letsel kunnen veroorzaken.